Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení efektu botulotoxinu typu A (BTX-A) v terapii spasticity, posouzení míry aktivace somatosenzitivního kortexu a její ovlivnění touto terapií u pacientů trpících cerebrální spasticitou po proběhlém subkortikálním mozkovém infarktu. Soubor a metodika: Soubor pacientů zahrnoval 11 mužů a 6 žen s věkovým průměrem 59,6 let trpících spasticitou horní končetiny po proběhlém mozkovém infarktu v povodí arteria cerebri media. Kontrolní skupinu představovalo 19 zdravých dobrovolníků s věkovým průměrem 58,2 let. BTX-A byl aplikován pacientům do nejvíce spastických svalů. Byla provedena celkem tři vyšetření: před aplikací BTX-A (K0), čtyři týdny po aplikaci (K1) a 12 týdnů po aplikaci BTX-A (K2). Spasticita horní končetiny byla hodnocena Modifikovanou Ashworthovou škálou svalového hypertonu (MAS). Somatosenzitivní evokované potenciály (SEP) n. medianus byly vyšetřeny na obou horních končetinách s následným hodnocením amplitud kortikálních komponent P22/N30 a N20/P23. Výsledky: Byl zjištěn statisticky významný pokles mediánu MAS horní končetiny v kontrole K1 (Wilcoxonův test pro dva závislé výběry, p 0,05). Při interindividuálním porovnání byly nalezeny statisticky významně vyšší amplitudy kortikální komponenty N20/P23 nad nepostiženou hemisférou ve prospěch pacientů po proběhlém pravostranném infarktu (nepárový t-test dvoustranný pro shodné rozptyly,

Introduction: The aims of the study were to evaluate the therapeutic effect of botulinum toxin type A (BTX-A) in the management of spasticity, and to assess the level of somatosensory cortex activation and modulation with this therapy in patients suffering from cerebral spasticity after subcortical stroke. Methods: The patient group consisted of 11 men and 6 women, average age 59.6 years, suffering from upper extremity spasticity developed after ischemic stroke in middle cerebral artery territory. The control group consisted of 19 normal subjects with an average age of 58.2 years. BTX-A was injected into the muscles most affected by spasticity. In total, three examinations were performed: before BTX-A administration (K0), four weeks after administration (K1) and 12 weeks after BTX-A administration (K2). The spasticity was evaluated using the modified Ashworth scale of muscle hypertonia (MAS). Somatosensory evoked potentials (SEPs) of the median nerve were examined in both upper extremities, with off-line analysis of P22/N30 and N20/P23 cortical component amplitudes. Results: A significant decrease was found for median MAS in the affected upper extremity (Wilcoxon?s test for two dependent samples, p 0.05). Significantly higher amplitudes of the N20/P23 component above the unaffected hemisphere were detected in patients with right-sided stroke in interindividual comparison (unpaired t-test, p

Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc

Neurologické odd Severomoravská nemocniční a s Nemocnice Šternberk o z

Ústav sociálního lékařství a zdravotní politiky LF UP Olomouc

Post-stroke upper limb spasticity - modulation with botulinum toxin type A therapy and reflection in somatosensory cortical activation

Botulotoxin v léčbě spasticity horní končetiny po cévní mozkové příhodě. Komentář k práci Opavského et al. Spasticita horní končetiny - modulace terapií botulotoxinem typu A a odraz v kortikální somatosenzitivní aktivaci.

Lit.: 29