Syphilis secundaria začíná zpravidla devátý týden po infekci spirochetou Treponema pallidum vznikem exantému jako výrazu hematogenního šíření infekce. V té době může být ještě přítomen primární vřed spolu se spádovou lymfadenopatií. V 80 % případů postihuje sekundární syphilis kůži a sliznice, léze obsahují mikroskopicky prokazatelné treponemy a sérologické testy jsou prakticky vždy pozitivní. Vzhledem k pestrosti klinického obrazu syphilis může být klinická diagnóza velmi obtížná a způsobuje často veliké diferenciálně diagnostické problémy. Autoři uvádějí případ pacienta s výraznou krční lymfadenopatií nejasné etiologie, kdy klinický nález dokonce napodoboval lymfom. Sérologické testy na průkaz protilátek proti syphilis byly provedeny až po řadě jiných, mnohem náročnějších vyšetření. Syphilis je pohlavně přenosné onemocnění se systémovou symptomatologií, které je v posledních letech na vzestupu, a proto bychom na něj měli myslet vždy u ne zcela jasných nálezů. Vyšetření protisyphilitických protilátek v séru by mělo být indikováno mnohem častěji, podobně jako v minulosti, kdy bylo provedení BWR součástí základního laboratorního vyšetření.

Clinical findings of secondary syphilis usually appear within nine weeks after spirochete Treponema pallidum infection with cutaneous eruption due to bacterial spread into the bloodstream. At that time the healing primary chancre with regional lymphadenopathy may remain present. In 80 % of cases skin and mucous membranes are involved. Dark-field microscopy detects Treponema in these lesions and serology screening is positive. Authors present a case of 31-years old patient with distinctive cervical lymphadenopathy of unknown aetiology and clinical manifestation resembling lymphoma. Serology tests were finally done after many different investigations. Syphilis is a sexually transmitted disease with multiple clinical presentations; therefore it may be troublesome to establish the diagnosis. Since the incidence of syphilis has been increasing in the last years, it should be considered in differential diagnostic workup. Authors suggest that syphilis serology screening should be indicated more frequently.

Dermatovenerologická klinika LF UK a FN Plzeň

Case report of a male with distinctive cervical lymphadenopathy of unknown aetiology

Lit.: 7