CONTEXT: Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP) was introduced as a new entity replacing the diagnosis of noninvasive encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma (PTC). Significant variability in the incidence of NIFTP diagnosed in different world regions has been reported. OBJECTIVE: To investigate the rate of adoption of NIFTP, change in practice patterns, and uniformity in applying diagnostic criteria among pathologists practicing in different regions. METHODS: Two surveys distributed to pathologists of the International Endocrine Pathology Discussion Group with multiple-choice questions on NIFTP adoption into pathology practice and whole slide images of 5 tumors to collect information on nuclear score and diagnosis. Forty-eight endocrine pathologists, including 24 from North America, 8 from Europe, and 16 from Asia/Oceania completed the first survey and 38 the second survey. RESULTS: A 94% adoption rate of NIFTP by the pathologists was found. Yet, the frequency of rendering NIFTP diagnosis was significantly higher in North America than in other regions (P = .009). While the highest concordance was found in diagnosing lesions with mildly or well-developed PTC-like nuclei, there was significant variability in nuclear scoring and diagnosing NIFTP for tumors with moderate nuclear changes (nuclear score 2) (case 2, P < .05). Pathologists practicing in North America and Europe showed a tendency for lower thresholds for PTC-like nuclei and NIFTP than those practicing in Asia/Oceania. CONCLUSION: Despite a high adoption rate of NIFTP across geographic regions, NIFTP is diagnosed more often by pathologists in North America. Significant differences remain in diagnosing intermediate PTC-like nuclei and respectively NIFTP, with more conservative nuclear scoring in Asia/Oceania, which may explain the geographic differences in NIFTP incidence.

• MeSH
• buněčné jádro patologie   MeSH
• folikulární adenokarcinom * patologie   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * epidemiologie   patologie   diagnóza   MeSH
• papilární karcinom štítné žlázy epidemiologie   patologie   diagnóza   MeSH
• papilární karcinom patologie   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Asie MeSH
• Evropa MeSH
• Oceánie MeSH
• Severní Amerika MeSH

Warthin-like papilokarcinom štítné žlázy je vzácnou variantou papilokarcinomu s velice dobrou prognózou. Často bývá asociován s lymfocytární thyreoiditis. Pro svůj typický histologický obraz připomínající Warthinův tumor slinných žláz nebývá histologická diagnóza obtížná, obvykle nevyžaduje doprovodné imunohistochemické vyšetření a je založena na přítomnosti jaderných znaků typických pro papilární karcinom a přítomnosti onkocytů na pozadí tvořeném bohatým lymfocytárním infiltrátem. Úskalí přináší předoperační cytologické vyšetření, kdy obdobný obraz může mít řada dalších lézí. Postihuje častěji ženy. Objevuje se o dekádu dříve než klasická varianta. Klinicky se projevuje obdobně jako konvenční papilární karcinom. V naší kazuistice bychom rádi prezentovali případ 56leté ženy s netoxickou mnohauzlovou strumou, u které histologické vyšetření odhalilo přítomnost této vzácné varianty papilárního karcinomu.

Warthin-like papillary thyroid carcinoma is a rare variant of papillary carcinoma with a very good prognosis. It is often associated with lymphocytic thyroiditis. Due to its typical histological picture resembling Warthin’s salivary gland tumor, the histological diagnosis is not difficult, usually does not require an accompanying immunohistochemical examination and is based on the presence of nuclear features typical of papillary carcinoma and the presence of oncocytes in a background of rich lymphocyte infiltrate. The preoperative cytologic examination is challenging, as many other lesions may have a similar picture. Women are more likely to get affected. It appears a decade earlier than the classic variant. Clinically, it presents similarly to a conventional papillary carcinoma. In our case report, we would like to present the case of a 56-year-old woman with non-toxic multinodular goiter, in whom the presence of this rare variant of papillary carcinoma was revealed by histological examination.

• MeSH
• adenolymfom chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• cytodiagnostika metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   patologie   MeSH
• papilární karcinom chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Although typically arranged in solid alveolar fashion, chromophobe renal cell carcinoma (RCC) may also show several other architectural growth patterns. We include in this series 8 chromophobe RCC cases with prominent papillary growth, a pattern very rarely reported or only mentioned as a feature of chromophobe RCC, which is lacking wider recognition The differential diagnosis of such cases significantly varies from the typical chromophobe RCC with its usual morphology, particularly its distinction from papillary RCC and other relevant and clinically important entities. Of 972 chromophobe RCCs in our files, we identified 8 chromophobe RCCs with papillary growth. We performed immunohistochemistry and array Comparative Genomic Hybridisation (aCGH) to investigate for possible chromosomal aberrations. Patients were 3 males and 5 females with age ranging from 30 to 84 years (mean 57.5, median 60 years). Tumor size was variable and ranged from 2 to 14 cm (mean 7.5, median 6.6 cm). Follow-up was available for 7 of 8 patients, ranging from 1 to 61 months (mean 20.1, median 12 months). Six patients were alive with no signs of aggressive behavior, and one died of the disease. Histologically, all cases were composed of dual cell population consisting of variable proportions of leaf-like cells with pale cytoplasm and eosinophilic cells. The extent of papillary component ranged from 15 to 100% of the tumor volume (mean 51%, median 50%). Sarcomatoid differentiation was identified only in the case with fatal outcome. Immunohistochemically, all tumors were positive for CK7, CD117 and Hale's Colloidal Iron. PAX8 was positive in 5 of 8 cases, TFE3 was focally positive 3 of 8 tumors, and Cathepsin K was focally positive in 2 of 8 tumors. All cases were negative for vimentin, AMACR and HMB45. Fumarate hydratase staining was retained in all tested cases. The proliferative activity was low (up to 1% in 7, up to 5% in one case). Three cases were successfully analyzed by aCGH and all showed a variable copy number variation profile with multiple chromosomal gains and losses. CONCLUSIONS: Chromophobe RCC demonstrating papillary architecture is an exceptionally rare carcinoma. The diagnosis can be challenging, although the cytologic features are consistent with the classic chromophobe RCC. Given the prognostic and therapeutic implications of accurately diagnosis other RCCs with papillary architecture (i.e., Xp11.2 translocation RCC, FH-deficient RCC), it is crucial to differentiate these cases from chromophobe RCC with papillary architecture. Based on this limited series, the presence of papillary architecture does not appear to have negative prognostic impact. However, its wider recognition may allow in depth studies on additional examples of this rare morphologic variant.

• MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srovnávací genomová hybridizace MeSH
• variabilita počtu kopií segmentů DNA * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Traditionally, papillary renal cell carcinomas (PRCCs) have been divided in two subgroups - type 1 and type 2. Based on recent molecular and genetic developments in the understanding of RCCs, it seems that this traditional classification may not be adequate and that the spectrum of PRCCs is much wider than initially proposed. Small series of distinct types of PRCC which do not fit into the above mentioned categories have been described in the literature. Published studies investigating molecular genetic changes in various types of PRCCs have shown that the molecular genetic features are remarkably heterogeneous across the whole spectrum of PRCCs. Of all PRCC subtypes/variants, PRCC type 1 seems to be a genetically uniform group, while other types showed different degrees of heterogeneity. Among different molecular-genetic features, chromosomal numerical aberration status is one of the most frequently studied features so far. It is becoming more evident that tumor type-specific chromosomal numerical aberration status in PRCCs may not exist. In this review, we present the most current knowledge concerning chromosomal numerical aberration status in PRCCs.

• MeSH
• aneuploidie MeSH
• chromozomální aberace * MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• buněčná diferenciace MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství * diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• papilární karcinom * diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství * psychologie   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství * psychologie   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Diferencované karcinomy představují 90 % všech malignit štítné žlázy. Medián přežití u radiojodrefrakterních (RAF) karcinomů (10-20 % všech nádorů) je 2,5—3,5 roku. Nové poznatky v oblasti molekulární genetiky byly základem pro vývoj nových léčiv systémové terapie. Multikinázový inhibitor lenvatinib je registrován pro léčbu RAF diferencovaného karcinomu štítné žlázy na základě randomizované klinické studie s placebem, ve které bylo dosaženo 18,3 měsíce bez progrese onemocnění v rameni s lenvatinibem ve srovnání 3,6 měsíce v rameni s placebem. Bezpečností profil je srovnatelný s ostatními inhibitory tyrozinkináz a nežádoucí účinky při léčbě lenvatinibem jsou zvládnutelné. Indikační omezení je pro nepředléčené nemocné jiným inhibitorem tyrozinkináz ve výkonnostním stavu ECOG 0-1. V závěru připojujeme osobní kazuistiku (patients testimony) s dlouhodobým účinkem podávání lenvatinibu.

Differentiated carcinomas represent 90% of all thyroid malignancies. Median survival in radiofrequency (RAF) carcinomas (10-20% of all tumors) is 2.5-3.5 years. New knowledge in the field of molecular genetics has been the basis for the development of new systemic drug therapies. The multikinase inhibitor lenvatinib is authorized for the treatment of RAF differentiated thyroid carcinoma on the basis of a randomized, placebo-controlled clinical study achieving 18.3 months of progression-free with levantinib versus 3.6 months compared to the placebo. The safety profile is comparable to other tyrosine kinase inhibitors and side effects associated with treatment with lentavinib are manageable. The indication limitation is for the patients not treated with another tyrosine kinase inhibitor in ECOG 0-1 state. In conclusion, we add a personal case report (patient's testimony) with a long-term effect of administering lenvatinib.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chinoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie * metody   MeSH
• doxorubicin terapeutické užití   MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• tyreoidektomie * metody   MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * metody   MeSH
• cholangitida MeSH
• lidé MeSH
• litotripse metody   MeSH
• mucinózní adenokarcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci žlučových cest diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• pankreatitida MeSH
• papilární karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příběh 15leté dívky s náhodně zjištěným uzlem ve štítné žláze, později biopticky prokázaným papilárním karcinomem a problematickým průběhem onemocnění způsobeným non-compliance ze strany rodiny před operací a po operaci ze strany pacientky. Prognózu onemocnění nově pomáhá objasnit i genetické vyšetření somatické mutace BRAF genu.

The case of 15-year-old girl with accidentally diagnosed thyroid nodule that was later on bioptically verified as papillary carcinoma with a problematic course of the disease due to non-compliance of patient's family before a surgery and the patient's non-compliance after the surgery is presented. Recently, a genetic testing of somatic mutation of BRAF gene may better specify the disease prognosis.

• MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• protoonkogenní proteiny genetika   izolace a purifikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• štítná žláza * chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• struma diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• uzle štítné žlázy * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Conflicting data have been published on the prognostic significance of tumor necrosis in papillary renal cell carcinoma (PRCC). Although the presence of necrosis is generally considered an adverse prognostic feature in PRCC, we report a cohort of 10 morphologically distinct cystic and extensively necrotic PRCC with favorable biological behavior. Ten cases of type 1 PRCC with a uniform morphologic pattern were selected from the 19 500 renal tumors, of which 1311 were PRCCs in our registry. We focused on precise morphologic diagnosis supported by immunohistochemical and molecular-genetic analysis. Patients included 8 men and 2 women with an age range of 32-85 years (mean, 62.6 years). Tumor size ranged from 6 to 14 cm (mean, 9.4 cm). Follow-up data were available in 7 patients, ranging from 0.5 to 14 years (mean, 4 years). All tumors were spherical, cystic, and circumscribed by a thick fibrous capsule, filled with hemorrhagic/necrotic contents. Limited viable neoplastic tissue was present only as a thin rim in the inner surface of the cyst wall, consistent with type 1 PRCC. All cases were positive for AMACR, OSCAR, CAM 5.2, HIF-2, and vimentin. Chromosome 7 and 17 polysomy was found in 5 of 9 analyzable cases, 2 cases demonstrated chromosome 7 and 17 disomy, and 1 case showed only chromosome 17 polysomy. Loss of chromosome Y was found in 5 cases, including 1 case with disomic chromosomes 7 and 17. No VHL gene abnormalities were found. Papillary renal cell carcinoma type 1 can present as a large hemorrhagic/necrotic unicystic lesion with a thick fibroleiomyomatous capsule. Most cases showed a chromosomal numerical aberration pattern characteristic of PRCC. All tumors followed a nonaggressive clinical course. Large liquefactive necrosis should not necessarily be considered an adverse prognostic feature, particularly in a subset of type 1 PRCC with unilocular cysts filled with necrotic/hemorrhagic material.

• MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• dospělí MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční metody   MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• molekulární patologie metody   MeSH
• nádorové biomarkery analýza   MeSH
• nádory ledvin diagnóza   patologie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Tyreoidální hormony zásadně ovlivňují růst a diferenciaci tkání plodu. Mateřský tyroxin je nezbytný pro vývoj plodu i pro bezproblémový průběh těhotenství. Stále však trvá rozpor mezi některými odbornými stanovisky v odpovědi na otázku, zda je pro odhalení špatné funkce štítné žlázy v těhotenství vhodnější doporučovat cílený, nebo univerzální screening a jaké laboratorní testy by měly být zvoleny. Všeobecná shoda existuje nad závěry o nezbytnosti léčby klinické hypotyreózy a/nebo klinické hypertyreózy v těhotenství. Nicméně četné studie prokázaly vazbu těhotenských problémů i se subklinickou hypotyreózou a hypotyroxinemií. Záchyt subklinických forem je však bez laboratorního vyšetření nemožný. Pokud vycházíme z fyziologické funkce štítné žlázy během těhotenství, hodnocení vyšetření hormonů štítné žlázy má být ve vazbě k referenčním hodnotám pro jednotlivé trimestry, součástí diagnózy má být i vyšetření protilátek proti štítné žláze. Pozitivita totiž odhalí ženy rizikové pro onemocnění štítné žlázy v těhotenství. Porucha štítné žlázy je běžné, snadno odhalitelné a efektivně léčitelné onemocnění bez zvláštních rizik léčby, doporučujeme proto včasné vyšetření hodnot TSH, TPO, eventuálně FT4 a Tgab (před 10. týdnem) všem těhotným. Adekvátní zásobení jodem je důležité před těhotenstvím i v jeho průběhu, dostatečný přísun jodu je podmínkou normální funkce štítné žlázy matky i plodu. Na příkladu dvou kazuistik autorka dokládá význam pečlivé anamnézy, somatického a laboratorního vyšetření u těhotných žen.

Thyroid hormones are crucial for the growth and differentiation of embryonic tissues. Maternal thyroxine is essential for fetal development and for incident‑free pregnancy course. There is still a controversy among different scientific societies in relation to the recommendations on whether universal or case finding screening for the detection of thyroid dysfunction during gestation should be performed, and what laboratory test system should be chosen. There is a general agreement about the need for treatment of clinical hypothyroidism and/or clinical hyperthyroidism during pregnancy. Various studies have shown also an association between subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia with obstetric problems. The diagnosis of subclinical forms of thyroid diseases without laboratory test is not possible. Given the complex physiology of thyroid function during pregnancy, hormone assessment should be performed according to reference values for each gestational trimester, and assessment of thyroid antibodies should be included, as the positive results points out the women at risk. Because thyroid dysfunction is a common, easily diagnosed and effectively treated disorder without special risk, an early evaluation (before week 10) TSH, TPO ab and eventually FT4 and Tgab in all pregnant women is recommendable. Adequate iodine nutrition is important before and during pregnancy to contribute to a normal thyroid function in the pregnant women and fetus. Two cases showing the importance of careful case history, somatic and laboratory examination in pregnant women are enclosed.

• MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hypotyreóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• jod nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• jodidperoxidasa krev   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   chirurgie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnóza   komplikace   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• plošný screening * MeSH
• protilátky imunologie   MeSH
• samovolný potrat MeSH
• těhotenství MeSH
• testy funkce štítné žlázy MeSH
• thyreoglobulin krev   MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ženská infertilita etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH