Chirurgické výkony jsou nedílně spojeny s aplikací inhalačních a intravenózních anestetik. Kardioprotektivní účinky anestetik jsou jednak přímé, pozitivním ovlivněním poměru mezi dodávkou a spotřebou kyslíku v myokardu, jednak nepřímé, ovlivněním funkce kardiomyocytů na úrovni buněčných membrán, iontových kanálů a regulačních enzymů. Anestetika rovněž vstupují do interakcí s mechanismy ischemického preconditioningu a postconditioningu. Klinické studie potvrdily, že anestetika použitá během operace mají vliv i na pooperační průběh. Detailnější znalost kardioprotektivních mechanismů a účinků anestetik, spolu s objasněním účinnosti jednotlivých anesteziologických protokolů, by měla umožnit cílené využití anestetik v klinické praxi s poklesem kardiovaskulárních komplikací po chirurgických výkonech.

Surgical procedures are invariably accompanied by the use of inhalational and intravenous anesthetics. Anesthetics have direct cardioprotective eff ects by positive infl uence on the myocardial oxygen supply/demand ratio, and indirect by the infl uence on cardiomyocyte function at the level of cell membranes, ion channels and regulatory enzymes. Anesthetics also interact with subcellular mechanisms of ischemic preconditioning and postconditioning. The results of clinical studies confi rmed the fact that anesthetics infl uence also postoperative course. Detailed knowledge of cardioprotective eff ects of anesthetics, together with clarifi cation of eff ectiveness of particular anesthesia protocols, should lead to targeted use of anesthetics resulting in decreased frequency of cardiovascular complications after surgical procedures.

Centrum experimentální medicíny IKEM Praha

Centrum výzkumu chorob srdce a cév Praha

Fyziologický ústav AV ČR Praha

Klinika anesteziologie a resuscitace Kardiocentrum IKEM Praha

Klinika kardiovaskulární chirurgie Kardiocentrum IKEM Praha

Cardioprotective effects of inhalational and intravenous anesthetics

References provided by Crossref.org

Literatura