Cíl studie: Srovnání farmakodynamiky rokuronia (0,6 mg . kg-1) u mladších a starších nemocných obou pohlaví během totální intravenózní anestezie. Typ studie: Klinická, observační, bez zaslepení. Typ pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Po schválení etickou komisí a informovaném souhlasu nemocných jsme vyšetřovali nemocné, operované v totální intravenózní anestezii (propofol/sufentanil). U 37 mužů ve věku 20–40 let (skupina A), 40 mužů (60–75 let, skupina B), 43 žen (20–40 let, skupina C), 38 žen (60–75 let, skupina D) jsme monitorovali svalovou relaxaci po podání rokuronia (0,6 mg . kg-1): stimulace n. ulnaris v režimu TOF v 15sekundových intervalech, sledování EMG odpovědi m. adductor pollicis. U každého nemocného jsme stanovili rychlost nástupu účinku (od aplikace rokuronia do maximální deprese T1), délku klinického účinku (od aplikace rokuronia do 25% zotavení T1) a interval do plného zotavení (od aplikace do TOF-ratio ≥ 0,90). Skupiny jsme porovnali Kruskal-Wallisovým testem na 5% hladině významnosti. Výsledky: Rychlost nástupu účinku (medián [IQR]) byla ve skupinách A, B, C, D 90 [80–110]BCD, 135 [116–165]AC, 75 [60–90]ABD a 120 [90–146]AC sekund. Délka klinického účinku byla 30 [25–42]BCD, 58 [53–67]AD, 50 [40–65]AD a 85 [70–90]ABC min. Interval do spontánního zotavení byl 59 [51–67]BCD, 102 [75–106]A, 76 [66–91]AD a 128 [94–137]AC min. (AP < 0,05 vs. mladší muži, BP < 0,05 vs. starší muži, CP < 0,05 vs. mladší ženy, DP < 0,05 vs. starší ženy). Závěr: Ženy a starší nemocní jsou citlivější k účinku rokuronia podaného v jedné dávce (0,6 mg . kg-1).

Objective: To compare the pharmacodynamics of 0.6 mg . kg-1 rocuronium in young and older patients of both genders during total intravenous anaesthesia. Design: Clinical, observational, non-blinded study. Setting: Department of Anaesthesiology, University Hospital. Materials and methods: Following local ethics committee approval and informed consent, patients scheduled for surgery under total intravenous anesthesia (propofol/sufentanil) were divided into 4 study groups: 37 males aged 20–40, 40 males aged 60–75 yrs, 43 females aged 20–40 and 38 females aged 60–75 yrs. Neuromuscular block following rocuronium (0.6 mg kg-1) was monitored as follows: train-of-four [TOF] stimulation of the ulnar nerve at 15-s intervals, EMG of the adductor pollicis muscle. The onset time (from application of rocuronium to maximum depression of T1), clinical duration (from application to 25% recovery of T1), and time to full spontaneous recovery (from application to TOF-ratio ≥ 0.9) were determined for each pa - tient. The Kruskal-Wallis test was used to compare differences between the groups; P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The onset time (median [interquartile range]) in the respective groups was 90 [80–110]BCD, 135 [116–165]AC, 75 [60–90]ABD, and 120 [90–146]AC seconds. The clinical duration was 30 [25–42]BCD, 58 [53–67]AD, 50 [40–65]AD, and 85 [70–90]ABC min. The interval to full spontaneous recovery was 59 [51–67]BCD, 102 [75–106]A, 76 [66–91]AD, and 128 [94–137]AC min. (AP<0.05 vs. young males, BP<0.05 vs. elderly males, CP<0.05 vs. young females, DP<0.05 vs. elderly females). Conclusion: Females and the elderly were more sensitive to rocuronium.

Institut molekulární a translační medicíny Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Ústav lékařské biofyziky Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anaesthesia – a prospective study

Obsahuje 2 tabulky

Literatura