Prezentujeme kazuistiku pacienta s lokalizovaným světlobuněčným renálním karcinomem, kterému byla provedena kurativní radikální nefrektomie vlevo. S odstupem 9 let byla zjištěna metastáza renálního karcinomu do prostaty a následně byl verifikován metastatický proces do plic.
We present a case report of patient with localised clear renal cell carcinoma who underwent left side radical nephrectomy. Nine years later, a metastasis of renal cell carcinoma to the prostate was detected, and subsequently metastatic process to the lungs was verified.
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování diagnóza sekundární MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza sekundární MeSH
- nádory prostaty * diagnóza sekundární MeSH
- nefrektomie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V tomto článku autoři seznamují čtenáře se zajímavou kazuistikou pacienta, horníka pracujícího 18 let v hornictví, dispenzarizovaného na Klinice pracovního lékařství Fakultní nemocnice Plzeň pro dvě nemoci z povolání – pneumokonióza uhlokopa prostá byla hlášená jako nemoc z povolání v roce 1993 a onemocnění kloubů a nervů z vibrací bylo hlášeno o rok později. Pacient se od roku 2015 nedostavoval k našim pravidelným kontrolám podle dispenzárního řádu. K vyšetření se dostavil až v září 2023, kdy bylo zjištěno, že se od roku 2020 léčí pro karcinom plic. V článku je shrnuta etiopatogeneze a diagnostika pneumokonióz, problematika kritérií pro uznávání těchto nemocí z povolání, počet nově hlášených nemoci z povolání v souvislosti s hornictvím, problematika v souvislosti s prací při těžbě v černouhelných dolech a expozice oxidu křemičitého (SiO2). Krátce je zde přiblížena historie hornické činnosti v okolí Plzně, konkrétně z oblasti výkonu práce našeho pacienta před ukončením práce v dolech.
In this article, the authors introduce the reader to an interesting patient case report of a patient, a miner who worked in mining for 18 years, who was treated at our Occupational Medicine Clinic of the Pilsen University Hospital for two occupational diseases – pneumoconiosis in a miner was reported as an occupational disease in 1993 and vibration joint and nerve disease was reported a year later. Since 2015, the patient has not attended our regular check-ups according to dispensary regulations. He did not come for an examination until September 2023, when it was discovered that he was being treated for lung cancer from 2020. The article summarizes the etiopathogenesis and diagnosis of pneumoconioses, the issue of criteria for the recognition of these occupational diseases, the number of newly reported occupational diseases in connection with mining, issues related to work in coal mines and exposure to silicon dioxide (SiO2). The history of mining activity in the vicinity of Pilsen is briefly explained here, specifically from the area of our patient‘s work performance before ending his work in the mines.
- MeSH
- antrakóza diagnóza etiologie MeSH
- horníci * MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci kloubů diagnóza etiologie MeSH
- nemoci z povolání * diagnóza MeSH
- oxid křemičitý toxicita MeSH
- pracovní expozice MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: Despite many technological advances, the diagnostic yield of bronchoscopic peripheral lung nodule analysis remains limited due to frequent mispositioning. Needle-based confocal laser endomicroscopy (nCLE) enables real-time microscopic feedback on needle positioning, potentially improving the sampling location and diagnostic yield. Previous studies have defined and validated nCLE criteria for malignancy, airway and lung parenchyma. Larger studies demonstrating the effect of nCLE on diagnostic yield are lacking. We aim to investigate if nCLE-imaging integrated with conventional bronchoscopy results in a higher diagnostic yield compared with conventional bronchoscopy without nCLE. METHODS AND ANALYSIS: This is a parallel-group randomised controlled trial. Recruitment is performed at pulmonology outpatient clinics in universities and general hospitals in six different European countries and one hospital in the USA. Consecutive patients with a for malignancy suspected peripheral lung nodule (10-30 mm) with an indication for diagnostic bronchoscopy will be screened, and 208 patients will be included. Web-based randomisation (1:1) between the two procedures will be performed. The primary outcome is diagnostic yield. Secondary outcomes include diagnostic sensitivity for malignancy, needle repositionings, procedure and fluoroscopy duration, and complications. Pathologists will be blinded to procedure type; patients and endoscopists will not. ETHICS AND DISSEMINATION: Primary approval by the Ethics Committee of the Amsterdam University Medical Center. Dissemination involves publication in a peer-reviewed journal. SUPPORT: Financial and material support from Mauna Kea Technologies. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT06079970.
- MeSH
- bronchoskopie * metody MeSH
- jehly MeSH
- konfokální mikroskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- nádory plic * patologie diagnóza diagnostické zobrazování MeSH
- plíce patologie diagnostické zobrazování MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- solitární plicní uzel * patologie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- protokol klinické studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
A middle-aged man in his 50s, active smoker, presented to the pulmonary office for lung cancer evaluation. On a low-dose computed tomography for lung cancer screening, he was found to have an 8 mm endobronchial lesion in the right main stem bronchus. A PET-CT revealed no endobronchial lesion, but incidentally, fluorodeoxyglucose (FDG) avidity was present in the right hilar (SUV 13.2) and paratracheal lymph nodes (LNs). He underwent bronchoscopy and EBUS-TBNA of station 7 and 10 R LNs. The fine needle aspiration (FNA) revealed necrotizing epithelioid granuloma. The acid-fast bacilli (AFB) and Grocott methenamine silver (GMS) stains were negative. He had suffered from pneumonic tularemia 13 months ago and immunohistochemical staining for Francisella tularensis on FNA samples at Center for Disease Control and Prevention was negative. The intense positron emission tomography (PET) avidity was attributed to prior tularemic intrathoracic lymphadenitis without active tularemia, a rare occurrence. To the best of our knowledge, PET-positive intrathoracic lymph node beyond one year without evidence of active tularemia has not been previously reported.
- MeSH
- biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou metody MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory plic * diagnóza patologie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- tularemie * diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
An 82-year-old woman with COPD presented to the emergency department with cough, increasing sputum production, wheezing, and worsening shortness of breath for two weeks. On imaging studies, the patient was found to have a right upper lobe spiculated nodule and an endobronchial lesion with near total occlusion of the right lower lobe bronchus with sub-segmental atelectasis. Bronchoscopy with EBUS-TBNA of subcarinal and right hilar lymph nodes revealed lung cancer with clear cell phenotype. Given the predominance of clear cell morphology, the diagnosis of metastatic renal or ovarian cancer was entertained. However, there was no evidence of renal or ovarian lesions on the PET-CT scan, ruling out the possibility. Salivary gland type lung cancer (STLC), which is responsible for less than 1% of all lung cancer cases in adults, was also considered. The two distinct STLCs that may have similar morphologic appearances are hyalinizing clear cell carcinoma (HCCC) and mucoepidermoid carcinoma (MEC). The other type of tumour in the lung that demonstrates a clear cell phenotype is perivascular epithelioid cell neoplasms or PEComa, which are mesenchymal in origin. Immunohistochemical staining was strongly positive for p63, CK5/6, CK7, CK-LMW, and negative for TTF-1, Napsin A, p16, and CK20. Additional staining, including HMB-45, S-100, and mucicarmine, were also negative. Next-generation sequencing for the salivary gland fusion panel, including EWSR1-ATF1 fusion and EWSR1 gene rearrangement for HCCC and MAML2 gene rearrangements for MEC, was negative. She was diagnosed with non-small cell lung cancer favouring squamous cell carcinoma with clear cell phenotype, a rare entity.
- MeSH
- adenokarcinom z jasných buněk diagnóza patologie genetika MeSH
- bronchoskopie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * diagnóza patologie genetika MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná dějiny trendy MeSH
- hrudní chirurgie * dějiny organizace a řízení trendy MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony dějiny trendy MeSH
- nádory plic diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- plošný screening MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Východiska: Rakovina plic je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na celosvětové úrovni, přičemž její incidence i mortalita jsou výrazně ovlivněny stárnutím populace a změnami v prevalenci rizikových faktorů. Plicní noduly, často detekované náhodně při zobrazovacích vyšetřeních, představují významnou diagnostickou výzvu, jelikož mohou signalizovat benigní i maligní procesy. Správná diagnostika a management těchto nodulů jsou proto zásadní pro optimalizaci klinických výsledků. Cíl: Tento článek poskytuje komplexní přehled diagnostických a terapeutických postupů u plicních nodulů se zaměřením na hodnocení maligního potenciálu na základě morfologie, velikosti a růstového potenciálu nodulů. Diskutovány jsou také rizikové faktory, které ovlivňují rozhodovací proces, jako je kouření, věk a expozice karcinogenům. Dále jsou detailně rozebrána klíčová doporučení Fleischnerovy společnosti a British Thoracic Society. Článek analyzuje přínosy moderních zobrazovacích metod, vč. využití umělé inteligence (AI) v diagnostice plicních nodulů. AI technologie, zejména techniky hlubokého učení, vykazují vysokou přesnost v detekci a hodnocení maligního rizika, přičemž jejich využití je stále doplňkem odborného klinického posouzení. Závěrem článek zdůrazňuje význam multidisciplinárního přístupu v diagnostice a léčbě plicních nodulů a také zmiňuje implementaci pilotního screeningového programu rakoviny plic v ČR, který je zaměřen na časný záchyt onemocnění. Tento program má potenciál významně snížit mortalitu spojenou s rakovinou plic a zlepšit prognózu pacientů.
Background: Lung cancer is one of the leading causes of death worldwide, with incidence and mortality significantly affected by population ageing and changes in the prevalence of risk factors. Lung nodules, which are often detected incidentally on imaging studies, pose a significant diagnostic challenge as they may indicate both benign and malignant processes. Correct diagnosis and management of these nodules is therefore essential to optimize clinical outcomes. Purpose: This article provides a comprehensive review of diagnostic and therapeutic approaches to pulmonary nodules, focusing on the assessment of malignant potential based on nodule morphology, size and growth potential. Risk factors influencing the decision-making process such as smoking, age and exposure to carcinogens are also discussed. In addition, key recommendations from the Fleischner Society and the British Thoracic Society are discussed in detail. The article analyses the benefits of modern imaging techniques, including the use of artificial intelligence (AI) in the diagnosis of lung nodules. AI technologies, particularly deep learning techniques, have shown high accuracy in detecting and assessing malignancy risk, and their use is increasingly complementary to expert clinical judgement. Finally, the article highlights the importance of a multidisciplinary approach to the diagnosis and management of lung nodules, and also mentions the implementation of a pilot lung cancer screening programme in the Czech Republic aimed at early detection of the disease. This programme has the potential to significantly reduce lung cancer mortality and improve patient prognosis.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- karcinogeny MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné plicní uzly * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory plic diagnóza terapie MeSH
- plošný screening metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- umělá inteligence trendy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
