Cíl: Mechanická trombektomie (MT) symptomatického uzávěru mozkové tepny u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) se stala standardní léčbou. Cílem studie METRICS (MechanicalThrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers) bylo ověřit, zda centra v České republice provádějící endovaskulámí léčbu iCMP plní indikátory kvality navržené multioborovým konsenzem, a tak v mezinárodním kontextu ověřit kvalitu péče napříč naší republikou. Metodika: Národní prospektivní observační studie METRICS probíhala v České republice v roce 2019. Studie se zúčastnilo 12 z 15 center provádějících mechanickou trombektomii. Všechna technická a klinická data byla sbírána prospektivně a následně byla srovnána s doporučenými hodnotamijednotlivých parametrů multioborového konsenzu. Výsledky: V práci jsou analyzována data z 12 center, ve kterých bylo mechanickou trombektomii ošetřeno celkem 1178 pacientů (50,3% mužů) s mediánem věku 72 roky (18-98 let). Intravenóznitrombolýzou (IVT) bylo před MT léčeno 827 nemocných (70,2%) a 445 (37,8%) bylo sekundárně transponováno k MT z jiného centra. Získaná data z národní prospektivní observační studie METRICS byla hodnocena pro jednotlivá centra. Shoda výsledků péče s doporučeními navrženými multioborovým konsenzem byla velmi vysoká. Pět center splnilo parametry všech doporučení. Ostatní centra nesplnila pouze ojedinělá kritéria a ve většině případů jen hraničně. Závěr: Výsledky studie METRICS ukazují, že lze splnit doporučované hodnoty parametrů uvedených v mezinárodním multioborovém konsenzu i v podmínkách běžné klinické praxe napříč Českou republikou.
Aim: Mechanical thrombectomy (MT) of symptomatic occlusion of cerebral artery has become a standard treatment in acute ischemic stroke (IS) patients. The aim of the presented study was to evaluate if centers performing endovascular treatment of acute ischemic stroke meet the recommendations established by the international multi-society consensus. Methods: The national prospective observational multicenter study METRICS (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers) was conducted in Czech Republic in year 2019. Twelve of 15 centers performing mechanicaltrombectomy were participating on study. Alltechnicaland clinical data were collected prospectively and achieved results were subsequently compared with the recommendations established by international multi-society consensus. Results: In 12 centers 1178 (86%) patients (50.3% males, median of age 72 years, range 18-98 years) by MT were treated in 2019 and the collected data of these patients were analyzed. IV thrombolysis prior MT was performed in 827 (70.2%) patients and 445 (37.8%) patients were transferred secondarily for MT from primary stroke centers to dedicated comprehensive centers. Achieved data from the study METRICS were subsequently evaluated for individual participating centers. The concordance of results with the recommendations of multi-society consensus was very high. Five centers met parameters of all recommendations. Remaining centers did not meet sporadic criteria only and most parameters had borderline values. Conclusion: The results of METRICS study showed that it is possible meet the recommended values of parameters stated in the international multi-society consensus even in a real world practice across the Czech Republic.
- Klíčová slova
- studie METRICS,
- MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * terapie MeSH
- lidé MeSH
- mechanická trombolýza metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Na základě výročního dotazníku byla provedena analýza použitých technik při endovaskulární rekanalizaci uzávěrů velkých mozkových tepen při léčbě akutních ischemických cévních mozkových příhod (iCMP) v roce 2021. Metodika: V roce 2022 byla dotazníkem oslovena všechna centra vysoce specializované i cerebrovaskulární péče a dvě iktová centra v České republice. Strukturovaný dotazník v části o endovaskulámfch výkonech pro iCMP se zaměřil na počet trombektomovaných pacientů, poměr výkonů, kdy byl technicky použit pouze stentretriever oproti kombinaci stentretrievera aspirační katétra počet výkonů, kdy byl použit pouze aspirační katétr. Dále byly dotázány počty akutně implantovaných stentů extra- a intrakraniálně v rámd těchto výkonů a procento použití balónkových pracovních katétrů. Výsledky: Mechanická trombektomie byla v roce 2021 provedena u 1439 pacientů: ve 13 komplexních cerebrovaskulámích centrech v rozsahu od 70 do 147 léčených pacientů a ve dvou iktových centrech pak bylo léčeno 41 a 49 pacientů. Vzájemný poměr použitých technik stentretriever: kombinace stentretriever + aspirační katétr: aspirační katétr byl zhruba 0,8 : 1 : 0,6. Celkem bylo akutně implantováno 147 extrakraniálních stentů (na centra v rozmezí 0 až 19) a 23 intrakraniálních stentů (na centra v rozmezí 0 až 6). Celkově byl akutně implantován stentů 11,8 % pacientů. Balónkové katétry byly použity v 55% výkonů. Závěr: V dotazovaných parametrech je patrné, že počet endovaskulámě léčených pacientů pro iCMP v České republice v roce 2021 mírně klesl (na 99,3 % roku 2020), počet výkonů v komplexních centrech se počtem lišil až dvojnásobně. Akutně byly implantovány stenty u 11,8 % výkonů a technika zástavy toku v přístupové tepně byla použita ve zhruba 55 % výkonů.
Aim: Based on an annual questionnaire, an analysis of the techniques used in endovascular recanalization of large cerebral artery occlusions in the treatment of acute ischemic stroke (AIS) in 2021 was performed. Method: In 2022, all centres of highly specialised cerebrovascular care and 2 primary centres in the Czech Republic were surveyed. The structured questionnaire in the section on endovascular procedures for AIS focused on the number of patients thrombectomized, the proportion of procedures where technically only a stent retriever was used versus a combination of stent retriever and aspiration catheter, and the number of procedures where only an aspiration catheter was used. The numbers of acutely implanted extra- and intracranial stents in these procedures and the percentage of balloon guiding catheters used were also queried. Results: Mechanical thrombectomy was performed in 1439 patients in 2021, of whom between 70 and 147 patients were treated in 13 comprehensive cerebrovascular centres, and 41 and 49 patients were treated in two ict centres. The ratio of stentretriever: stentretriever + aspiration catheter: aspiration catheter combination techniques used was approximately 0,8 : 1: 0, 6. A total of 114 extracranial stents (per centre ranging from 0-19) and 19 intracranial stents (per centre ranging from 0-6) were implanted acutely. Overall, a stent was acutely implanted in 11.8% of patients. Balloon catheters were used in 55% of the procedures. Conclusion: The surveyed parameters show that the number of patients treated endovascularly for iCMP in the Czech Republicin 2021 slightly decreased (to 99.3% in 2020), the number of procedures in complex centres differed by up to two times. The stent were acutely implanted in 11.8% procedures. The technique of flow arrestin the access artery was used in about 55% of procedures.
- MeSH
- cévní mozková příhoda chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mechanická trombolýza * metody statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Autoři podávají analýzu počtů endovaskulárních neurointervenčních výkonů na akreditovaných pracovištích v České Republice v letech 2013-2020. Metodika: V letech 2013-2020 byla obesílána dotazníkem všechna centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče a dvě iktová centra v České republice. Strukturovaný dotazník se zaměřil na počty jednotlivých endovaskulárních intervenčních výkonů. Na základě zaslaných počtů tří nejčastěji prováděných výkonů (endovaskulární léčba akutních ischemických cévních mozkových příhod, stenóz mozkových tepen intrakraniálních i extrakraniálních a mozkových aneurysmat) byly vytvořeny osmileté vývoje počtu výkonů a dále pak úhrnných počtů všech endovaskulárních výkonů (léčby disekcí krkavic, mozkových a míšních arteriovenózních zkratů, tumorů báze lební, epistaxe a vazospazmů při subarachnoidálním krvácení). Výsledky: Mechanická trombektomie byla na vzestupu ze 417 výkonů v roce 2013 na 1468 v roce 2019. Do roku 2019 jsme zaznamenali meziroční nárůst těchto výkonů o 132 v roce 2017, o 154 v roce 2018, o 148 v roce 2019. V roce 2020 došlo k celkovému poklesu o 19 výkonů. U počtu pacientů léčených pro stenózy extra- a intrakraniálních tepen angioplastikou, případně se zavedením stentu, a u endovaskulárně léčených mozkových aneurysmat je trend stagnující. Závěr: Ve sledovaných podskupinách nemocných léčených endovaskulárně pro akutní ischemickou mozkovou příhodu, pro ateromatózní stenózu extra- a intrakraniálních tepen a aneurysmat mozkových tepen přetrvávají nadále významné rozdíly mezi akreditovanými centry. V roce 2020 došlo k poklesu počtu výkonů v důsledku epidemie SARS-CoV-2.
Aim: The authors analysed numbers of endovascular neurointerventional procedures in Czech Republic comprehensive neurovascular centres in the years from 2013 to 2020. Methods: The questionnaire was sent to all tertiary and two secondary neurovascular centres in Czech Republic. Numbers of each specified procedure were required. On basis of the 3 most frequently performed procedures (endovascular therapy of acute ischemic stroke, extra- and intracranial stenoses, and intracranial aneurysms) the eight-year trends of each procedure frequency, and total numbers of all neurovascular procedures (i.e. carotid dissections, intracranial stenoses, cerebral and spinal arteriovenous shunts, skull base tumors, epistaxis, vasospasms after subarachnoid hemorrhage) were evaluated. Results: Frequency of the mechanic thrombectomy increased from 417 procedures in the year 2013 to 1468 procedures in the year 2019. There was yearly increase of the number of procedures by 132 in 2017, by 154 in 2018, by 148 in 2019. In 2020 number of procedures for ischemic stroke decreased by 19. There was stagnation in numbers of carotid angioplasties, and treated cerebral aneurysms during the studied period. Conclusion: There were significant differences revealed among cerebrovascular centres regarding numbers of treated patiens for acute ischemic stroke, extra- and intracranial stenoses, and cerebral aneurysms. The number of neurovascular procedures decreased due to the SARS-CoV-2 pandemic in 2020.
Východiska: Léčebné možnosti pokročilého karcinomu jícnu jsou dlouhodobě považovány za značně omezené. V posledních letech proběhla řada klinických studií, jež u této diagnózy hodnotily efekt checkpoint inhibitorů, z nichž vyplynulo, že pacienti s vyšší expresí PD-L1 mohou profitovat z terapie pembrolizumabem, a to zejména v případě spinocelulárního histologického subtypu. Případ: V naší kazuistice budeme demonstrovat podání pembrolizumabu v 1. linii terapie u generalizovaného spinocelulárního karcinomu jícnu s expresí PD-L1 > 70 %. Imunoterapií bylo docíleno kompletní remise onemocnění. Závěr: Naše kazuistika ukazuje důležitost vyšetřování exprese PD-L1 u pokročilého karcinomu jícnu. Podle dosavadních zjištění se zdá, že imunoterapie má na rozdíl od chemoterapie potenciál vyvolat dlouhodobou léčebnou odpověď.
Background: The treatment options in advanced stage of esophageal cancer are very limited. In recent years, a number of clinical trials have evaluated the effect of checkpoint inhibitors in this diagnosis. Case: In our case report, we will demonstrate the administration of pembrolizumab in first-line therapy in generalized squamous cell carcinoma of the esophagus with PD-L1 expression > 70%. Complete remission of the disease was achieved by this approach. Conclusion: Our case report shows the importance of investigating the expression of PD-L1 in advanced esophageal cancer. According to previous findings, immunotherapy, unlike chemotherapy, appears to have the potential to elicit a long-term response.
- Klíčová slova
- pembrolizumab,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- inhibitory kontrolních bodů analýza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kontrolní body buněčného cyklu účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- městnavá papila etiologie MeSH
- pseudotumor cerebri * chirurgie diagnóza MeSH
- sinus durae matris chirurgie MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Ověřit předpoklad zlepšení funkce čichu u pacientů s chronickou rinosinusitidou s nosními polypy a současnou poruchou čichu po funkčních endoskopických operacích dutin. Soubor a metodika: Do studie byli zařazeni pacienti, kteří v letech 2013-2016 podstoupili funkční endoskopickou operaci dutin v rozsahu pansinus operace či supraturbinální antrostomie (STA) a přední etmoidektomie či pouze výkon limitovaný na STA. Pro vyšetření čichu byl použit test Sniffin Sticks předoperačně a v intervalech 3, 6 a 12 měsíců po operaci. Výsledky: Soubor byl tvořen 257 pacienty. Celkem 181 pacientů podstoupilo pansinus operaci, 49 pacientů výkon v rozsahu STA a přední etmoidektomie, 27 pacientů podstoupilo pouze výkon rozsahu STA. V ročním odstupu od operace, kdy předpokládáme stabilizovaný a konečný stav, došlo ke zlepšení čichu v první skupině u 59,6 %, v druhé u 55,1 % a ve třetí u 29,6 % pacientů. Závěr: V našem souboru bylo dosaženo nejlepšího zlepšení čichu u pacientů podstupujících primooperaci v rozsahu pansinus operace, kteří před operací byli anosmičtí. Zlepšení čichu, v některých případech i jeho normalizace, velice pozitivně ovlivnilo kvalitu života a dokonce i bezpečnost těchto pacientů.
Aim: To verify improvement of olfactory function in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and concurrent sense of smell deterioration after functional endoscopic sinus surgery. Materials and methods: This study included patients who underwent functional endoscopic sinus surgery, either pansinus surgery, supraturbinal antrostomy (STA) and anterior ethmoidectomy or limited STA in a study period from 2013 to 2016. Sniffin Sticks test was applied to study the sense of smell before surgery and during follow up 3, 6 and 12 months after surgery. Results: Cohort consisted of 257 patients. Altogether, pansinus surgery was performed in 181 cases, STA and anterior ethmoidectomy in 49 cases and only limited STA in 27 cases. The sense of smell was improved one year after the surgery, when we assume a stabilized and final state, as follows: in the first group it was 59.6%, in the second it was 55.1% and in the third it was 29.6% of patients. Conclusions: In our cohort, the best results were observed in cases of primary pansinus surgery in patients who suffered preoperative anosmia. The improvement of sense of smell, in some cases even normalization of sense of smell, improved the quality of life of patients including even their safety.
- Klíčová slova
- chronická rinosinusitida, funkční endonazální endoskopická chirurgie, Lund-Mackayovo skóre dle CT, CT vedlejších nosních dutin,
- MeSH
- chirurgie nosu metody MeSH
- čich * MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy * chirurgie MeSH
- pooperační období MeSH
- poruchy čichu chirurgie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rinitida MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- hypofýza diagnostické zobrazování MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody přístrojové vybavení MeSH
- metodiky postupů * MeSH
- mozek * diagnostické zobrazování MeSH
- nádory orbity diagnostické zobrazování MeSH
- roztroušená skleróza diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
