Na Psychiatrickou kliniku LF MU a FN Brno byl přijat pacient pro diagnózu delirantního stavu nenasedajícího na demenci. Na základě doplnění anamnézy a dalšího došetřování bylo zjištěno, že příčinou tohoto stavu i přetrvávání části symptomů byla Wernickeova encefalopatie. Na základě této diagnózy mu byla nastavena léčba thiaminem, která dále vedla ke zlepšení stavu. Kvůli přetrvávání ataxie byl pacient dále přeložen na neurologicko-rehabilitační oddělení.
The patient was admitted to the Department of Psychiatry of Masaryk University and University Hospital Brno with a diagnosis of a delirious state not superimposed on dementia. Based on a more detailed medical history and another assessment, the cause of this state and of the duration of some symptoms was determined as Wernicke's encephalopathy. Treatment was adjusted accordingly using thiamine, which led to further improvement of the patient's condition. Due to persistent ataxia, the patient was subsequently transferred to the neurology rehabilitation department.
- MeSH
- Ataxia diagnosis MeSH
- Delirium diagnosis MeSH
- Diet * adverse effects MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Thiamine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Vitamin B Complex administration & dosage therapeutic use MeSH
- Wernicke Encephalopathy * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Keywords
- kmenové reflexy,
- MeSH
- Myelinolysis, Central Pontine diagnostic imaging physiopathology pathology MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Hallucinations diagnosis etiology drug therapy physiopathology MeSH
- Infectious Encephalitis diagnosis etiology drug therapy pathology MeSH
- Humans MeSH
- Brain Stem diagnostic imaging pathology MeSH
- Brain Neoplasms classification pathology therapy MeSH
- Brain Diseases * diagnostic imaging etiology drug therapy classification physiopathology pathology MeSH
- Paraneoplastic Syndromes, Nervous System diagnosis immunology complications MeSH
- Paresis diagnosis classification pathology MeSH
- Reflex MeSH
- Rhombencephalon pathology MeSH
- Thiamine administration & dosage MeSH
- Wernicke Encephalopathy diagnosis drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Diabetická polyneuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetu a súčasne najčastejšou príčinou syndrómu diabetickej nohy a bolesti pacientov s diabetes mellitus. V klinickej praxi ide stále o nedostatočne, resp. neskoro diagnostikované ochorenie, pričom práve terapeutický zásah v skorých štádiách ochorenia môže spomaliť (prípadne až zastaviť) progresiu polyneuropatie. Práca poskytuje súhrn aktuálnych možností prevencie a liečby diabetickej polyneuropatie a podáva prehľad o liekoch a nutraceutických produktoch, ktoré boli alebo sú v klinickom skúšaní.
Diabetic polyneuropathy is the most frequent complication of diabetes mellitus and at the same time the most common cause of diabetic foot syndrome and pain in patients with diabetes. This disorder is still being diagnosed insufficiently and too late in many cases. Therapeutic intervention in early stages could slow down (or completely stop) progression of the neuropathy. Presented paper reviews current possibilities of prevention and therapy of diabetic polyneuropathy as well as pharmaceuticals and nutraceuticals that were, or still are involved in clinical trials.
- MeSH
- Acetylcarnitine therapeutic use MeSH
- Amitriptyline administration & dosage therapeutic use MeSH
- Diabetic Neuropathies * therapy MeSH
- Duloxetine Hydrochloride administration & dosage therapeutic use MeSH
- Gabapentin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Thioctic Acid administration & dosage therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Neuralgia therapy MeSH
- Polyneuropathies etiology therapy MeSH
- Pregabalin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Tapentadol administration & dosage therapeutic use MeSH
- Thiamine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Tramadol administration & dosage therapeutic use MeSH
- Vitamin B Complex therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Administration, Oral MeSH
- Blood Chemical Analysis methods MeSH
- Adult MeSH
- Calibration MeSH
- Humans MeSH
- Pyridoxal Phosphate blood MeSH
- Reproducibility of Results MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Thiamine administration & dosage blood metabolism MeSH
- Thiamine Monophosphate blood MeSH
- Thiamine Pyrophosphate blood MeSH
- Vitamin B 6 blood metabolism MeSH
- Chromatography, High Pressure Liquid instrumentation methods MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Autoři kazuistiky popisují případ 24leté pacientky po sleeve gastrectomy, u které došlo k projevům Wernickeovy encefalopatie. Pacientka byla s odstupem 5 týdnů od operace, po které byla zcela bez obtíží, opakovaně hospitalizována na chirurgickém oddělení pro projevy extrémního vomitu, který se však vždy po zavedení infuzní terapie a následné šetrné realimentaci rychle upravil. Zároveň byla intenzivně vyšetřována stran gastrointestinálního traktu (GIT), avšak bez jednoznačného nálezu. Potíže pacientky postupně progredovaly do neurologických projevů. Definitivní diagnózu se podařilo stanovit až na základě magnetické rezonance (MR) mozku. Stav byl navíc komplikován náhlým nástupem febrilií s elevací C-reaktivního proteinu (CRP), což si v souvislosti s nejednoznačným CT nálezem v dutině břišní vyžádalo laparoskopickou revizi v odstupu 8 týdnů od primooperace. Díky konečnému správnému stanovení diagnózy a nasazení adekvátní terapie v podobě substituce thiaminu se pacientku podařilo zachránit. Po 30 dnech od posledního přijetí byla následně propuštěna do domácího léčení v uspokojivém stavu. Cílem kazuistiky je popis nástupu atypických obtíží pacientky po bariatrické operaci - zvláště z pohledu chirurga a obtížné a protrahované diagnostiky tohoto syndromu z důvodu jeho relativní vzácnosti, a to i z pohledu kolegů z ostatních oborů, kteří se na diagnostice pacientky podíleli.
The authors report a case study of a 24-year-old female patient after sleeve gastrectomy with subsequent manifestation of Wernicke´s encephalopathy. After 5 weeks following the surgery, which were uneventful, the patient was repeatedly hospitalized in the surgical department for extreme vomiting; however, her health status rapidly improved with infusion therapy followed by careful re-alimentation. At the same time, her GIT was closely examined without any clear finding. Problems progressively deteriorated into neurological manifestations. The final diagnosis was established by MR imaging of the brain. In addition, the patient´s condition was complicated by sudden febrile status with elevated CRP values; therefore, with regard to the unclear CT finding in the abdominal cavity, a laparoscopic revision was made 8 weeks after the primary surgery. The patient survived thanks to the final correct diagnosis and administration of adequate therapy in the form of thiamine substitution. After 30 days following the last admission, the patient was discharged for home treatment in a satisfactory health condition. The aim of the case study is to describe the onset of atypical symptoms in a patient following bariatric surgery - particularly from the point of view of a surgeon - and difficult and prolonged diagnosis of this syndrome due to its relative rarity, also from the point of view of other colleagues with various specializations who participated in the establishment of the diagnostics.
- Keywords
- sleeve gastrectomy,
- MeSH
- Bariatrics methods MeSH
- Endoscopy, Gastrointestinal MeSH
- Gastroplasty * methods MeSH
- Weight Loss MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Brain diagnostic imaging pathology MeSH
- Thiamine Deficiency pathology MeSH
- Obesity surgery MeSH
- Critical Care MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Diarrhea MeSH
- Thiamine administration & dosage metabolism therapeutic use MeSH
- Vitamin B Complex MeSH
- Wernicke Encephalopathy * diagnosis etiology therapy MeSH
- Vomiting MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Alkohol, jeho účinky a zneužívanie je zrejme staré ako ľudstvo samo. Syndróm závislosti od alkoholu predstavuje významný medicínsky a socioekonomický problém. Jeho vysoká prevalencia sa dáva do súvisu s relatívne nízkou cenou alkoholu a jeho ľahkou dostupnosťou. Nadmerné a dlhodobé užívanie alkoholu môže viesť k poškodeniu funkcie a štruktúry mozgu. Až 75 % jedincov so závislosťou od alkoholu má nejaký stupeň mozgovej patológie. Alkohol pôsobí primárne neurotoxicky a sekundárne prostredníctvom početných komplikácií spojených predovšetkým s jeho nadmerným, chronickým užívaním, životným štýlom, malnutríciou, konzumáciou alkoholu s inými návykovými látkami. Jednotlivé klinické formy môžu vyústiť do alkoholovej demencie, môžu zdieľať spoločné anatomické oblasti, a preto predstavujú skôr kontinuum, ako len samostatné klinické jednotky. Sú často nedostatočne identifikované, a preto sa objavuje názor, že alkoholová demencia je považovaná za tichú epidémiu 21. storočia. Alkoholová demencia patrí jednoznačne medzi najčastejšie sekundárne demencie, tvorí až 10 % všetkých demencií a pri včasnej a správnej liečbe je potenciálne reverzibilná. V liečbe je prioritou abstinencia od alkoholu, liečba závislosti,odvykacieho stavu a prípadných psychiatrických a somatických komplikácií. Posúdenie kognitívneho stavu by sa malo vykonávať priebežne, pretože umožní zistiť akékoľvek zlepšenie, stabilizáciu alebo zhoršenie stavu.
Alcohol, its effects and alcohol use disorder, are apparently as old as humanity itself. Alcohol dependence syndrome is a significant medical and socio-economic problem. Its high prevalence is associated with a relatively low alcohol price and its easy availability. Excessive and long-term alcohol consumption can lead to impairment of the brain function and structure. In up to 75 % of alcohol addicts there is some degree of the brain pathology. Alcohol is primary neurotoxic and secondarily affects due to numerous complications associated with its excessive, chronic use, lifestyle, malnutrition, alcohol consumption with other addictive substances. Individual clinical forms may result in alcoholic dementia, may share common anatomical areas, and therefore constitute a continuum rather than separate clinical units. They are poorly identified and are therefore considered a quiet epidemic of the 21st century. Alcoholic dementia is clearly among the most common secondary dementias, and is responsible for up to 10 % of all dementias and is potentially reversible with early and proper treatment. Alcohol abstinence, treatment of addiction, withdrawal and possible psychiatric and somatic complications are priorities for treatment. A cognitive assessment should be carried out on a regular basis as it will discover any improvement, stabilization or deterioration.
- Keywords
- alkoholová demence,
- MeSH
- Alcoholism * MeSH
- Alcohol Amnestic Disorder pathology MeSH
- Dementia * diagnosis epidemiology therapy MeSH
- Comorbidity MeSH
- Tobacco Smoking MeSH
- Humans MeSH
- Disease Management MeSH
- Thiamine Deficiency pathology MeSH
- Brain Diseases etiology therapy MeSH
- Alcohol Drinking adverse effects MeSH
- Risk Factors MeSH
- Thiamine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Vitamin B Complex MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
x
x
- MeSH
- Alcoholism pathology MeSH
- Alcohol Amnestic Disorder * MeSH
- Dementia * diagnosis epidemiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Disease Management MeSH
- Memantine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Brain Diseases etiology MeSH
- Alcohol Drinking adverse effects MeSH
- Thiamine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Vitamin B Complex MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
O vlivu vitaminů na lidský organismus bylo doposud napsáno nepřeberné množství článků, brožur a knih. Vzhledem k tomu, že některé publikace vydávají sami výrobci potravinových doplňků, jsou mnohdy psány tendenčně s cílem čtenáře přesvědčit o nezbytnosti užívání takovýchto přípravků a jejich odborná validita bývá často zkreslená. Pokud bychom se chtěli detailně zaobírat účinkem vitaminů, nestačilo by rozsahem ani celé číslo tohoto časopisu. V přehledném článku jsou proto poměrně stručně uvedena základní fakta, lékařům – urologům pro určité oživení, připomenutí, a vzhledem k tomu, že řada těchto látek má bezprostřední vliv i na urogenitální systém (vitaminy B6, C, D, E), je o těchto v článku pojednáno podrobněji.
Abundant literature has been published on the effect of vitamins on the human body. Given the fact that some of the publications are produced by the manufacturers of food supplements themselves, these are frequently written in a tendentious way in order to persuade the reader of the necessity of taking such products, and their scientific validity is often biased. If we wanted to address the effect of vitamins in detail, even the entire issue of this journal would not suffice. Therefore, the review article presents, in a relatively brief manner, the fundamental facts for you, doctors-urologists, as a kind of reminder; and since a number of these substances have a direct impact on the urogenital system (vitamins B6, C, D, E) as well, they are dealt with in more detail in the article.
- Keywords
- kyselina pantotenová,
- MeSH
- Avitaminosis physiopathology pathology MeSH
- Biotin MeSH
- Ascorbic Acid administration & dosage pharmacology MeSH
- Folic Acid administration & dosage pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Niacin administration & dosage pharmacology MeSH
- Food MeSH
- Pyridoxine administration & dosage pharmacology MeSH
- Riboflavin administration & dosage pharmacology MeSH
- Thiamine administration & dosage pharmacology MeSH
- Urogenital System MeSH
- Vitamin A administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Vitamin B 12 administration & dosage pharmacology MeSH
- Vitamin B 6 administration & dosage pharmacology MeSH
- Vitamin D administration & dosage pharmacology adverse effects MeSH
- Vitamin E administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Vitamin K administration & dosage pharmacology MeSH
- Vitamins * administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Prescription Drug Misuse MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Sarkoidóza je multisystémové onemocnění granulomatózního charakteru neznámé etiologie, které velmi vzácně postihuje nervový systém. Granulomatózní proces může postihovat všechny struktury centrální i periferní nervové soustavy. Neurosarkoidóza má špatnou prognózu a léčbu je nutno zahájit v časných stadiích. Uvádíme kazuistiku muže středního věku s diagnostikovanou sarkoidózou nitrohrudních uzlin a plicního parenchymu, u kterého s časovou latencí 10 let došlo k rozvoji kardiálního a neurologického postižení. Bylo diagnostikováno postižení periferního nervového systému charakteru periferní neuropatie a symptomatika zadních míšních provazců asociované se základním onemocněním sarkoidózou. Byla nasazena léčba kortikoidy, která vedla ke zmírnění neuropatických obtíží. Pacient je v současnosti na udržovací dávce kortikoidů, vykazuje nízkou aktivitu plicního onemocnění a neurologický nález se během doby sledování nezměnil. Sdělení obsahuje přehled základních diagnostických a léčebných algoritmů u pacientů se stanovenou diagnózou neurosarkoidózy, vč. prvních zkušeností s novými biologickými preparáty při léčbě tohoto raritního, ale velmi závažného onemocnění.
Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disease of unknown origin that rarely affects the nervous system. Granulomatous process may affect all structures of the central and peripheral nervous system. Neurosarcoidosis is associated with bad prognosis and the treatment should be started at early stages of the disease. We present a case of a middle-aged man with sarcoidosis of the peripheral lung lymph nodes and lung parenchyma. After 10 years of follow-up, the disease progressed with cardiac and neurological involvement. The peripheral nervous system was affected with peripheral neuropathy associated with sarcoidosis; other reasons for peripheral neuropathy were excluded. Treatment with corticosteroids led to improvements in neurological symptoms. At present, the patient is on a maintenance dose of corticosteroids, shows low activity of lung disease and neurological findings have been stable throughout the follow-up period. A brief literature review of the latest diagnostic and treatment options in patients with neurosarcoidosis is presented, including the first experience with novel biological treatments of this rare, very serious disease. Key words: sarcoidosis – neurosarcoidosis – involvement of central nervous system – peripheral neuropathy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Keywords
- spinální ataxie,
- MeSH
- Ataxia etiology MeSH
- Bronchoalveolar Lavage MeSH
- Electromyography MeSH
- Glucocorticoids therapeutic use MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Central Nervous System Diseases * diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Peripheral Nervous System Diseases * diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Neurologic Examination MeSH
- Sarcoidosis, Pulmonary * diagnosis drug therapy physiopathology MeSH
- Prednisone administration & dosage MeSH
- Pregabalin administration & dosage MeSH
- Disease Progression MeSH
- Thiamine analogs & derivatives administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
