Úvod: Technika susceptibilitně vážených MR obrazů (SWI) se stala vhodným nástrojem k detekci mikro krvácení (MK) a také sledování změn signálu V bazálních gangliích. Tyto změny signálu jsou přisuzovány zvýšené koncentraci železa, ale mohou být také způsobeny kalcifikacemi nebo starším krvácením. V této studii bylo SWI použito k detekci MK a signálových změn v nucleus caudatus (NC), putamen (PUT) a globus palidus (GP) u pacientů s Alzheimerovou chorobou (AD) a mild cognitive impairement (MCI). Material a metody: Celkem bylo zhodnoceno 47 subjektů, z toho bylo 19 pacientů s AD, 16 pacientů s MCI a 12 zdravých subjektů. Vyšetření byla realizována na MR systému Siemens Trio Tim 3T a měření SWI bylo provedeno s následujícími parametry sekvence: TR = 33 ms, TE = 20 ms, sklápěcí úhel = 15°, velikost voxelu 0,6 x 0,6 x 0,8 mm, čas měření 5:20 min. Byl hodnocen relativní signál v NC, PUT a GP a v celém zobrazeném objemu mozku zaznamenán počet jednotlivých MK. Změny signálu v BG a počet MK byly korelovány s údajem MMSE. Výsledky: Z vyšetřených subjektů se alespoň 1 leze MK nalezla u 29 subjektů (62 %), více než 4 leze u 8 subjektů (17 %). U pacientů s AD se MK vyskytovaly ve vyšší míře (v průměru 1,89 leze na pacienta) než u MCI (1,38 leze na pacienta) a kontrol (0,41 leze na pacienta). Tyto rozdíly však nebyly signifikantní. Nejvyšší pokles signálu ve strukturách BG s efektem susceptibility byl zaznamenán u některých subjektů v GP, menší pak v PUT, naopak změny V NC prakticky nebyly. I v tomto případě je častější výskyt poklesu signálu u pacientů, lze ho však najít i u řady zdravých kontrol. Závěr: Oba studované jevy pomocí SWI představují jiný aspekt možného příspěvku k progresu demence typu AD (vaskulární příspěvek a de¬ gradace tkáně v BG). Změny na SWI mohou přispět do celkového morfologického skóre pacienta a vysvětlit příčinu v některých případech.

Introduction: Recently, the new technique of susceptibility weighted imaging (SWI) has become suitable tool to detect micro-bleeding (MB) an d also to follow MR signal changes in basal ganglia (BG). These signal changes are supposed to be closely connected to iron depos ition increase but they also could be caused by calcification or older hemorrhage. In this study, SWI was used to detect MB and to measure sig nal in nucleus caudatus (NC), putamen (PUT) and globus palidus in patients with Alzheimer disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI). Material and methods: We examined 47 subjects: 19 AD patients, 16 MCI patients and 12 healthy age matched volunteers. All examinations were done on Siemens Trio 3T MR system using SWI sequence with following parameters: TR = 33 ms, TE = 20 ms, flip angle = 15°, voxel size of 0,6 × 0,6 × 0,8 mm, measurement time 5:20 min. Relative signal in NC, PUT and GP was evaluated and number of MB in entire brain vol ume was calculated. Signal changes in BG were correlated with MMSE. Results: At least one MB lesion was found in 29 subjects (62 %) and more then 4 lesions in 8 subjects (17 %). In AD patients group, MB lesions were found more frequently (1.89 lesions per subject in average) then in MCI group (1.38 lesions per subject) and control group (0.41 lesions per subject). However, these differences were not significant. The most significant signal decrease was found in GP in some subjects but almost no change of signal intensity in NC was detect ed. Also in this case, more often the low signal in GP was found in AD group but we could see this effect also in more healthy subjects. Conclusions: Both effects studied using SWI represent different aspects of possible contribution to the progression of the dementia of the AD type (vascular contribution and tissue degradation in BG). Evaluated changes in SWI can provide valuable information into the e ntire charac- terization of the clinical state of AD patients and also explain some cases.

Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Characterization of the patients with Alzheimer disease using SWI: detection of micro-bleedings and tissue changes in basal ganglia

10. konference Centra neuropsychiatrických studií, Deštné v Orlických horách, 4.-6. listopadu 2010

Lit.: 6