BACKGROUND AND AIMS: Gastric restriction techniques have recently emerged as minimally invasive bariatric procedures. Endoscopic sutured gastroplasty (ESG) with the Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgium) triangulation platform proved to be safe and effective for the treatment of class I and II obesity in prospective studies. In this registry, we aimed to further assess on a larger scale the safety and efficacy of the procedure in routine practice with a dedicated device. METHODS: This was a multicenter, observational, prospective post-market study including patients with obesity undergoing Endomina ESG. The primary safety outcome was the occurrence of serious adverse device effects (SADEs) at 12 months. The primary efficacy outcome was the technical success defined by completing the procedure without premature abortion owing to technical issues. The rates of procedure-related adverse events, weight loss outcomes, and quality of life changes were collected. RESULTS: A total of 142 patients underwent ESG in 3 centers from July 2020 to March 2023. Of these, 67 (mean body mass index, 38.5 ± 6.3 kg/m2) reached at least 12 months of follow-up up to October 2022. Technical success was 100%. No SADEs occurred. Seven mild procedure-related adverse events were reported overall. Mean percentage of excess weight loss and total body weight loss at 12 months' follow-up were 48.5% ± 38.6 and 15.3% ± 10.6, respectively (n = 67). Improved quality of life was observed following ESG. CONCLUSIONS: ESG is safe and effective, thus offering a satisfactory therapeutic option for a wide range of obese patients on a large scale.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroplastika * metody   škodlivé účinky   MeSH
• gastroskopie metody   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita chirurgie   MeSH
• obezita chirurgie   komplikace   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• postmarketingový dozor * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Obezita je celosvětovým problémem s rostoucí prevalencí, což má vážné důsledky nejen pro zdraví jednotlivců, ale i pro společnost. Zvýšený výskyt nadváhy a obezity vede k vyšším nákladům na zdravotní péči a omezuje pracovní příležitosti jednotlivců, což má vliv na jejich kvalitu života. Léčba obezity zahrnuje různé přístupy, vč. diety, cvičení, farmakoterapie a chirurgických bariatrických zákroků. Mezi nové a slibné metody léčby patří endoskopická sleeve gastroplastika (ESG). ESG nabízí bezpečnou, minimálně invazivní metodu, která vede k redukci objemu žaludku a má dlouhodobé výsledky stran redukce hmotnosti. Díky značnému pokroku na poli endoskopie a endoskopické sutury lze očekávat nová zařízení, pomocí nichž ESG bude ještě bezpečnější, méně expert dependentní a její výsledky se budou významně přibližovat výsledkům bariatrické chirurgie.

Obesity is a global problem with a rising prevalence, which has serious implications not only for individuals‘ health but also for society as a whole. The increased incidence of overweight and obesity leads to higher healthcare costs and limits the employment opportunities of individuals, affecting their quality of life. The treatment of obesity encompasses various approaches, including diet, exercise, pharmacotherapy, and surgical bariatric procedures. New and promising methods of treatment include endoscopic sleeve gastroplasty (ESG). ESG offers a safe, minimally invasive method that reduces the volume of the stomach and has long-term results in terms of weight reduction. Thanks to significant advances in the field of endoscopy and endoscopic suturing, we can expect new and improved devices to be used in ESG. This will make ESG even safer, less dependent on the expertise of physicians, and its outcomes will significantly approach those of traditional bariatric surgery.

• Klíčová slova
• endoskopická sleeve gastroplastika,
• MeSH
• bariatrická chirurgie trendy   MeSH
• gastrointestinální endoskopie * MeSH
• gastroplastika * metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• obezita chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Adjustabilní gastrická bandáž (AGB) patřila k oblíbeným bariatrickým metodám. Z dlouhodobého hlediska u více než poloviny operovaných selhává, je neúčinná a je potřeba ji ve velké míře odstranit. Z tohoto důvodu je od používání této metody celosvětově ustupováno. Mezi nejčastěji používané revizní bariatrické operace po odstraněné AGB patří sleeve gastrektomie (SG) a Roux-Y gastrický bypass (RYGB). Kazuistika: V kazuistice prezentujeme případ nemocné, které byla odstraněna AGB a provedena tubulizace žaludku s nepříznivým průběhem ve smyslu rozvoje stenózy tubulizovaného žaludku. Proto jí byl proveden jako další revizní výkon RYGB s dobrým efektem. Závěr: Revizní operace jsou technicky náročnější než primární výkony a mají vyšší procento komplikací. Mezi nejčastější revizní operace patří SG a RYGB. Po SG se může vytvořit stenóza tubulizovaného žaludku, která má negativní vliv na nutriční stav nemocného a kvalitu jeho života. Toto lze řešit endoskopickou dilatací a při inefektivitě konverzí na RYGB

Introduction: Adjustable gastric banding (AGB) used to be a popular bariatric procedure. However, it fails in more than half of those operated on in the long term, becomes ineffective and must be removed. Therefore, the use of AGB has been in decline globally. Sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) are the most used bariatric revision surgeries when AGB is removed. Case report: We present the case of a woman after AGB removal and conversion to SG who developed a stenosis of the sleeve. Therefore, a decision was made to convert to RYGB with a good effect. Conclusion: Revisional procedures are more technically challenging than primary procedures and have higher complication rates. The most performed revisional operations include SG and RYGB. Stenosis of the sleeve can occur after SG, with a negative impact on the patient’s nutritional status and quality of life. This can be managed by endoscopic dilatation, and where this solution proves ineffective, RYGB can be indicated.

• MeSH
• bariatrická chirurgie MeSH
• dospělí MeSH
• gastrektomie metody   MeSH
• gastroplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita chirurgie   MeSH
• reoperace metody   MeSH
• stenóza chirurgie   MeSH
• žaludeční bypass * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bariatrická chirurgie metody   MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   terapie   MeSH
• obezita klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• gastroplastika rehabilitace   MeSH
• jídelníček MeSH
• lidé MeSH
• redukční dieta * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) is one of the new advanced restrictive techniques of bariatric endoscopy. The principle of this bariatric technique is the reduction of stomach volume through endoscopic plication. The long-term efficacy and metabolic effects of this procedure are the subject of this study. METHODS: 20 patients were enrolled; four men, sixteen women. Then they were followed for 24 months in terms of glycemic control, body composition, vitamin, and nutritional status. Observed parameters included glucose, triacylglycerols, high- and low-density lipoprotein cholesterol, micro and macro nutrients, fat mass, and lean body mass. RESULTS: We observed significant weight loss and a decrease body composition resulted from procedure vs. baseline, with levels of blood glucose also showing statistically significant reductions. The most notable decline in measured values was observed in period six months after the procedure. No significant changes were observed in measurement of micronutrients. CONCLUSIONS: Good restriction results were obtained following ESG, which might be mediated via altered glucose metabolism. The ESG method has shown a positive effect on fat and muscle mass. Unlike surgical methods, there were no deficits or deficiencies, especially in terms of essential vitamin levels.

• MeSH
• gastroplastika * MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita * chirurgie   MeSH
• vitaminy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• ezofagektomie * metody   MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• nádory jícnu * chirurgie   MeSH
• roboticky asistované výkony metody   MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Laparoskopická gastrická plikace (LGCP) patří mezi novější metody léčby obezity. Jedná se o převážně restrikční typ výkonu, který nevyžaduje resekci žaludku ani jiné části zažívacího traktu nebo implantaci cizího tělesa a nezpůsobuje malabsorpci. Předkládáme retrospektivní analýzu 10letých výsledků LGCP, které nemocní podstoupili v období 2009–2010. Sledovali jsme změny hmotnosti a BMI i vývoj některých komorbidit. Z celkového počtu 125 pacientů jsme po uplynulé dekádě získali data od 86,9 % (109 ze 125) sledovaných osob, 21,6 % tvořili muži. Věk pacientů při operaci činil 45,8 ± 10,9 let, vstupní hodnota BMI 42,1 ± 5,4 kg/m2. V průběhu 10 let pacienti snížili hmotnost průměrně o 10,2 kg a BMI o 5,2 kg/m2 (na 36,9 kg/m2). Nejčastějšími komorbiditami obezity v naší kohortě byly hypertenze (51,2 %) a diabetes 2. typu (24,8 %). I s odstupem jednoho desetiletí od operace činil podíl diabetiků v remisi 3,2 % v porovnání se vstupními daty. Podíl diabetiků klesl na 21,6 %, u většiny diabetiků (54,8 %) se v průběhu let snížila antidiabetická medikace. Naopak beze změny byl výskyt hyperlipoproteinemie. Reoperaci podstoupilo 16,8 % pacientů, většinou pro nedostatečnou redukci hmotnosti. Z toho 19 % (tj. 3,3 % z celkového počtu operovaných pacientů) se rozhodlo pro jiný typ výkonu než restrikční. V průběhu sledovaného období byla nulová mortalita a nevyskytly se urgentní reoperace. Analýza ukázala, že LGCP je i v dlouhodobém horizontu efektivní a bezpečnou volbou pro úspěšnou léčbu obezity.

Laparoscopic gastric plication (LGCP) is a newer metabolic/bariatric surgical operation that requires no resection, no implantable device or bypass. We report outcomes in a cohort of LGCP patients at 10-year follow-up. Body mass index (BMI, kg/m2) evolution, total weight loss (%), and comorbidities were recorded. Repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to asses BMI change over 10 years. We have completed data of 86,9 % (109/125) of patients entering the study between 2009 and 2010, 21,6 % of all the patients were men. Mean age was 45,8 ±10,9 years, and mean baseline BMI was 42,1± 5,4 kg/m2. We observed still some weight reduction at 10 years. Hypertension and diabetes were the most frequent comorbidities. Incidence of diabetes decreased within ten years after the procedure, as well as the medication for diabetes decreased, on the other hand we observed no change in hyperlipoproteinemia. There were 16,8 % elective reoperations due to insufficient weight loss, out of that 19 % decided for malabsorptive procedure. There was no mortality or emergencies. At ten years follow-up, LGCP proved to be safe and effective method for obesity treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
• obezita * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• žaludek chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• beta-buňky MeSH
• C-peptid MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• gastroplastika * MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• metformin * terapeutické užití   MeSH
• obezita MeSH
• porucha glukózové tolerance terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

Autoři kazuistiky popisují případ 24leté pacientky po sleeve gastrectomy, u které došlo k projevům Wernickeovy encefalopatie. Pacientka byla s odstupem 5 týdnů od operace, po které byla zcela bez obtíží, opakovaně hospitalizována na chirurgickém oddělení pro projevy extrémního vomitu, který se však vždy po zavedení infuzní terapie a následné šetrné realimentaci rychle upravil. Zároveň byla intenzivně vyšetřována stran gastrointestinálního traktu (GIT), avšak bez jednoznačného nálezu. Potíže pacientky postupně progredovaly do neurologických projevů. Definitivní diagnózu se podařilo stanovit až na základě magnetické rezonance (MR) mozku. Stav byl navíc komplikován náhlým nástupem febrilií s elevací C-reaktivního proteinu (CRP), což si v souvislosti s nejednoznačným CT nálezem v dutině břišní vyžádalo laparoskopickou revizi v odstupu 8 týdnů od primooperace. Díky konečnému správnému stanovení diagnózy a nasazení adekvátní terapie v podobě substituce thiaminu se pacientku podařilo zachránit. Po 30 dnech od posledního přijetí byla následně propuštěna do domácího léčení v uspokojivém stavu. Cílem kazuistiky je popis nástupu atypických obtíží pacientky po bariatrické operaci - zvláště z pohledu chirurga a obtížné a protrahované diagnostiky tohoto syndromu z důvodu jeho relativní vzácnosti, a to i z pohledu kolegů z ostatních oborů, kteří se na diagnostice pacientky podíleli.

The authors report a case study of a 24-year-old female patient after sleeve gastrectomy with subsequent manifestation of Wernicke´s encephalopathy. After 5 weeks following the surgery, which were uneventful, the patient was repeatedly hospitalized in the surgical department for extreme vomiting; however, her health status rapidly improved with infusion therapy followed by careful re-alimentation. At the same time, her GIT was closely examined without any clear finding. Problems progressively deteriorated into neurological manifestations. The final diagnosis was established by MR imaging of the brain. In addition, the patient´s condition was complicated by sudden febrile status with elevated CRP values; therefore, with regard to the unclear CT finding in the abdominal cavity, a laparoscopic revision was made 8 weeks after the primary surgery. The patient survived thanks to the final correct diagnosis and administration of adequate therapy in the form of thiamine substitution. After 30 days following the last admission, the patient was discharged for home treatment in a satisfactory health condition. The aim of the case study is to describe the onset of atypical symptoms in a patient following bariatric surgery - particularly from the point of view of a surgeon - and difficult and prolonged diagnosis of this syndrome due to its relative rarity, also from the point of view of other colleagues with various specializations who participated in the establishment of the diagnostics.

• Klíčová slova
• sleeve gastrectomy,
• MeSH
• bariatrie metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastroplastika * metody   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nedostatek thiaminu patologie   MeSH
• obezita chirurgie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• průjem MeSH
• thiamin aplikace a dávkování   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• vitamin B komplex MeSH
• Wernickeova encefalopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• zvracení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH