Technika NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) je v současné době předmětem mnoha experimentálních a několika klinických studií. Předpokladem pro její širší využití je bezpečný a snadno proveditelný uzávěr vstupu (např. gastrotomie). Cílem naší experimentální studie bylo zhodnocení proveditelnosti a bezpečnosti námi vyvinutého uzávěru gastrotomie typu single loop-and-clip ("King's closure"). Celkem u 24 selat byl využit nový uzávěr po transgastrickém výkonu (peritoneoskopie, biopsie z jater, ovarektomie, cholecystektomie). Gastrotomie byla provedena jehlovým nožem s následnou dilatací balonem. K uzavření vstupu byla použita 30mm klička, která byla nejdříve fixována k okrajům gastrotomie endoklipy a poté dotažena. Zvířata byla utracena a pitvána po 30 dnech. Střední doba nutná k uzávěru byla 8 min a průměrně bylo použito 4,5 klipu. Celkem u 8 (33 %) zvířat byl nalezen malý nitrobřišní absces a celkem u 15 (63 %) zvířat ojedinělé avaskulární srůsty. U všech zvířat bylo při pitvě nalezeno plnohodnotné zhojení gastrotomie potvrzené histologickým vyšetřením. Technika uzávěru gastrotomie single loop-and-clip ("King's closure") je rychlá, proveditelná a dostupná s použitím standardních akcesorií.

The NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) technique has recently been the subject of many experimental and several clinical trials. A safe access site closure (e.g. gastrotomy) is essential for its widespread application. The aim of our experimental study was to evaluate the feasibility and safety of a novel single loop-and-clip ("King's closure") gastrotomy closure technique. A single loop-and-clip closure was performed in 24 pigs after different transgastric procedures (peritoneoscopy, liver biopsy, ovariectomy, and cholecystectomy). A two-channel endoscope was used in all cases. Gastrotomy was performed using a needle knife followed by balloon dilatation. A single endoloop (30 mm) fixed around the gastrotomy with standard clips was used for a closure. Animals were euthanized after 30 days and autopsy was performed. The median closure time was 8 minutes and 4.5 clips were used on average. Small intra-abdominal abscesses were found in 8 (33%) animals and 15 (63%) animals had several avascular adhesions. A healed serosa-to-serosa gastrotomy closure was found in all animals confirmed by histological examination. The new single loop-and-clip gastrotomy closure ("King's closure") is a fast, feasible and safe technique using standard accessories.

Chirurgická klinika 2 LF UK a ÚVN Praha

Chirurgická klinika FN Na Bulovce Praha

Chirurgické oddělení Nemocnice Domažlice a s

Interníklinika 1 LF UK a ÚVN Praha

Oddělení patologie ÚVN Praha

Ústav živočišné fyziologie a genetiky AV ČR Liběchov

Feasibility of a novel single loop-and-clip gastrotomy closure ("King's closure") after NOTES procedures in an experimental study

Lit.: 14