x
x
- MeSH
- alkoholismus patologie MeSH
- alkoholová amnestická porucha * MeSH
- demence * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- memantin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nemoci mozku etiologie MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- thiamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vitamin B komplex MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V júni 2018 bola na internetových stránkach Svetovej zdravotníckej organizácie zverejnená nová klasifikácia chorôb ICD-11. Prichádza päť rokov po DSM-5, no napriek proklamovanej snahe o priblíženie v nej oproti americkej verzii nachádzame nielen formálne, ale aj obsahové až koncepčné rozdiely. Podľa tvorcov vychádza ICD-11 z potrieb verejného zdravia; v oblasti adiktológie rozširuje okruh psychoaktívnych látok i adiktívneho správania, zavádza nové diagnostické jednotky, ponecháva a rozširuje definíciu škodlivého užívania a ponecháva kľúčovú diagnózu závislosti (dependence). V prehľadovej práci sa zameriavame na porovnanie ICD-11 a DSM-5 v oblasti skupiny porúch viazaných na užívanie psychoaktívnych látok, behaviorálnym závislostiam sa venujeme iba okrajovo.
In June 2018, the World Health Organization published the new classification of ICD-11 on its website. The new classification was published five years after the DSM-5, and despite the effort towards harmonization, formal, content and conceptual differences can be found between both of them. According to its authors, ICD-11 is based on public health approach; in the area of addictology it extends the range of classified psychoactive substances and addictive behaviours, introduces new diagnostic units, extends the definition of harmful use and keeps the key diagnosis of dependence. In the current review, we compare addictology issues in the ICD-11 and DSM-5 with focus on psychoactive substances, while only marginally dealing with behavioural addictions.
Úvod: 13 – 20 miliónov ľudí vo veku 15 až 64 rokov užíva kokaín. Podľa Výboru OSN pre drogy a kriminalitu (UNODC) dosahuje globálna ročná prevalencia porúch súvisiacich s užívaním kokaínu 0,3 až 0,4 %. Nízkomolekulové preparáty sú len okrajovo efektívne v liečbe látkových závislostí. Neexistuje žiadna schválená medikácia na liečbu závislosti od kokaínu. V teoretických možnostiach liečby závislosti od kokaínu je základom buď vylúčiť alebo spomaliť vstup látky do centrálneho nervového systému. Metodika: Publikovaná literatúra a prezentované prednášky o biologickej liečbe kokaínovej závislosti. Výsledky: Perspektívou biologickej liečby sú: 1. vakcíny, ktoré stimulujú imunitný systém na tvorbu protilátok proti kokaínu; 2. pasívna imunizácia podávaním monoklonálnych protilátok priamo namierených proti kokaínu; 3. geneticky modifikované esterázy, ktoré katalyzujú hydrolýzu kokaínu rýchlejšie než prirodzený enzým. Podanie zmutovanej butyrylcholínesterázy viazanej na albumín séra výrazne redukuje toxikologický aj behaviorálny efekt kokaínu u nehumánnych primátov. Súvisí to s rapídnou degradáciou kokaínu v plazme a nárastu hydrolýzou metabolizovaného produktu kokaínu – ekgonínu metylesteru. Diskusia: Imunoterapia je pomocou prevencie recidív u motivovaných pacientov s cieľom udržania ich abstinencie. Pravdepodobne bude menej účinná u ťažko kokaínovo závislých s cieľom indukovať u nich abstinenciu. Môže byť úspešná v spojení s behaviorálnymi a inými farmakologickými procesmi. Záver: Pre klinickú prax by bolo prínosné úspešné ukončenie klinických skúšaní biologík a ich schválenie príslušnými (nad-)národnými liekovými kontrolnými inštitúciami. Biologiká na liečbu kokaínovej závislosti by sa tak mohli stať súčasťou liečebných postupov tejto závažnej poruchy.
Introduction: The United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) estimates the annual prevalence of cocaine use between 0.3 – 0.4 %, affecting 13 – 20 million individuals between 15 and 64 years of age. Small molecule approaches have only been marginally successful in developing therapies for substance use disorders (SUDs). There are no approved medications to treat cocaine addiction. Biological approaches are all grounded on a common mechanism: either exclude or retard the entry of cocaine from the central nervous system. Methods: Published literature and conference lectures about biological therapies of cocaine addiction. Results: There are currently three means of achieving this objective: 1. vaccines that stimulate the immune system to produce antibodies directed against cocaine specific; 2. passive immunization by administering monoclonal antibodies directed against cocaine; 3. genetically engineered esterases that catalyze the hydrolysis of cocaine in a much greater way than the wild-type enzyme. Administration of mutated butyrylcholinesterase linked to serum albumin dramatically reduces both the toxicological and behavioral effects of cocaine in nonhuman primates. These effects are attributable to a rapid degradation of cocaine in plasma and subsequent greater hydrolysis of ecgonine methylester. Discussion: Immunotherapies may help to prevent relapse in addicted patients who are motivated to remain abstinent, however they are less likely to be successful for inducing abstinence in heavily cocaine addicted individuals. To enhance chances for effectiveness, they should be combined with other behavioral and pharmacological therapies. Conclusion: Hopefully, those challenges will be resolved and biologics for SUDs will be approved by the FDA or related authorities, to become part of the therapeutic armamentarium to curtail this serious disorder.
- Klíčová slova
- antikokainové vakcíny,
- MeSH
- biologická terapie * MeSH
- butyrylcholinesterasa farmakologie metabolismus MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kokain * farmakologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- myši MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek farmakoterapie MeSH
- Rhodococcus izolace a purifikace MeSH
- vakcíny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pri závislosti od alkoholu môžu vznikať rôzne zdravotné problémy v dôsledku postihnutia rôznych orgánových systémov. V aktuálnom príspevku približujeme pelagru ako možnú komplikáciu nadužívania alkoholu. Pelagra je ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu B3 (niacínu), alebo jeho prekurzora tryptofánu. Pri závislosti od alkoholu je vznik pelagry podmienený zníženým príjmom niacínu alebo tryptofánu, malabsorbciou, hnačkami a hepatopatiou. Klasickou triádou klinických príznakov pelagry je syndróm „3D“, ktorý zahŕňa „dermatitídu“ (kožné príznaky), „diarrheu“ (gastrointestinálne príznaky) a „demenciu“ (neuropsychiatrické príznaky); k týmto príznakom sa pridáva aj „death“ (smrť) a následne sa hovorí o syndróme „4D“. Diagnostika pelagry je založená na rozpoznaní vyššie uvedených príznakov a ich správnom zhodnotení v diferenciálne-diagnostickej úvahe. Podpornými informáciami sú (v praxi psychiatra) (hetero-)anamnestické údaje o nadužívaní alkoholu. Dôležitým potvrdením diagnózy pelagry je pozitívna terapeutická odpoveď pacienta s typickými prezentovanými ťažkosťami na podanie vitamínu B3. Bez včasnej a správnej liečby zomierajú pacienti s pelagrou v priebehu niekoľkých rokov. Liečba spočíva v dlhodobom dopĺňaní niacínu a liečbe základného ochorenia, ktoré jeho deficit spôsobuje (vrátane odvykacej liečby závislosti od alkoholu). Vhodné je dopĺňať nielen vitamín B3, ale celé spektrum vitamínov zo skupiny B, a tiež horčík a zinok. V prevencii je dôležitá strava obsahujúca potraviny ako droždie, mäso, ryby, mlieko, vajcia, zelená zelenina, strukoviny a obilniny.
Various health issues may arise within the course of alcohol addiction. Here we describe pellagra as possible complication of alcohol use disorder (AUD). Pellagra is a disease caused by deficiency of vitamin B3 (niacin) or its precursor tryptophan. There are several factors contributing to exacerbation of pellagra within the course of AUD: reduced intake of niacin or tryptophan, malabsorption, diarrhea, and liver insufficiency. The classic syndrome of “3D” in pellagra consists of “dermatitis” (dermatological symptoms), “diarrhea” (gastrointestinal symptoms) and “dementia” (neuropsychiatric symptoms); “death” can be added to these symptoms, creating the syndrome of “4D”. Diagnosis of pellagra is based on the recognition of the symptoms mentioned above, while history of chronic alcohol use can be informative, too. The diagnosis can be confirmed by positive therapeutic response to niacin in a patient with typical symptoms. If untreated, pellagra leads to death in the horizon of several years. The treatment consists of long-term supplementation of niacin and management of the underlying condition that causes its deficit (including the long-term therapy of AUD). It is advisable to supplement the entire spectrum of B-vitamins as well as magnesium and zinc. A diet consisting of meals prepared from ingredients such as yeast, meat, fish, milk, eggs, green vegetables, legumes and cereals is important in the prevention of pellagra.
- MeSH
- alkoholismus * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- niacin * farmakologie nedostatek terapeutické užití MeSH
- pelagra * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- poruchy vyvolané alkoholem MeSH
- tryptofan nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V súvislosti s dlhodobým nadužívaním alkoholu existuje niekoľko klinicky významných špecifikovaných kognitívnych porúch. V aktuálnom príspevku približujeme alkoholom podmienené osmotické demyelinizačné syndrómy (ODS), ktoré sú definované ložiskovým rozpadom myelínu v oblastiach pontu, thalamu, corpus callosum, corporus striatum, cerebella aj kortexu. Na základe typického miesta postihnutia rozlišujeme centrálnu pontínnu myelinolýzu (CPM) a extrapontínnu myelinolýzu (EPM resp. Marchiafava-Bignamiho choroba). Bezprostrednou príčinou myelinolýzy je náhla zmena plazmatickej koncentrácie sodíka (natriémie) resp. zmena osmolality, a to v zmysle zvýšenia u chronicky závažných hyponatriémií, ako aj v zmysle náhleho zníženia u hypernatriémií. Vznik CPM a EPM u pacientov nadužívajúcich alkohol je spôsobený troma základnými faktormi: účinkom alkoholu na diurézu, malnutríciou a poškodením pečene. ODS majú akútny priebeh, pestrú klinickú symptomatiku a zlú prognózu. Podstatou ich liečby je pomalá a opatrná korekcia hypo- alebo hypernatriémie pod dohľadom internistu, s paralelným riešením základnej príčiny.
There are several clinically significant specific cognitive disorders related to heavy use of alcohol. We present the issue of alcohol-related osmotic demyelinating syndromes (ODS), which are defined by myelin damage in several brain areas. Based on the typical location of the lesions, we distinguish central pontine myelinolysis (CPM) and extrapontine myelinolysis (EPM or Marchiafava-Bignami disease), respectively. The immediate cause of myelinolysis is a sudden change in plasma sodium concentration with related osmolality dysbalance, including hyponatremia as well as hypernatremia. There are several factors that trigger the onset of CPM and EPM in alcohol-addicted patients: the effect of alcohol on diuresis, malnutrition and liver damage. ODS have typically acute onset, they include various clinical symptoms, and have poor prognosis. The basis of their treatment is slow and careful correction of hypo- or hyper-natremia under the supervision of an internist, while managing the underlying causes.
- MeSH
- alkoholismus * patologie MeSH
- centrální pontinní myelinolýza diagnóza etiologie patologie MeSH
- demyelinizační nemoci * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypernatremie etiologie patofyziologie MeSH
- hyponatremie etiologie patofyziologie MeSH
- kognitivní poruchy MeSH
- lidé MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- sodík krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Piate vydanie amerického Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) prinieslo viaceré zmeny v adiktologickej kapitole s názvom „S látkami súvisiace a návykové poruchy“. Kľúčovou je nový koncept spojitého kontínua, kde sú abúzus a závislosť ako samostatné diagnózy zrušené a nahradené novou diagnostickou jednotkou „poruchy z užívania látok“ (vzhľadom na sémantický obsah pojmu prichádza v slovenskom jazyku do úvahy ako ekvivalent aj „nadužívanie látok“); rozlišujú sa však aj „poruchy indukované užívaním látok“. DSM-5 bola v adiktológii rozšírená o nové diagnózy a upravili sa aj kritériá niektorých špecifických porúch. V prehľadovom príspevku popisujeme najdôležitejšie charakteristiky DSM-5 z pohľadu adiktológie, vrátane porovnania s predchádzajúcim vydaním klasifikácie (DSM-IV a DSM-IV-TR).
The fifth edition of the American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) has brought several changes in addiction chapter entitled “Substance-Related and Addictive Disorders”. Its key point is a new concept of continuous disorder where the previously separated diagnoses substance abuse and substance are replaced by a new diagnostic category “substance use disorders”; while “substance-induced disorders” are categorized, too. The addictology chapter of DSM-5 includes new diagnoses and the diagnostic criteria are updated in several others. We review the most important characteristics of DSM-5 keeping the focus on addictology, including a comparison with the previous release of classification (DSM-IV and DSM-IV-TR).
Komunita závislých používa na označovanie psychoaktívnych látok, ako aj iných pojmov súvisiacich s ich užívaním slangové výrazy, ktoré sú často vzdialené od odborných termínov. Cieľom tejto práce je priniesť aktualizovaný slovník jedincov závislých od drog, ktorý okrem označovania drog všeobecne a špecifických látok pokrýva aj pojmy týkajúce sa rôznych aspektov adiktologickej problematiky. Pre profesionála, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou drogových závislostí, je ovládanie slangového jazyka dôležité pre prekonávanie bariér, efektívnejšiu komunikáciu s užívateľmi drog, identifikáciu závislých jedincov, ako aj pre možnosť posúdenia stupňa identifikácie jedinca so subkultúrou užívateľov drog.
In the community of drug users, individuals often use slang terms to designate substances as well as other terms related to their use that are often far away from technical terms. The aim of this work is to create an updated glossary of individuals addicted to drugs. In addition to slang drug terms it also covers terms related to various aspects of addiction issues. For a professional that deals with diagnostics and treatment of drug addiction, it is important to know the slang language for overcoming barriers, effective communication with drug users, identifying dependent individuals, as well as for the possibility of assessing the degree of identification of individuals with a subculture of drug users.
- Klíčová slova
- slang,
- MeSH
- jazyk (prostředek komunikace) * MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- lingvistika MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
x
x
- Klíčová slova
- detoxifikace,
- MeSH
- abstinenční syndrom * farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- alkoholismus farmakoterapie patofyziologie MeSH
- alprazolam škodlivé účinky MeSH
- anxiolytika škodlivé účinky MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diazepam škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- hypnotika a sedativa škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Anxiolytiká a hypnotiká (AH) sú v medicínskej praxi často predpisované lekármi rôznych odborností. Najpoužívanejšie z nich sú liečivá účinkujúce prostredníctvom GABA-A receptorov, najrozšírenejšieho tlmivého systému v CNS, a využívajú sa v mnohých indikáciách. Pri ich dlhodobom užívaní však hrozia akútne i chronické poruchy zdravia, ku ktorým patrí aj závislosť. K príznakom poukazujúcim na možný rozvoj závislosti od AH u pacienta patria časté návštevy lekára (lekárov), predčasné vymáhanie receptov pod rôznou zámienkou či bránenie sa vysadeniu lieku. K rizikovým faktorom pre rozvoj závislosti patria liečivá s kratším biologickým polčasom, ženské pohlavie, vyšší vek, menopauza, anamnéza závislosti od inej psychoaktívnej látky i psychiatrická komorbidita vo všeobecnosti. V priebehu závislosti postupne dochádza k centrovaniu pacientovho prežívania na tému užívania liekov a svojvoľnému zvyšovaniu ich dávok, strate kontroly nad užívaním a k objaveniu sa odvykacieho stavu po vysadení. Kontaktačná fáza liečby závislosti od AH je zameraná na edukáciu pacienta, zlepšenie jeho náhľadu a podporu motivácie k odvykaniu. V detoxifikačnej fáze je cieľom zbaviť pacienta telesnej závislosti. Následné odvykanie využíva najmä prístupy kognitívne-behaviorálnej terapie, nezriedka so zapojením relaxačných techník. Jej nevyhnutnou súčasťou je však aj korektná liečba základnej poruchy (ak bola identifikovaná ako spúšťač závislosti). Prevencia závislosti od AH musí byť od začiatku súčasťou manažmentu pacientovho zdravotného problému všade tam, kde sú identifikované symptómy indikáciou k dočasnému použitiu anxiolytika alebo hypnotika. Každý pacient musí byť riadne poučený o dávkovaní, dĺžky liečby a rizikách s ňou spojených (vrátane rizika závislosti). Symptomatická liečba nemá spravidla prekročiť 3 týždne a pretrvávanie ťažkostí u pacienta má vždy viesť lekára k diferenciálnej diagnostike, snahe o identifikáciu a terapiu základnej poruchy.
Anxiolytics and hypnotics (AH) are prescribed often by doctors of various medical specialties in their practice. Most commonly used agents among them act on GABA-A receptors, the main inhibitory system in the CNS, and they are be used in a number of indications. There are, however, risks of acute and chronic health disorders including addiction resulting from their long-term use. Signs pointing to the possible development of AH addiction in patient include frequent visits to the physician, premature requisition of prescriptions under various pretexts or resistance to the dose reduction. Risk factors for the development of addiction include drugs with short half-life, female gender, older age, menopause, history of other substance addiction and psychiatric comorbidity in general. During the addiction patients gradually focus their thinking exclusively on the drug use and arbitrary increase their doses, they loss their control over the use ad often emerge withdrawal symptoms after cessation. The first phase of AH addiction treatment is focused on patient education, improving their insight and building their motivation. The detoxification phase is to relieve the physical signs of addiction from the patient. Subsequent treatment consists of cognitive-behavioral therapy, often involving relaxation techniques. The essential part here is also the correct treatment of the underlying disorder (if it has been identified as a trigger for addiction). Addiction prevention must be an early part of the management of the patient’s health problem wherever the identified symptoms lead to temporary use of anxiolytics or hypnotics. Each patient must be properly educated about dosage, duration of treatment and the associated risks (including the risk of addiction development). Symptomatic treatment should not exceed three weeks in general and persistent symptoms in the patient should always point the doctor towards differential diagnostics, identification and treatment of the underlying disorder.
- MeSH
- anxiolytika * farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- hypnotika a sedativa * farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- literatura MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * prevence a kontrola terapie MeSH
- receptory GABA-A účinky léků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
