Pri závislosti od alkoholu môžu vznikať rôzne zdravotné problémy v dôsledku postihnutia rôznych orgánových systémov. V aktuálnom príspevku približujeme pelagru ako možnú komplikáciu nadužívania alkoholu. Pelagra je ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu B3 (niacínu), alebo jeho prekurzora tryptofánu. Pri závislosti od alkoholu je vznik pelagry podmienený zníženým príjmom niacínu alebo tryptofánu, malabsorbciou, hnačkami a hepatopatiou. Klasickou triádou klinických príznakov pelagry je syndróm „3D“, ktorý zahŕňa „dermatitídu“ (kožné príznaky), „diarrheu“ (gastrointestinálne príznaky) a „demenciu“ (neuropsychiatrické príznaky); k týmto príznakom sa pridáva aj „death“ (smrť) a následne sa hovorí o syndróme „4D“. Diagnostika pelagry je založená na rozpoznaní vyššie uvedených príznakov a ich správnom zhodnotení v diferenciálne-diagnostickej úvahe. Podpornými informáciami sú (v praxi psychiatra) (hetero-)anamnestické údaje o nadužívaní alkoholu. Dôležitým potvrdením diagnózy pelagry je pozitívna terapeutická odpoveď pacienta s typickými prezentovanými ťažkosťami na podanie vitamínu B3. Bez včasnej a správnej liečby zomierajú pacienti s pelagrou v priebehu niekoľkých rokov. Liečba spočíva v dlhodobom dopĺňaní niacínu a liečbe základného ochorenia, ktoré jeho deficit spôsobuje (vrátane odvykacej liečby závislosti od alkoholu). Vhodné je dopĺňať nielen vitamín B3, ale celé spektrum vitamínov zo skupiny B, a tiež horčík a zinok. V prevencii je dôležitá strava obsahujúca potraviny ako droždie, mäso, ryby, mlieko, vajcia, zelená zelenina, strukoviny a obilniny.

Various health issues may arise within the course of alcohol addiction. Here we describe pellagra as possible complication of alcohol use disorder (AUD). Pellagra is a disease caused by deficiency of vitamin B3 (niacin) or its precursor tryptophan. There are several factors contributing to exacerbation of pellagra within the course of AUD: reduced intake of niacin or tryptophan, malabsorption, diarrhea, and liver insufficiency. The classic syndrome of “3D” in pellagra consists of “dermatitis” (dermatological symptoms), “diarrhea” (gastrointestinal symptoms) and “dementia” (neuropsychiatric symptoms); “death” can be added to these symptoms, creating the syndrome of “4D”. Diagnosis of pellagra is based on the recognition of the symptoms mentioned above, while history of chronic alcohol use can be informative, too. The diagnosis can be confirmed by positive therapeutic response to niacin in a patient with typical symptoms. If untreated, pellagra leads to death in the horizon of several years. The treatment consists of long-term supplementation of niacin and management of the underlying condition that causes its deficit (including the long-term therapy of AUD). It is advisable to supplement the entire spectrum of B-vitamins as well as magnesium and zinc. A diet consisting of meals prepared from ingredients such as yeast, meat, fish, milk, eggs, green vegetables, legumes and cereals is important in the prevention of pellagra.

Psychiatrická klinika LFUK a UNB Bratislava

Pellagra as a complication of alcohol use disorder

Literatura