Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia patrila v nedávnej minulosti k základným diagnostickým a liečebným metódam viacerých chorôb biliárneho a pankreatického vývodného systému. Bola a bohužiaľ stále je spojená s viacerými komplikáciami, ktoré môžu viesť až k exitu pacienta a je preto považovaná za invazívnu metódu. K najzávažnejším komplikáciám patrí akútna pankreatitída a akútna cholangitída. Krvácanie a perforácia môžu komplikovať papilosfinkterotómiu, ktorá predchádza väčšine ďalších výkonov (extrakcia konkrementov, drenáže žlčových ciest a ductus pancreaticus). Výskyt závažných komplikácií viedol k snahe zredukovať počty ERCP. Umožnilo to hlavne zavedenie nových diagnostických metód, predovšetkým MRCP a EUS, čo prispelo k praktickému vyradeniu diagnostických ERCP. V súčasnosti je ERCP považovaná za metódu takmer čisto terapeutickú. Navyše boli publikované rozsiahle skúsenosti, ako znížiť výskyt komplikácií pri ERCP na najmenšiu možnú mieru. Mnohé z nich uplatňujeme aj na našom pracovisku, ktoré má skúsenosti z viac ako 10 000 vykonaných ERCP.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the recent past was one of the basic diagnostic and therapeutic methods of several biliary and pancreatic diseases. It was and is still associated with several complications that can lead to exit the patient and is therefore considered invasive methods. The most serious complications include acute pancreatitis and acute cholangitis. Bleeding and perforation may complicate papillosphincterotomy that precedes another performance (extraction of stones, drainage of biliary and pancreatic duct. The incidence of serious complications have led to efforts to reduce the number of ERCP. This allowed in particular the introduction of new diagnostic methods, especially MRCP and EUS, which led to the practical exclusion of diagnostic ERCP. At present, ERCP is considered to be purely therapeutic method. In addition, considerable experience has been published to reduce the incidence of complications in ERCP. Many of them can be applied to our clinic, which has experience of more than 10 000 ERCP performed.

Gastroenterologická klinika Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a UN Bratislava

Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and how to minimize them

Literatura