• MeSH
• aktinomykóza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce patofyziologie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   patologie   MeSH
• syfilis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aktinomykóza diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce patofyziologie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   patologie   MeSH
• syfilis diagnóza   patofyziologie   MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sinusová histiocytóza s masivní lymfadenopatií (Rosaiova-Dorfmanova nemoc) je velmi vzácná choroba řazená do skupiny histiocytóz (přesněji histiocytóz z non-Langerhansových buněk). Pro Rosaiovu-Dorfmanovu nemoc je charakteristická přítomnost atypických histiocytárních buněk v sinusech lymfatických uzlin či v lymfatické extranodální tkáni, pohlcujících lymfocyty a plazmocyty. U pohlcených buněk nedochází k porušení jejich struktury a funkce a pohlcené buňky mohou histiocyty opustit jako viabilní buňky. Tento jev se označuje jako emperipolesis, zatímco pohlcování buněk s jejich destrukcí se nazývá fagocytóza. V našem textu popisujeme pacientku s touto chorobou lokalizovanou typicky v krčních uzlinách, ale i v uzlinách mediastina. Současně s lymfadenopatií se objevily kožní změny, které byly klinicky i histologicky charakterizovány jako ekzémdermatitida. Současně s lymfadenopatií začaly také silné bolesti hlavy, kterými pacientka nikdy dříve netrpěla. V rámci léčby první linie byl podán prednison, ale tato léčba byla bez efektu. Pro léčbu druhé linie byl použit 2-chlorodeoxyadenozin v dávce 5 mg/m2 s. c. 5 dní po sobě v měsíčních intervalech. Celkem byly podány 4 cykly této léčby. Léčba byla tolerována bez jakýchkoliv projevů toxicity. Již po 1. cyklu zcela vymizely kožní změny a také zcela vymizely bolesti hlavy. K vyhodnocení efektu léčby bylo použito PET/CT vyšetření s 18F-fluorodeoxyglukózou (FDG-PET/CT). Po 4 cyklech léčby se uzliny v mediastinu zmenšily na fyziologickou velikost a akumulace fluorodeoxyglukózy v nich byla hodnocena jako fyziologická. Lymfadenopatie v oblasti krku se také vlivem léčby výrazně zmenšila o 50–75 % a zmenšila se i akumulace fluorodeoxyglukózy, ale ne do normy. Efekt léčby tedy hodnotíme jako parciální remisi s úplným vymizením kožních změn a bolestí hlavy. Příčina ekzému a bolestí hlavy nebyla objasněna, ale z časové souvislosti jejich vzniku a vymizení po aplikaci 2-chlorodeoxyadenozinu je pravděpodobná příčinná souvislost s Rosaiovou-Dorfmanovou nemocí.

Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease) is a very rare disease belonging to a group of histiocytoses (more precisely non-Langerhans cell histiocytoses). Rosai-Dorfman disease is characterised by the presence of atypical histiocytic cells in the sinuses of lymph nodes or in the extranodal lymphoid tissue, absorbing lymphocytes and plasma cells. The structure and function of the absorbed cells is not impaired and they can leave histiocytes as viable cells. This effect is called emperipolesis, whereas ingestion of cells with their destruction is called phagocytosis. In our text we describe a patient with this disease located, characteristically, in supraclavicular lymph nodes, but also in mediastinal lymph nodes. Along with lymphadenopathy skin alterations appeared which were both clinically and histologically described as eczema dermatitis. At the same time as lymphadenopathy also strong headaches started which the patient had never suffered before. Within the first-line treatment prednisone was administered, but no effect was achieved. 2-chlorodeoxyadenosine in 5 mg/m2 s. c. dose was used in the second-line treatment, for 5 successive days in monthly intervals. There were four cycles of this treatment administered overall. Therapy was tolerated without any manifestations of toxicity. Already after the 1st cycle skin alterations as well as headaches entirely disappeared. To assess the effect of treatment the PET/CT examination with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET/CT) was made. After 4 cycles of treatment the mediastinal lymph nodes diminished to a physiological size and the accumulation of fluorodeoxyglucose in them was assessed as physiological. Lymphadenopathy in the neck area also significantly diminished by 50–75 % and the accumulation of fluorodeoxyglucose was reduced as well, though it did not reach the norm. Therefore we evaluate the effect of treatment as a partial remission with complete disappearance of skin alterations and headaches. The cause of the eczema and headaches has not been clarified, however considering the same time of their arising and then disappearance after the application of 2-chlorodeoxyadenosine the causal connection with Rosai-Dorfman disease is likely.

• MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• cytostatické látky MeSH
• ekzém etiologie   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• imunomodulace MeSH
• indukce remise MeSH
• kladribin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci etiologie   farmakoterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• sinusová histiocytóza * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Karcinom prsu v diseminovaném stadiu je nevyléčitelné onemocnění s definovanou dobou přežití, která v případě viscerálních metastáz dosahuje jen několika měsíců. U pacientek s viscerálním postižením, symptomatických a hormonálně nedependentních je základem léčby chemoterapie. U pacientek HER2 negativních (resp. triple negativních) má své místo antiangiogenní léčba bevacizumabem, která je schválena v I. linii léčby metastatického HER2 negativního karcinomu prsu v kombinaci s paclitaxelem, a to na základě významného prodloužení PFS ve studii III. fáze E2100 (1). Kazuistika: 53letá pacientka onemocněla triple negativním karcinomem prsu v roce 2008. Absolvovala neoadjuvantní chemoterapii, radikální mastektomii s exenterací axilly s pooperačním stagingem ypT1a ypN1. Následovala adjuvantní chemoterapie, ozáření. V květnu 2012 prokázány metastázy v plicích a v mediastinálních uzlinách dle CT. Provedena bronchoskopie a histologicky verifikovány metastázy duktálního karcinomu, triple negativního, dle FISH nebyla nalezena amplifikace genu HER2. Indikována ke kombinované léčbě paclitaxel + bevacizumab. Došlo ke kompletní remisi onemocnění. Léčba samotným bevacizumabem pokračuje dosud. Pacientka přežívá od zjištění generalizace dosud 43 měsíců! Kvalita života je výborná.

Metastatic breast cancer is an incurable disease with a defined time of survival. This time is limited to only a few months when visceral metastases are present. Chemotherapy is the crucial treatment for patients with visceral involvement, symptomatic and hormone-independent disease. There is a role as well for an antiangiogenic therapy with bevacizumab in HER2-negative disease. Bevacizumab is approved for the treatment of metastatic HER2-negative breast cancer in combination with paclitaxel. This approval is based on significant improvement in PFS reported in phase III trial E2100. Case report: 53-years old patient, female, was diagnosed with triple-negative breast cancer in 2008. Chemotherapy was delivered in neoadjuvant setting, followed by radical mastectomy with dissection of axilla. Pathological staging was ypT1a ypN1. Adjuvant chemotherapy was applied as well as radiation therapy. In May 2012 the evidence of metastatic disease in lung and mediastinal lymph nodes was proved by CT scan. Triple negative breast cancer was verified from bronchology exam. FISH analysis of HER2 was also negative. Combination treatment with paclitaxel + bevacizumab was indicated. There is an evidence of complete remission of disease. Up to date the survival is 43 months a quality of life is excellent.

• MeSH
• bevacizumab * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   patologie   sekundární   MeSH
• nádory prsu patologie   terapie   MeSH
• paclitaxel škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• triple-negativní karcinom prsu * patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kalcitonin izolace a purifikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• medulární karcinom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tyreoidektomie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Termínem krční uzlinový syndrom (KUS) se označují patologické změny ve velikosti, tvaru, struktuře ev. seskupení lymfatických uzlin v oblasti zevního krku. Tyto změny mohou nebo nemusí být doprovázeny dalšími symptomy. Nejčastějšími příčinami KUS jsou bezesporu zánětlivá onemocnění a nádorové procesy probíhající v oblasti hlavy a krku. V dětském věku infekční příčiny výrazně převažují nad ostatní etiologií a jsou zároveň velmi častým důvodem návštěvy dětských lékařů. Ačkoliv je zevní krk oblastí náležící oboru ORL, primární péče o dětského pacienta s krční lymfadenopatií spadá do rukou praktického lékaře pro dítě a dorost (PLDD). Ten by měl být schopen provést základní diagnosticko-terapeutický postup. Správná diagnóza a následně adekvátně zvolená terapie vyžaduje základní předpoklady. 1) Znalost základů klinické anatomie, fyziologie a patofyziologie lymfatického systému. 2) Orientaci lékaře v základní diferenciální diagnostice, jednak v rámci onemocnění uzlinového systému, ale také v rámci dalších chorob, které se mohou prezentovat jako zduření v oblasti krku a imitovat tak KUS. 3) Znalost diagnostických a terapeutických možností a postupů. Klíčová slova: krční uzlinový syndrom, lymfatická uzlina, děti, diferenciální diagnostika, diagnosticko-terapeutický postup

By using the term cervical lymphadenopathy (CL) we describe the pathological changes in terms of size, shape, structure, or clustering of lymph nodes in the neck region. These changes may or may not be accompanied by further symptoms. Inflammatory and malignant lesions in the area of head and neck are the most common causes of CL. In children, infectious causes by far prevail over other etiology and and they are also a very frequent reason for pediatricians' visits. Although the region of neck is a matter of otorhinolaryngology (ENT), primary care of a child's patient with CL is work for pediatrician. This one should be able to perform a basic diagnostic-therapeutic procedures. The correct diagnostics and subsequently an adequately chosen therapy requires basic conditions.1) The basic knowledge of clinical anatomy, physiology, pathophysiology of lymphatic system. 2) Doctor's general knowledge in differential diagnostics, for one thing within the illness of lymph nodes but also concerning other diseases, which can be presented as swelling in the neck region. 3) The knowledge of diagnostic-therapeutic possibilities and procedures. Key words: cervical lymphadenopathy, lymph node, children, differential diagnostics, diagnostic-therapeutic procedures

• MeSH
• anamnéza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kojenec MeSH
• krk * MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lymfangiom cystický diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lymfatické uzliny * anatomie a histologie   patologie   MeSH
• lymfatický systém anatomie a histologie   MeSH
• lymfom diagnóza   MeSH
• novorozenec MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• infekce bakteriemi čeledi Bartonellaceae MeSH
• infekční mononukleóza MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• krk MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• lymfatické uzliny * patologie   MeSH
• mykobakteriózy MeSH
• toxoplazmóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Extripace perikardiální cysty a medistinální uzliny,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• anestezie MeSH
• cysty mediastina * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž MeSH
• hrudní chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• perikard * chirurgie   patologie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• sarkoidóza diagnóza   chirurgie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• torakoskopie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kawasakiho nemoc (KN) patří mezi akutní vaskulitidy. Mezi diagnostická kritéria KN patří: 5 dní trvající horečka, serózní konjunktivitida, postižení sliznic dutiny ústní, krční lymfadenopatie, exantém a otok a začervenání dlaní a plosek s následným olupováním kůže. Nejzávažnější komplikací je rozvoj koronárních aneuryzmat (CA) a úmrtí. Incidence KN v mnoha zemích narůstá, ve vyspělých zemích se jedná o jednu z nejčastějších příčin získaných onemocnění srdce u dětí. Cílem studie bylo retrospektivně analyzovat klinický průběh onemocnění a laboratorní nálezy u 22 dětí s KN a porovnat naše zkušenosti s poznatky v literatuře. Soubor a metody: Dvaadvacet dětí s KN ve věku od 2 měsíců do 8 let (32 ? 30 měsíců) bylo diagnostikováno v období od ledna 2001 do prosince 2013. Výsledky: Specifické klinické projevy KN, jako je exantém, konjunktivitida a slizniční změny, byly nalezeny u 91 % dětí, naopak výrazná krční lymfadenopatie byla přítomná jen u poloviny pacientů. Nejčastějším nespecifickým projevem byl průjem (36,4 %). V kojeneckém věku onemocnělo 7 dětí (32 %), tři z nich již v prvních 6 měsících, 11 dětí (50 %) onemocnělo ve věku 1–4 roky a čtyři děti onemocněly ve věku nad 5 let. Inkompletní formu KN mělo 6 dětí (27 %), převážně se jednalo o kojence. Až na dvě děti bylo podání imunoglobulinů zahájeno včas (do 10. dne horeček). K rozvoji CA došlo u jednoho dítěte, u kterého imunoglobuliny podány nebyly. Závěr: Prognóza včas léčených dětí s KN je příznivá. Rizikovou skupinou však zůstávají kojenci s inkompletní formou KN, u kterých může dojít k oddálení diagnostiky s pozdním zahájením léčby. Klíčová slova: Kawasakiho nemoc, klasická a inkompletní forma, časná manifestace, koronární aneuryzmata

Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis. The clinical criteria for diagnosis are: fever lasting for at least 5 days, non-purulent conjunctivitis, mucosal inflammation, cervical lymphadenopathy, skin rash and swelling and redness of the palms and soles with consecutive desquamation of the skin. Coronary arteries aneurysms and death represent the most severe complication. The incidence of KD is rising in many countries, and it is one of the most common causes of acquired heart disease in children in developed countries. Aims: To analyze the clinical course and laboratory findings in our group of children, and compare our findings to the literature. Methods: Our retrospective study included 22 children between the ages of 2 months and 8 years (32?30 months), hospitalized between January 2001 and December 2013 with KD. Results: Specific clinical features of KD like skin rash, conjunctivitis and mucosal inflammation were present in 91% of the children; on the other hand cervical lymphadenopathy was only present in half of the patients. Diarrhea (36.4%) was the most common nonspecific symptom. Seven children (32%) were infants under 12 months of age, among them three were younger than 6 months. 11 children got ill at the age of 1–4 years and four children were older than 5 years. Six children (27.2%), mostly infants, presented as an incomplete form of KD. Except for two children, immunoglobulins were administered on time (within 10 days of fever). Coronary abnormalities developed in one child who was not given immunoglobulins. Conclusion: The prognosis of children that are treated on time is good. Children under one year of age with incomplete presentation of KD remain a high-risk group, in which the diagnosis and hence the treatment could be delayed. Key words: Kawasaki disease, classic and incomplete form, early onset, coronary aneurysms V.

• MeSH
• anemie etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• exantém etiologie   MeSH
• horečka MeSH
• incidence MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• konjunktivitida etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci etiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sliznice patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Dermatovenerologické oddělení, Slezská nemocnice Opava Axillary web syndrom (AWS) je relativně časté onemocnění lymfatické cévy, kterému většinou předchází chirurgický zákrok v axile. Článek poskytuje popis klinického obrazu, možnosti diagnostiky a terapie. Uvádíme případ pacientky s AWS nejasné příčiny.

Axillary web syndrome (AWS) is a relatively common disease of lymphatic vessels, which is usually preceded by surgery in the axilla. The article provides a description of the clinical status as well as diagnostics and theraphy options. We present an AWS patient with unclear causes.

• Klíčová slova
• overload lymfatické cévy,
• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• axila * patologie   MeSH
• drenáž MeSH
• hydrolasy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické cévy * patologie   MeSH
• lymfatické nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• management nemoci MeSH
• masáž MeSH
• ramenní kloub patologie   MeSH
• rehabilitace MeSH
• senioři MeSH
• syndrom MeSH
• tejpovací páska MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH