• Klíčová slova
• folikulární karcinom, nízce diferencovaný karcinom štítné žlázy,
• MeSH
• adenom diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• papilární karcinom štítné žlázy diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• vzácné nemoci diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• folikulární karcinom,
• MeSH
• anaplastický karcinom štítné žlázy diagnóza   patofyziologie   MeSH
• genetické testování MeSH
• kalcitonin analýza   MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   krev   patofyziologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• papilární karcinom štítné žlázy diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   terapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• antikarcinogenní látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lobulární karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• medulární karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• mucinózní adenokarcinom diagnóza   terapie   MeSH
• nádory podle histologického typu * MeSH
• nádory prsu * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• neuroendokrinní karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antituberkulotika terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kalcitonin izolace a purifikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• medulární karcinom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tuberkulóza lymfatických uzlin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tyreoidektomie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• cobas e 411,
• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• imunoanalýza * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kalcitonin * krev   MeSH
• kalibrace MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   krev   MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   krev   MeSH
• reziduální nádor diagnóza   krev   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cílem sdělení je poukázat na medulární mikrokarcinom štítné žlázy, který může vzdáleně metastazovat stejně tak, jako to mohou dělat medulární makrokarcinomy. V tomto případě šlo o 54letého muže, který trpěl řadu týdnů pocitem tlaku na hrudi a suchým dráždivým kašlem. Na RTG plic se objevily drobné neostře ohraničené uzlíky nejasné etiologie. Byla provedena bio­psie plic, kdy byl zjištěn neuroendokrinní karcinom s amyloidem a doporučeno vyšetření štítné žlázy s cílem potvrdit či vyloučit podezření na medulární karcinom. Bioptické vyšetření nabízelo i možnost primárního plicního neuroendokrinního karcinomu G1 a G2 nebo difuzní idiopatickou neuroendokrinní hyperplazii. Byla provedena řada vyšetření zobrazovacími metodami (CT, MR, PET-CT), avšak bez pozitivního výsledku ve štítné žláze. Přesto byla provedena tyreoidektomie. Následné bio­ptické vyšetření objevilo medulární mikrokarcinom velikosti 0,6 cm. Kromě metastazování do plic byla zjištěna i ložiska nádoru v krčních lymfatických uzlinách. V tomto případě poukazujeme na užitečnost těsné spolupráce patologa a klinického lékaře – endokrinologa. Ten může na základě výše hladiny kalcitoninu v séru zúžit diferenciálně diagnostickou rozvahu.

The article is concerned with medullary microcarcinoma of the thyroid. Similarly to medullary macrocarcinoma, this may metastasize to distant sites. Reported is a case of a 54‑year-old male who had suffered from chest tightness and dry irritating cough. Chest X‑ray showed small nodules with poorly-defined borders of unknown etiology. Lung bio­psy was performed, which detected amyloid-rich neuroendocrine carcinoma. Examination of the thyroid was recommended to confirm or rule out suspected medullary carcinoma. The bio­psy examination also suggested G1 and G2 primary neuroendocrine carcinoma of the lung or diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia. Numerous examinations using imaging methods (CT, MRI, PET–CT) were carried out with no positive results in the thyroid. Despite that, thyroidectomy was performed. Subsequent bio­psy examination revealed medullary microcarcinoma sized 0.6 cm. Apart from lung metastases, tumor lesions were found in cervical lymph nodes. This case is an example of a close cooperation between a pathologist and a clinician – endocrinologist. Based on serum calcitonin levels, this may aid in differential diagnosis.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kalcitonin diagnostické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom * diagnóza   genetika   MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• nádory štítné žlázy * klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• neuroendokrinní nádory MeSH
• přežití MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• protoonkogeny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Cílem článku je představení analogu somatostatinu EDDA/HYNIC-TOC značeného 99mTechneciem (Tektrotyd), který je v České republice dostupný od roku 2011. Radiofarmakum se používá k scintigrafické lokalizaci nádorů se somatostatinovými receptory. Materiál a metoda: Na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie v Motole jsme od září 2011 dosud vyšetřili 18 pacientů. Jednalo se o 3 pacienty s medulárním karcinomem štítné žlázy (MTC), 12 pacientů s neuroendokrinním tumorem (NET) nebo karcinoidem, 2 pacienty s podezřením na přítomnost karcinoidu a 1 pacient byl indikován pro endokrinní orbitopatii. Protokol vyšetření zahrnuje celotělové snímání a tomografickou akvizici za 4 hodiny po aplikaci 700 MBq Tektrotydu. Za 1-2 hodiny po aplikaci doplňujeme SPECT břicha. Výsledky: Patologický nález jsme pozorovali u 6 pacientů. U všech pacientů byl nález ve shodě s jinými vyšetřovacími metodami. Zobrazení nadledvin jsme pozorovali u 10 vyšetřených. Nález nebyl interpretován jako patologie, vysvětlujeme si ho dosahovaným vyšším rozlišením a zlepšenou kvalitou obrazů. U 12 pacientů bylo vyšetření negativní. Závěr: 99mTc EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd) může být alternativou k užití 111In-DTPA-D-Phe1-octreotidu (Octreoscan) při vyšetřování nemocných s tumory exprimujícími somatostatinové receptory. Výhodou je větší dostupnost radiofarmaka, nižší radiační zátěž a vyšší kvalita zobrazení. K vyloučení falešně pozitivních nálezů v dutině břišní vzhledem k hepatobiliární exkreci je užitečné provádět dvě tomografická vyšetření břicha, přičemž první by mělo být provedeno mezi 1. a 2. hodinou po aplikaci.

Introduction: The aim of this article is to introduce the somatostatin analog EDDA/HYNIC-TOC labeled with 99mTechnetium available in Czech Republic since 2011. This radiopharmaceutical has been used for scintigraphic localisation of tumors bearing somatostatin receptors. Material and methods: We evaluated 18 patients in our department from September 2011. There were 3 pts with medullary thyroid cancer, 12 pts with neuroendocrine tumor (NET) or carcinoid, 2 pts with suspected carcinoid and 1 pt due to endocrine orbitopathy. Imaging consists of whole-body scan and SPECT/CT performed 4 hours post injection of 700 MBq of Tektrotyd. We add an abdominal SPECT 1 to 2 hours post injection. Results: Positive findings were detected in 6 pts. It was in agreement to other diagnostic methods. We detected accumulation in the suprarenal glands in 10 pts. This was not interpreted as a pathology, we believe this detection is thanks to a better resolution and an improved image quality. 12 pts were negative. Conclusion: 99mTc EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd) could be a good alternative to 111In-DTPA-D-Phe1-octreotide (Octreoscan) in evaluating patients with tumors bearing somatostatin receptors. Better availability, lower radiation and improved image quality are the advantage. Early tomographic imaging of abdomen should be done to avoid false positive findings due to nonspecific tracer accumulation.

• Klíčová slova
• neuroendogenní tumory, Tektrotyd,
• MeSH
• gama kamery MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• karcinoid diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   patofyziologie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   MeSH
• neuroendokrinní nádory diagnóza   patofyziologie   MeSH
• oktreotid analogy a deriváty   aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• organotechneciové sloučeniny aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radiofarmaka aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• receptory somatostatinu MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• somatostatin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autori vyhodnotili súbor 1182 pacientov operovaných pre ochorenie štítnej žľazy na dvoch pracoviskách – I. chirurgickej klinike Fakultnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach a otorinolaryngologickom oddelení Východoslovenského onkologického ústavu, a.s. v Košiciach za 5-ročné obdobie z pohľadu výskytu medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Z uvedeného počtu bolo 9 chorých s potvrdenou diagnózou medulárneho karcinómu. Incidencia a liečebné výsledky sú v súlade s dostupnými publikáciami. Za najdôležitejší faktor pre úspešnú liečbu považujú včasnú diagnostiku a adekvátnu chirurgickú liečbu. Včasná diagnostika je v rukách všeobecných lekárov a endokrinológov a má najväčší vplyv na úspešnosť liečby. Chirurgickú liečbu je vhodné sústreďovať do centier, kde je možné dosiahnuť – vzhľadom na zriedkavý výskyt, závažnosť ochorenia a špecifickú liečbu – optimálne výsledky.

Authors evaluated a set of 1182 patients who underwent a surgery for thyroid disease at two workplaces – 1st Surgery Clinic of L. Pasteur Teaching Hospital of Košice and ENT Department of East-Slovak Oncology Institute, a. s. of Košice during 5year period from the point of view of Medullary Thyroid Carcinoma. Of the given number, 9 suffered a confirmed diagnosis of Medullary Thyroid Carcinoma. Incidence and treatment results conform to available publications. The most important elements for successful treatment are considered the early diagnosis and sufficient surgical treatment. The early diagnosis is in hands of GPs and endocrinologists and is the most important regarding the success of treatment. It is useful to direct the surgical treatment into Centres where – regarding rare occurrence, seriousness of disease and specific treatment – the optimum result may be achieved.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Medullary thyroid cancer (MTC) is derived from the parafollicular cells of the thyroid. Understanding the molecular biology behind specific mutations of the RET gene and their prognostic implications have led to the establishment of tailored treatment modalities for certain patients. We review the most recent studies on the molecular biology, calcitonin screening, diagnosis, imaging, and treatment of MTC. RECENT FINDINGS: Newly identified rearranged during transfection point mutations have helped with MTC prognosis and have resulted in the establishment of new treatment guidelines. Screening for MTC in the United States with basal serum calcitonin for patients with thyroid nodules would cost $11,793 per life-year saved (LYS), compared with colonoscopy and mammography screening. For metastatic or recurrent disease, neck ultrasound, chest computed tomography scan, liver MRI, bone scintigraphy, and axial skeleton MRI have been proven superior to 18F-FDG PET/computed tomography. For patients with nonoperable metastatic disease, novel chemotherapeutic agents, such as vandetanib, targeting rearranged during transfection, vascular endothelial growth factor receptor and epidermal growth factor receptor, are showing promise. Such agents are currently in phase II trials. SUMMARY: There have been several recent advances in the diagnosis, molecular biology, imaging, and treatment options of MTC. By potentially downstaging of disease, and treating metastatic disease more effectively, overall survival and outcomes of patients may improve.

• MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• kalcitonin krev   MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: Two cases of an extremely rare paraganglioma-like variant of medullary thyroid carcinoma (MTC) are reported. METHODS: The patients were a 65-year-old male (case 1) and a 14-year-old female (case 2). Unilateral thyroid nodule and homolateral cervical lymphadenopathy was present in case 1; bilateral thyroid nodules were seen in case 2. Fine needle aspiration cytology (FNAC) was performed from thyroid nodules (in both cases) and from a cervical lymph node (in case 1). RESULTS: The cytological smears contained predominantly ovoid to spindled epithelial cells arranged in cohesive three-dimensional clusters with sharp margins; isolated individual cells were seen only rarely. No colloid or other material was present in the background. The tumour cells showed significant nuclear atypia with occasional bizarre and/or binucleated cells. The nuclear chromatin was coarse and granular, sometimes with grooves and intranuclear inclusions. The cytoplasm was inconspicuous. Polygonal or triangular cells, amyloid and azurophillic cytoplasmic granules were absent in both cases. Calcitonin expression was demonstrated in case 2. Histological examination confirmed the paraganglioma variant of MTC in both cases. Mutation of RET proto-oncogene in exon 16 (Met918Thr) - germline in case 2 and somatic in case 1 was detected by sequencing of DNA in both cases. CONCLUSIONS: This is the first description of cytological findings in the paraganglioma-like variant of MTC. Despite its rarity, it can be reliably diagnosed by FNAC if material for immunocytochemistry is obtained.

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• medulární karcinom diagnóza   genetika   patologie   ultrasonografie   MeSH
• mladiství MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nádory plic sekundární   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   genetika   patologie   ultrasonografie   MeSH
• paragangliom diagnóza   genetika   patologie   ultrasonografie   MeSH
• protoonkogenní proteiny c-ret genetika   MeSH
• sekvence nukleotidů MeSH
• senioři MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH