Úvod: Biotronik Home Monitoring (HM) je v ČR nejrozšířenějším systémem dálkového monitorování nositelů pacemakerů (PM) a defi brilátorů (ICD). Implantovaný PM či ICD vybavený anténou vysílá signál, který je zachycen pacientskou jednotkou CardioMessenger (CM). U HM II. generace po digitální transformaci je signál formou GPRS odeslán do centra v Berlíně. Přenesené informace jsou automaticky analyzovány a výsledek zpřístupněn lékaři na zabezpečeném serveru. Odesílání probíhá každý den v naprogramovanou hodinu a v případě závažného nálezu či záchytu arytmie. Metody: Retrospektivně byla zhodnocena data všech implantátů sledovaných HM. Nositelé ICD byli rozdělení do podskupin podle indikace k ICD: 1) sekundárně preventivní indikace (SPI) – indikace dle článků 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 guidelines ČKS, 2) primárně preventivní indikace dle čl. 4.14.4 (dále PPI-M1), 3) primárně preventivní indikace podle dle čl. 4.14.5 (dále PPI-M2) a 4) primárně preventivní indikaci dle čl. 4.14.6 (dále PPI-KMP). Výsledky: Analyzováno 218 implantátů, z toho 212 ICD, sledovaných v průměru 22,3 měsíce. Hlášení o významné události odeslalo 62 % implantátů, nejčastěji hlášení o arytmii (101 implantátů). Alespoň jedna komorová arytmie byla zachycena u 32 % implantátů (nejméně u PPI-M1 18 %, nejvíce u SPI 39 %), alespoň jedna supraventrikulární arytmie byla zachycena u 28 % implantátů (nejméně u PPI-M1 a SPI 23 %, nejvíce u PPI-KMP 46 %). Polovina epizod komorové, resp. supraventrikulární arytmie byla zachycena do 6,4, resp. 1,8 měsíce od aktivace HM. Nadměrné vnímání vedoucí k falešné detekci arytmie bylo zachyceno u 5 % přístrojů. Neadekvátní terapie byla aplikována u 1,8 % přístrojů. U 17 % biventrikulárních přístrojů byl zachycen pokles procenta uskutečněné biventrikulární stimulace. Technický problém byl významný u 2,3 %. Přerušení vysílání nad 21 dní bylo zaznamenáno u 34 % implantátů, trvalá deaktivace u 31 % implantátů. Závěr: Biotronik Home Monitoring se zdá být spolehlivým systémem pro časnou detekci abnormálního chování implantátu a nabízející vysoký stupeň bezpečí pro pacienta.

Introduction: Biotronik Home Monitoring (HM) is the most widely used system for remote monitoring of pacemaker (PM) and defi brillator (ICD) users in the Czech Republic. Implanted PM or ICD equipped with antenna emits a signal that is detected by the patient subunit CardioMessenger (CM). In the second-generation HM, the signal is being digitally transformed and re-sent in the GPRS form to the center in Berlin. The transferred information is analyzed automatically and the fi ndings are made available to a physician using a secured server. This occurs every day at a predefi ned hour and any time when severe pathology or arrhythmia is detected. Methods: Data from all implants followed using HM were evaluated retrospectively. ICD carriers were divided into subgroups according to the ICD indications: (1) secondary preventive indication (SPI) according to the 4.14.1, 4.14.2 a 4.14.3 paragraphs of the ČKS Guidelines, (2) primary preventive indication according to the 4.14.4 paragraph (PPI-M1), (3) primary preventive indication according to the 4.14.5 paragraph (PPI-M2), and (4) primary preventive indication according to the 4.14.6 paragraph (PPI-CMP). Results: 218 implants including 212 ICD, followed for a mean period of 22.3 months, were analyzed. Reports about signifi cant events – most often about arrhythmias (101 implants) – were sent by 62% implants. At least one ventricular arrhythmia was detected by 32% implants (the least often in PPI-M1 – 18%, the most often in SPI – 39%), at least one supraventricular arrhythmia was detected by 28% implants (the least often in PPI-M1 and SPI – 23%, the most often in PPI-CMP – 46 %). One half of the ventricular (supraventricular) arrhythmic events was reported within 6.4 (1.8) months from HM activation. Excessive sensitivity leading to false arrhythmia detection was described in 5% of devices. Inadequate therapy was applied in 1.8% devices. The percentage of performed biventricular stimulations decreased in 17% of biventricular devices. Signifi cant technical problems were detected in 2.3% cases. The interruption of signal emission lasting longer than 21 days was found in 34% implants while permanent deactivation was revealed in 31% implants. Conclusion: Biotronik Home Monitoring seems to be a reliable system enabling early detection of abnormal implant behavior and off ering high degree of safety to the patients.

1 interní kardioangiologická klinika ICRC FN u sv Anny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká republika

Biotronik Home Monitoring system in clinical practice

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura