Cíl Americká společnost klinické onkologie (American Society of Clinical Oncology, ASCO) má pravidla a postupy pro schvalování doporučených klinických směrnic, které byly vypracovány jinými profesionálními organizacemi. Metody Doporučený postup organizace CCO (Cancer Care Ontario) pro ovariální supresi (ovarian ablation, OA) v adjuvantní léčbě premenopauzálních žen s diagnózou časného invazivního karcinomu prsu byl podroben přezkoumání z hlediska přesnosti vývoje odborníky na metodologii. Za tímto účelem ustanovená revizní komise expertů pak provedla posouzení po obsahové stránce. Výsledky Za tímto účelem ustanovená revizní komise ASCO se shodla na tom, že doporučení jsou jasná, podrobná, založená na nejvýznamnějších vědeckých důkazech v této oblasti a nabízejí možnosti, které budou pro pacientky přijatelné. Na základě doporučeného postupu CCO – za prvé: OA by neměla být běžně zařazována k systémové léčbě zahrnující chemoterapii, tamoxifen nebo kombinaci tamoxifenu a chemoterapie; za druhé: samotnou OA nelze doporučit jako alternativu k jakékoli jiné formě systémové terapie, kromě specifi ckých případů nemocných, které jsou kandidátkami jiného typu systémové léčby, ale které z nějakého důvodu tuto další systémovou terapii nepodstoupí (např. pacientky, které netolerují jinou formu systémové terapie nebo nemocné, které si nezvolí žádný jiný typ systémové léčby); a za třetí: pokud je jako metoda OA zvolena chemická suprese s použitím agonistů LHRH (luteinizing hormone–releasing hormone), je podle názoru pracovní skupiny Breast Cancer Disease Site Group doporučeným způsobem aplikace injekční podání jedenkrát měsíčně. V téměř všech dostupných studiích bylo použitým způsobem aplikace právě podání jedenkrát za měsíc. Závěr Revizní komise ASCO souhlasí s doporučeními tak, jak jsou uvedena ve směrnici COO s upozorněním, že výsledky probíhajících studií mohou doporučení komise změnit.

PURPOSE: The American Society of Clinical Oncology (ASCO) has policies and procedures for endorsing practice guidelines that have been developed by other professional organizations. METHODS: The Cancer Care Ontario (CCO) Guideline on Adjuvant Ovarian Ablation (OA) in the Treatment of Premenopausal Women With Early-Stage Invasive Breast Cancer was reviewed for developmental rigor by methodologists. An ad hoc review panel of experts reviewed the content. RESULTS: The ASCO ad hoc OA guideline review panel concurred that the recommendations are clear, thorough, based on the most relevant scientific evidence in this content area, and present options that will be acceptable to patients. According to the CCO guideline: one, OA should not be routinely added to systemic therapy with chemotherapy, tamoxifen, or the combination of tamoxifen and chemotherapy; two, OA alone is not recommended as an alternative to any other form of systemic therapy, except in the specific case of patients who are candidates for other forms of systemic therapy but who, for some reason, will not receive any other systemic therapy (eg, patients who cannot tolerate other forms of systemic therapy or patients who choose no other form of systemic therapy); and three, when chemical suppression using luteinizing hormone-releasing hormone agonists is the chosen method of OA, in the opinion of the Breast Cancer Disease Site Group, monthly injection is the recommended mode of administration. The mode of administration in nearly all of the available trials has been monthly administration. CONCLUSION: The ASCO review panel agrees with the recommendations as stated in the CCO guideline, with the qualification that ongoing research studies may alter the recommendations of the panel.

American Society of Clinical Oncology Alexandria

Breast Cancer Cialition of Rochester Rochester

Dana Faraber Cancer Institute Boston

Memorial Sloan Kettering Cancer Center New York

University of Michigan Health System Ann Arbor

University of Pittsburgh Cancer Institute Pittsburgh

Virginia Cancer Institute Richmond

Obsahuje 1 tabulku

Literatura