BACKGROUND AND AIMS: Gastric restriction techniques have recently emerged as minimally invasive bariatric procedures. Endoscopic sutured gastroplasty (ESG) with the Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgium) triangulation platform proved to be safe and effective for the treatment of class I and II obesity in prospective studies. In this registry, we aimed to further assess on a larger scale the safety and efficacy of the procedure in routine practice with a dedicated device. METHODS: This was a multicenter, observational, prospective post-market study including patients with obesity undergoing Endomina ESG. The primary safety outcome was the occurrence of serious adverse device effects (SADEs) at 12 months. The primary efficacy outcome was the technical success defined by completing the procedure without premature abortion owing to technical issues. The rates of procedure-related adverse events, weight loss outcomes, and quality of life changes were collected. RESULTS: A total of 142 patients underwent ESG in 3 centers from July 2020 to March 2023. Of these, 67 (mean body mass index, 38.5 ± 6.3 kg/m2) reached at least 12 months of follow-up up to October 2022. Technical success was 100%. No SADEs occurred. Seven mild procedure-related adverse events were reported overall. Mean percentage of excess weight loss and total body weight loss at 12 months' follow-up were 48.5% ± 38.6 and 15.3% ± 10.6, respectively (n = 67). Improved quality of life was observed following ESG. CONCLUSIONS: ESG is safe and effective, thus offering a satisfactory therapeutic option for a wide range of obese patients on a large scale.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gastroplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- gastroskopie metody MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- obezita chirurgie komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- postmarketingový dozor * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Obezita je celosvětovým problémem s rostoucí prevalencí, což má vážné důsledky nejen pro zdraví jednotlivců, ale i pro společnost. Zvýšený výskyt nadváhy a obezity vede k vyšším nákladům na zdravotní péči a omezuje pracovní příležitosti jednotlivců, což má vliv na jejich kvalitu života. Léčba obezity zahrnuje různé přístupy, vč. diety, cvičení, farmakoterapie a chirurgických bariatrických zákroků. Mezi nové a slibné metody léčby patří endoskopická sleeve gastroplastika (ESG). ESG nabízí bezpečnou, minimálně invazivní metodu, která vede k redukci objemu žaludku a má dlouhodobé výsledky stran redukce hmotnosti. Díky značnému pokroku na poli endoskopie a endoskopické sutury lze očekávat nová zařízení, pomocí nichž ESG bude ještě bezpečnější, méně expert dependentní a její výsledky se budou významně přibližovat výsledkům bariatrické chirurgie.
Obesity is a global problem with a rising prevalence, which has serious implications not only for individuals‘ health but also for society as a whole. The increased incidence of overweight and obesity leads to higher healthcare costs and limits the employment opportunities of individuals, affecting their quality of life. The treatment of obesity encompasses various approaches, including diet, exercise, pharmacotherapy, and surgical bariatric procedures. New and promising methods of treatment include endoscopic sleeve gastroplasty (ESG). ESG offers a safe, minimally invasive method that reduces the volume of the stomach and has long-term results in terms of weight reduction. Thanks to significant advances in the field of endoscopy and endoscopic suturing, we can expect new and improved devices to be used in ESG. This will make ESG even safer, less dependent on the expertise of physicians, and its outcomes will significantly approach those of traditional bariatric surgery.
Úvod: Adjustabilní gastrická bandáž (AGB) patřila k oblíbeným bariatrickým metodám. Z dlouhodobého hlediska u více než poloviny operovaných selhává, je neúčinná a je potřeba ji ve velké míře odstranit. Z tohoto důvodu je od používání této metody celosvětově ustupováno. Mezi nejčastěji používané revizní bariatrické operace po odstraněné AGB patří sleeve gastrektomie (SG) a Roux-Y gastrický bypass (RYGB). Kazuistika: V kazuistice prezentujeme případ nemocné, které byla odstraněna AGB a provedena tubulizace žaludku s nepříznivým průběhem ve smyslu rozvoje stenózy tubulizovaného žaludku. Proto jí byl proveden jako další revizní výkon RYGB s dobrým efektem. Závěr: Revizní operace jsou technicky náročnější než primární výkony a mají vyšší procento komplikací. Mezi nejčastější revizní operace patří SG a RYGB. Po SG se může vytvořit stenóza tubulizovaného žaludku, která má negativní vliv na nutriční stav nemocného a kvalitu jeho života. Toto lze řešit endoskopickou dilatací a při inefektivitě konverzí na RYGB
Introduction: Adjustable gastric banding (AGB) used to be a popular bariatric procedure. However, it fails in more than half of those operated on in the long term, becomes ineffective and must be removed. Therefore, the use of AGB has been in decline globally. Sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) are the most used bariatric revision surgeries when AGB is removed. Case report: We present the case of a woman after AGB removal and conversion to SG who developed a stenosis of the sleeve. Therefore, a decision was made to convert to RYGB with a good effect. Conclusion: Revisional procedures are more technically challenging than primary procedures and have higher complication rates. The most performed revisional operations include SG and RYGB. Stenosis of the sleeve can occur after SG, with a negative impact on the patient’s nutritional status and quality of life. This can be managed by endoscopic dilatation, and where this solution proves ineffective, RYGB can be indicated.
- MeSH
- bariatrická chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- gastrektomie metody MeSH
- gastroplastika metody škodlivé účinky MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- reoperace metody MeSH
- stenóza chirurgie MeSH
- žaludeční bypass * metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- inkretiny terapeutické užití MeSH
- látky proti obezitě terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita komplikace terapie MeSH
- obezita klasifikace komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Laparoskopická gastrická plikace (LGCP) patří mezi novější metody léčby obezity. Jedná se o převážně restrikční typ výkonu, který nevyžaduje resekci žaludku ani jiné části zažívacího traktu nebo implantaci cizího tělesa a nezpůsobuje malabsorpci. Předkládáme retrospektivní analýzu 10letých výsledků LGCP, které nemocní podstoupili v období 2009–2010. Sledovali jsme změny hmotnosti a BMI i vývoj některých komorbidit. Z celkového počtu 125 pacientů jsme po uplynulé dekádě získali data od 86,9 % (109 ze 125) sledovaných osob, 21,6 % tvořili muži. Věk pacientů při operaci činil 45,8 ± 10,9 let, vstupní hodnota BMI 42,1 ± 5,4 kg/m2. V průběhu 10 let pacienti snížili hmotnost průměrně o 10,2 kg a BMI o 5,2 kg/m2 (na 36,9 kg/m2). Nejčastějšími komorbiditami obezity v naší kohortě byly hypertenze (51,2 %) a diabetes 2. typu (24,8 %). I s odstupem jednoho desetiletí od operace činil podíl diabetiků v remisi 3,2 % v porovnání se vstupními daty. Podíl diabetiků klesl na 21,6 %, u většiny diabetiků (54,8 %) se v průběhu let snížila antidiabetická medikace. Naopak beze změny byl výskyt hyperlipoproteinemie. Reoperaci podstoupilo 16,8 % pacientů, většinou pro nedostatečnou redukci hmotnosti. Z toho 19 % (tj. 3,3 % z celkového počtu operovaných pacientů) se rozhodlo pro jiný typ výkonu než restrikční. V průběhu sledovaného období byla nulová mortalita a nevyskytly se urgentní reoperace. Analýza ukázala, že LGCP je i v dlouhodobém horizontu efektivní a bezpečnou volbou pro úspěšnou léčbu obezity.
Laparoscopic gastric plication (LGCP) is a newer metabolic/bariatric surgical operation that requires no resection, no implantable device or bypass. We report outcomes in a cohort of LGCP patients at 10-year follow-up. Body mass index (BMI, kg/m2) evolution, total weight loss (%), and comorbidities were recorded. Repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to asses BMI change over 10 years. We have completed data of 86,9 % (109/125) of patients entering the study between 2009 and 2010, 21,6 % of all the patients were men. Mean age was 45,8 ±10,9 years, and mean baseline BMI was 42,1± 5,4 kg/m2. We observed still some weight reduction at 10 years. Hypertension and diabetes were the most frequent comorbidities. Incidence of diabetes decreased within ten years after the procedure, as well as the medication for diabetes decreased, on the other hand we observed no change in hyperlipoproteinemia. There were 16,8 % elective reoperations due to insufficient weight loss, out of that 19 % decided for malabsorptive procedure. There was no mortality or emergencies. At ten years follow-up, LGCP proved to be safe and effective method for obesity treatment.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- komorbidita MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
- obezita * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žaludek chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autoři kazuistiky popisují případ 24leté pacientky po sleeve gastrectomy, u které došlo k projevům Wernickeovy encefalopatie. Pacientka byla s odstupem 5 týdnů od operace, po které byla zcela bez obtíží, opakovaně hospitalizována na chirurgickém oddělení pro projevy extrémního vomitu, který se však vždy po zavedení infuzní terapie a následné šetrné realimentaci rychle upravil. Zároveň byla intenzivně vyšetřována stran gastrointestinálního traktu (GIT), avšak bez jednoznačného nálezu. Potíže pacientky postupně progredovaly do neurologických projevů. Definitivní diagnózu se podařilo stanovit až na základě magnetické rezonance (MR) mozku. Stav byl navíc komplikován náhlým nástupem febrilií s elevací C-reaktivního proteinu (CRP), což si v souvislosti s nejednoznačným CT nálezem v dutině břišní vyžádalo laparoskopickou revizi v odstupu 8 týdnů od primooperace. Díky konečnému správnému stanovení diagnózy a nasazení adekvátní terapie v podobě substituce thiaminu se pacientku podařilo zachránit. Po 30 dnech od posledního přijetí byla následně propuštěna do domácího léčení v uspokojivém stavu. Cílem kazuistiky je popis nástupu atypických obtíží pacientky po bariatrické operaci - zvláště z pohledu chirurga a obtížné a protrahované diagnostiky tohoto syndromu z důvodu jeho relativní vzácnosti, a to i z pohledu kolegů z ostatních oborů, kteří se na diagnostice pacientky podíleli.
The authors report a case study of a 24-year-old female patient after sleeve gastrectomy with subsequent manifestation of Wernicke´s encephalopathy. After 5 weeks following the surgery, which were uneventful, the patient was repeatedly hospitalized in the surgical department for extreme vomiting; however, her health status rapidly improved with infusion therapy followed by careful re-alimentation. At the same time, her GIT was closely examined without any clear finding. Problems progressively deteriorated into neurological manifestations. The final diagnosis was established by MR imaging of the brain. In addition, the patient´s condition was complicated by sudden febrile status with elevated CRP values; therefore, with regard to the unclear CT finding in the abdominal cavity, a laparoscopic revision was made 8 weeks after the primary surgery. The patient survived thanks to the final correct diagnosis and administration of adequate therapy in the form of thiamine substitution. After 30 days following the last admission, the patient was discharged for home treatment in a satisfactory health condition. The aim of the case study is to describe the onset of atypical symptoms in a patient following bariatric surgery - particularly from the point of view of a surgeon - and difficult and prolonged diagnosis of this syndrome due to its relative rarity, also from the point of view of other colleagues with various specializations who participated in the establishment of the diagnostics.
- Klíčová slova
- sleeve gastrectomy,
- MeSH
- bariatrie metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- gastroplastika * metody MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nedostatek thiaminu patologie MeSH
- obezita chirurgie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- průjem MeSH
- thiamin aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin B komplex MeSH
- Wernickeova encefalopatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: V současné době je nejpopulárnější bariatrickou metodou tubulizace žaludku - sleeve gastrectomy. V případě, že je efekt sleeve gastrectomy (SG) u těžce obézního jedince nedostatečný, tedy nedošlo k uspokojivému poklesu hmotnosti, zlepšení metabolického syndromu nebo pacient opět přibírá na hmotnosti, poskytuje bariatrie možnost druhého kroku. Jednou z možností je malabsorpční metoda biliopankreatické diverze (BPD) typu SADIS. Metoda: Od roku 2009 do roku 2017 bylo na našem pracovišti provedeno u morbidně obézních pacientů celkem 327 operací typu sleeve gastrectomy. Od poloviny roku 2011 do konce roku 2017 byla u 37 (11,3 %) nemocných po SG, u kterých nedošlo k uspokojivému efektu po SG, v intervalu 23 (15-48) měsíců provedena jako druhý krok BPD typu SADIS. V průběhu dvou let po reoperaci byl u všech nemocných sledován pokles hmotnosti, změna BMI (Body Mass Index) a změna hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Výsledky: Celkem bylo hodnoceno 31 (83,7 %) pacientů, ostatní byli vyřazeni pro nedostatečný "follow-up" (FU) nebo pro krátkou dobu od operace. Po dvou letech od SADIS byl průměrný %EBMIL 47,1 (41,5-52,7) %, průměrný %EWL byl 73,9 (65,1-83,7) %, průměrný výsledný BMI byl 29,4 (24,6-38,2) kg/m2, tedy průměrný pokles BMI o 9,3 (2,9-14,1) kg/m2. Průměrná hladina HbA1c byla 37,9 (28-42) mmol/mol, DM2 byla vyléčena u 20 (64,5 %) pacientů. Závěr: Biliopankreatická diverze typu SADIS nabízí dostatečný efekt poklesu hmotnosti a zlepšení metabolického syndromu u nemocných, u kterých tento efekt po SG nebyl dostatečný. Oproti klasické biliopankreatické diverzi typu duodenal switch je SADIS technicky jednodušší metoda s menším výskytem komplikací a s přijatelnou mírou malnutrice.
Introduction: Sleeve gastrectomy (SG) is the most popular bariatric method at present. In case of unsatisfactory effect of the SG, i.e. in case of insufficient weight loss, improving or threatening diabetes or metabolic syndrome or regain of weight, bariatry offers a second possible step. One of the possible methods is biliopancreatic diversion type SADIS (BPD/SADIS). Method: Between the years 2009 and 2017, 327 morbidly obese patients underwent laparoscopic sleeve gastrectomy at our surgical department. Between mid-2011 to the end of 2017, 37 (11.3 %) patients after SG with unsatisfactory effect on diabetes or on metabolic syndrome or in case of weight regain in 23.7 (15-48) months after the SG underwent the second step - BPD/SADIS. The weight loss, change of the BMI and level of the HbA1c were evaluated during two years after procedure. Results: 31 (83.7 %) patients were evaluated, the others were rejected due to an incomplete follow-up (FU) or a short time elapsed since the procedure. Two years after the SADIS, the average %EBMIL was 47.1 (41.5-52.7) %, average %EWL was 73.9 (65.1-83.7) %, average final BMI was 29.4 (24.6-38.2) kg/m2, which means average decrease of the BMI was 9.3 (2.9-14.1) kg/m2. Average level of the HbA1c was 37.9 (28-42) mmol/mol, type 2 diabetes was cured in 20 (64.5 %) cases. Conclusion: Biliopancreatic diversion type SADIS offers a satisfactory weight loss effect as well as an improvement of the metabolic syndrome in morbidly obese patients after SG with unsatisfactory result. In comparison with the classic BPD/DS, SADIS is a technically easier method with lesser incidence of complications along with acceptable rate of malnutrition.
- Klíčová slova
- sleeve gastrectomy, SADIS,
- MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu chirurgie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Laparoskopická plikace žaludku (LGCP) je relativně nová bariatricko-metabolická operace, při které se velká křivina žaludku zavine do lumen a vznikne tvar podobný sleeve-gastrektomii. Ve své práci přinášíme některé neobvyklé nálezy, které by mohly být spojené s touto metodou - bezoár a divertikl stěny žaludku. Bezoáry se mohou tvořit s delším odstupem po operaci, jednou z možných příčin může být i snížená motilita žaludku. Bezoáry se častěji vyskytují po gastrických bandážích, v literatuře jsou publikovány v menší míře po gastrickém bypassu a ojediněle i po sleeve--gastrektomii. Divertikl stěny žaludku je komplikace specifická pro LGCP, kdy část zahrnuté velké křiviny žaludku vklouzne zpět na své původní místo. Obě komplikace lze diagnostikovat gastroskopicky a jsou relativně jednoduše řešitelné.
Laparoscopic gastric plication (LGCP) is a relatively new bariatric-metabolic operation. The greater gastric curvature is invaginated into the gastric lumen, resulting in a shape similar to that obtained after sleeve gastrectomy. In our paper, we report two interesting cases of patients with gastric plication who presented specific findings - food bezoar and gastric diverticulum. Case reports of bezoars after bariatric surgery are reported most commonly after gastric banding and gastric bypass surgery. Diverticulum of the gastric wall is a complication specific to LGCP when a part of the invaginated gastric wall is slipped between two sutures. A prompt endoscopic intervention is recommended to relieve the obstruction and, in case of diverticulum, to diagnose and manage it surgically.
- Klíčová slova
- plikace žaludku,
- MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- bezoáry * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- divertikl žaludku * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- gastroskopie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita dietoterapie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie * ekonomika metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola MeSH
- gastroplastika metody MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom prevence a kontrola MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční bypass MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
