Elevace přechodu mezi komplexem QRS a úsekem ST na EKG křivce označovaná jako „časná repolarizace“ byla léta považována za fyziologickou variantu normy vyskytující se u mladých a fyzicky aktivních jedinců. V současnosti roste počet prací, které prokazují souvislost tohoto fenoménu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Studie u pacientů s idiopatickou fi brilací komor (IVF) potvrdily vyšší riziko maligních komorových arytmií u osob s časnou repolarizací. Také v běžné populaci byla elevace J bodu ve spodních svodech spojena se zvýšeným rizikem arytmické a kardiální smrti. Předkládaný článek rozebírá současný stav poznání v oblasti epidemiologie, mechanismů vzniku, kardiovaskulárního rizika a péče o pacienty s časnou repolarizací. Zároveň upozorňuje na řadu nejasností, které budou muset být v budoucnu zodpovězeny v zájmu zlepšení predikce rizika a terapie. V neposlední řadě poukazuje na podobnosti a rozdíly s ostatními syndromy spojenými s předčasnou repolarizací, ať již vrozenými (syndrom Brugadových, syndrom krátkého QT), či získanými (akutní ischemie, hypotermie), které nově označujeme souhrnným názvem „J wave syndromy“.

Elevation of the junction between the QRS complex and the ST segment on the ECG, also known as “early repolarization”, has been considered for many years a physiologic variant of the norm seen mainly in young and physically active individuals. Recently, we have seen a growing number of studies demonstrating a relationship between this phenomenon and an increased cardiovascular risk. Studies with patients suff ering from idiopathic ventricular fi brillation (IVF) have confi rmed a higher risk of malignant ventricular arrhythmias in people with early repolarization. Elevation of the J point in inferior leads is associated with higher risk of arrhythmic and cardiac death even in the general population. Our paper describes the current state of knowledge concerning the epidemiology, pathophysiological mechanisms, cardiovascular risk and management of patients with early repolarization. It also highlights a number of equivocal issues that will need to be addressed in future in order to improve the prediction of risk and therapeutic options. Last but not least, it also points to similarities and diff erences between early repolarization and other premature repolarization syndromes – either congenital (Brugada syndrome, short QT syndrome) or acquired (acute ischemia, hypothermia), generally known as “J wave syndromes”.

Pracoviště preventivní kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Early repolarization – a marker of ventricular fi brillation?

References provided by Crossref.org

Obsahuje 1 tabulku

Literatura