- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Výskyt karcinomu (WDTC) v mediální krční cystě (TGDC) současně s nálezem benigní histologie štítné žlázy je vzácné onemocnění (2, 9, 13, ), často diagnostikováno náhodně. V literatuře je popsána možnost maligní transformace multifokálně se vyskytující tkáně štítné žlázy (12, 14). Je proto velmi důležité na tuto možnost myslet v diferenciální diagnostice.
The development of thyroid carcinoma in a medial neck cyst with histologically clear thyroid gland is a rare disease (2, 9, 13, and 14). It is often diagnosed incidentally after surgical excision. There is a possibility of malignant transformation of multifocal occurrences thyroid mass in literature (12, 14). It is very important to think of it in the differential diagnosis decisions.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- krk patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mediastinální struma MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * MeSH
- papilární karcinom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- tyreoglosální cysta diagnóza terapie MeSH
- tyreoidektomie využití MeSH
- uzlová struma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Endoskopická resekce (ER) je diagnostická i léčebná metoda časných neoplazií jícnu. Většina pacientů má diagnózu neoplazie stanovenu na základě výsledku klešťových biopsií. Není zcela jasné, jaká je diagnostická shoda mezi klešťovými biopsiemi a ER. Cíl studie: Srovnání diagnostické přesnosti vyšetření cílených biopsií vs vyšetření endoskopických resekátů. Analýza histologické diagnózy a pokročilosti léze na základě makroskopického typu. Metoda: 69 pacientů se 78 suspektními lézemi jícnu (osm žen, 61 mužů, průměrný věk 63 let, rozmezí 34–85) podstoupilo vyšetření trimodální endoskopií s cíleným odběrem biopsií. Následně byla provedena endoskopická resekce (ER) těchto lézí. Výsledky: Vstupní diagnózy z cílených biopsií byly: 17× časný adenokarcinom (EAC), 2× spinocelulární karcinom (SCC), 36× vysoký stupeň dysplazie (HGD), 23× lehký stupeň dysplazie (LGD). Diagnóza na základě ER byla s biopsiemi shodná u 45 lézí (58 %). Diagnóza se lišila od vstupních biopsií u 33 lézí (42 %). „Upstaging“ diagnózy (tj. diagnóza směrem k vyššímu stupni dysplazie) po ER byl prokázán ve 21 vzorcích (63 %). „Downstaging“ diagnózy k nižšímu stupni dysplazie byl prokázán ve 12 vzorcích (37 %). V našem souboru byly nejčastěji zastoupeny makroskopické léze typů 0-IIa (lehce prominující plochá léze) a 0-IIb (plochá léze). Z celkového počtu 39 karcinomů (diagnóza na základě ER) byly nejčastěji zastoupeny léze typu 0-IIa (20; 51 %). Závěr: Cílené biopsie nejsou dostatečné pro přesnou diagnózu jícnových neoplazií. ER by proto měla být preferovanou diagnostickou metodou u pacientů se suspektní neoplazií.
Endoscopic resection (ER) is a diagnostic and therapeutic method of treatment of early esophageal neoplasia. Diagnosis of neoplasia is usually based on forceps biopsy. However, it is not clear whether the diagnostic agreement between forceps biopsies and ER is sufficient. Aim: To compare diagnostic yield of targeted biopsies compared with ER in patients with early esophageal neoplasia, and to analyze histological diagnosis and the advancement of lesions based on the macroscopic type. Method: 69 patients with 78 suspected lesions of the esophagus (eight women and 61 men, average age 63 years, range 34–85) undergoing both targeted biopsies with trimodal endoscopy, and ER. Results: Initial diagnoses of targeted biopsies were: 17× early adenocarcinoma (EAC), two squamous carcinoma (SCC), 36× high-grade dysplasia (HGD), and 23× low-grade dysplasia (LGD). Compared to prior forceps biopsies, histopathology from ER specimen was the same in 45 lesions (58%) and changed in 33 lesions (42%). In 21 samples (63%) diagnosis has been up-staged after ER. In 12 samples (37%) diagnosis has been down-staged. Macroscopic lesion type 0-IIa (slightly protruding lesion) and 0-IIb (flat lesion) were the most frequent in our study. From a total of 39 cancers (diagnosis based on ER), 20 (51%) were in lesion type 0-IIa. Conclusion: Targeted biopsies are not sufficient for an accurate diagnosis of esophageal cancer. ER should be preferred as a diagnostic method in patients with suspected esophageal neoplasia. Key words: Barrett’s esophagus – neoplasia – targeted biopsy – endoscopic resection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 19. 7. 2013 Accepted: 9. 8. 2013
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza MeSH
- Barrettův syndrom * diagnóza patofyziologie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie * metody přístrojové vybavení MeSH
- ezofagektomie MeSH
- ezofágoskopie MeSH
- histologie MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu MeSH
- prekancerózy chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sliznice MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Technika NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) je v současné době předmětem mnoha experimentálních a několika klinických studií. Předpokladem pro její širší využití je bezpečný a snadno proveditelný uzávěr vstupu (např. gastrotomie). Cílem naší experimentální studie bylo zhodnocení proveditelnosti a bezpečnosti námi vyvinutého uzávěru gastrotomie typu single loop-and-clip ("King's closure"). Celkem u 24 selat byl využit nový uzávěr po transgastrickém výkonu (peritoneoskopie, biopsie z jater, ovarektomie, cholecystektomie). Gastrotomie byla provedena jehlovým nožem s následnou dilatací balonem. K uzavření vstupu byla použita 30mm klička, která byla nejdříve fixována k okrajům gastrotomie endoklipy a poté dotažena. Zvířata byla utracena a pitvána po 30 dnech. Střední doba nutná k uzávěru byla 8 min a průměrně bylo použito 4,5 klipu. Celkem u 8 (33 %) zvířat byl nalezen malý nitrobřišní absces a celkem u 15 (63 %) zvířat ojedinělé avaskulární srůsty. U všech zvířat bylo při pitvě nalezeno plnohodnotné zhojení gastrotomie potvrzené histologickým vyšetřením. Technika uzávěru gastrotomie single loop-and-clip ("King's closure") je rychlá, proveditelná a dostupná s použitím standardních akcesorií.
The NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) technique has recently been the subject of many experimental and several clinical trials. A safe access site closure (e.g. gastrotomy) is essential for its widespread application. The aim of our experimental study was to evaluate the feasibility and safety of a novel single loop-and-clip ("King's closure") gastrotomy closure technique. A single loop-and-clip closure was performed in 24 pigs after different transgastric procedures (peritoneoscopy, liver biopsy, ovariectomy, and cholecystectomy). A two-channel endoscope was used in all cases. Gastrotomy was performed using a needle knife followed by balloon dilatation. A single endoloop (30 mm) fixed around the gastrotomy with standard clips was used for a closure. Animals were euthanized after 30 days and autopsy was performed. The median closure time was 8 minutes and 4.5 clips were used on average. Small intra-abdominal abscesses were found in 8 (33%) animals and 15 (63%) animals had several avascular adhesions. A healed serosa-to-serosa gastrotomy closure was found in all animals confirmed by histological examination. The new single loop-and-clip gastrotomy closure ("King's closure") is a fast, feasible and safe technique using standard accessories.
Uvádíme případ 67letého muže s asymptomatickým cystickým útvarem hlavy pankreatu. Léze byla poprvé diagnostikována v roce 2007, tehdy ale nemocný podrobněji vyšetřován nebyl. V roce 2011 byla cysta pankreatu opět náhodně připomenuta a po důsledném vyšetření byla diagnostikována intraduktální papilární mucinózní neoplazie z vedlejšího vývodu pankreatu, histologicky se známkami borderline tumoru. Kazuistika zdůrazňuje význam vyšetření a sledování jakýchkoli cystických ložisek pankreatu.
A case of 67 years old man with asymptomatic cyst in the head of pancreas is presented. The pancreatic cyst was found incidentally in 2007 but no further exploration was performed. The lesion was found again 2011 and subsequent detailed examination revealed branch duct intraductal papillary mucinous neoplasm, histologically borderline tumour. The case report emphasizes a necessity of examination and follow-up of all pancreatic cystic lesions, even they are asymptomatic.
- Klíčová slova
- cysta pankreatu,
- MeSH
- duktální karcinom pankreatu diagnóza chirurgie MeSH
- endosonografie metody MeSH
- lidé MeSH
- mucinózní adenokarcinom diagnóza chirurgie MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza chirurgie ultrasonografie MeSH
- pankreatektomie MeSH
- pankreatická cysta diagnóza MeSH
- papilární karcinom diagnóza chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
