Průlomová bolest (PB) je charakterizovaná prudkým vzestupem intenzity základní bolesti a spontánním ústupem obvykle do 30 minut od svého vzniku. Tímto typem bolesti trpí více než polovina pacientů s onkologickým onemocněním a chronickou bolestí. Vzhledem k charakteru PB má její léčba svá specifika – vhodné léky musí mít dostatečně rychlý nástup účinku a omezené trvání účinku. Prvním lékem, který dostatečně splňuje tyto požadavky je transmukózní fentanyl citrát dostupný ve formě bukální, sublinguální nebo intranasální. Fentanyl ve formě bukálních tablet se vyznačuje rychlou absorpcí a rychlým nástupem účinku. Jeho účinnost vyjádřená na škále úlevy od bolesti (PR), pomocí rozdílu v intenzitě bolesti (PID) či v počtu epizod PB byla prokázána v několika klinických studiích. Lék byl přitom dobře snášen – ve studiích byly zaznamenány jen nežádoucí účinky typické pro opioidy jako farmakologickou skupinu. Použití fentanylu ve formě bukálních tablet tak může přispět ke zlepšení kvality života pacientů s nádorovou bolestí.

Breakthrough pain (BP) is characterized by sudden-onset increase of pain from the level of baseline pain and spontaneous resolution occurring usually within 30 minutes of its onset. This type of pain occurs in more than one half of all patients with oncological conditions and chronic pain. In view of the character of BP its treatment is specific in several ways – appropriate drugs must have sufficiently fast onset of action and their effect must be of limited duration. The first drug to sufficiently meet these requirements is oral transmucosal fentanyl citrate that is available as buccal, sublingual or intranasal dosage forms. Fentanyl in the form of buccal tablets is characterised by rapid absorption and rapid onset of action. Its efficacy as measured on pain relief (PR) scale, using pain intensity difference (PID) or the number of BP episodes, has been demonstrated in several clinical studies. The drug was well tolerated – only undesirable effects typical for opioids as a group (class effects) were recorded in these studies. The use of fentanyl buccal tablets can therefore provide significant contribution to improving the quality of life of patients with tumour-related pain.

Ústav farmakologie 3 LF UK Praha

Fentanyl buccal tablets

Lit.: 14