Cíl: Zjistit vztah mezi chronickou vertebrogenní anamnézou, obtížnou punkcí, kvalitou pooperační epidurální analgezie či výskytem včasných komplikací po rozsáhlých výkonech prvních 24 hodin. Typ studie: Dotazníková neintervenční anonymní observační studie. Typ pracoviště: Jednotky intenzivní péče příslušných operačních oborů, Acute Pain Service (tým pro léčbu pooperační bolesti) anesteziologicko-resuscitační kliniky LF MU. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 62 pacientů podstupujících rozsáhlý operační výkon. Rozděleni byli do dvou hlavních sledovaných skupin, torakotomická (n = 21), segment punkce T5–T6 (76,2 %), laparotomická (n = 24), T10–T11 (62,5 %). Vedlejší endoprotetická skupina (n = 17), L4–L5 (100%). Hodnoticí protokol studie obsahoval peroperační údaje (vertebrogenní anamnézu, typ výkonu, komplikace během punkce a katetrizace epidurálního prostoru) a pooperační vyhodnocení (kvalitu pooperační analgezie a včasné komplikace epidurální analgezie prvních 24 hodin po výkonu). Hlavní skupiny podstoupily výkon v kombinované anestezii (celková anestezie: O2 + vzduch + sevofluran, epidurální: úvodem 15–20 mg bupivakainu, poté 10 mg . h-1). Výsledky: Kvalita analgezie (podle VAS, 0–3 dostatečná, 4–5 diskomfortní, 5 a více nedostatečná analgezie). V torakotomické skupině byla dostatečná v 57,1 %, diskomfortní v 23,8 %, nedostatečná v 19,1 %. Z včasných komplikací byl pozorován senzitivní deficit ve 14,3 %, motorický v 14,3 %, hypotenze v 9,6 %. V laparotomické skupině byl pozorován vyšší výskyt obtížné punkce epidurálního prostoru (p = 0,027) v kombinaci s vertebrogenní patologií (p = 0,051). Dostatečné analgezie v laparotomické skupině dosáhlo 75 %, diskomfortní 25 % a nedostatečné 0 %. Včasné komplikace laparotomické skupiny tvořily senzitivní deficit ve 29,2 %, kontralaterální motorická blokáda ve 4,2 % a hypotenze v 4,2 %. Endoprotetická skupina neprokázala vztah mezi vertebrogenní chronickou anamnézou a včasnými komplikacemi (p = 0,637). Závěr: Zjistili jsme dobré výsledky v kvalitě epidurální analgezie. Výskyt včasných komplikací je rovněž uspokojivý. Ačkoli je výskyt vertebrogenní patologie páteře u laparotomické skupiny relativně vyšší, je bez dopadu na kvalitu pooperační analgezie. Závažné neurologické komplikace nebyly pozorované.

Objective: The goal of the study was to determine the relationship between chronic vertebral history, difficult epidural insertion, quality of postoperative epidural analgesia and incidence of early complications after major surgery on the first postoperative day. Design: Anonymous, questionnaire, non-interventional, observational study. Setting: ICUs of the 1st Dept. of General Surgery, Vascular Surgery and Orthopaedics; the Acute Pain Service and the Dept. of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Masaryk University and University Hospital of St. Anna, Brno, Czech Republic. Materials and methods: The total 62 patients came mainly from two groups: thoracotomy (n = 21), inser - tion height T5–T6 (76.2%), and laparotomy (n = 24), insertion height T10–T11 (62.5%). The secondary group was the arthroplasty group (n = 17), insertion height L4–L5 (100%). The study protocol included peri-operative data (vertebral history, type of procedure, complications during puncture and catheterization of the epidural space) and postoperative evaluation (the quality of pain relief and incidence of early complications). The main groups underwent combined anaesthesia (general anaesthesia: O2 + air + sevoflurane, epidural: 15–20 mg bupivacaine pre-operatively, then10 mg per hour continuously). Results: The quality of analgesia (using VAS: 0–3 sufficient, 4–5 uncomfortable, over 5 ~ inadequate analgesia) in the thoracotomy group was sufficient in 57.1%, discomfort in 23.8% and poor in 19.1%. In this group were observed these early complications: sensory deficit in 14.3%, motor deficit in 14.3% and hypotension in 9.6%. In the laparotomy group we observed a higher incidence of difficulties to puncture the epidural space (p = 0.027) in connection with vertebral pathology (p = 0.051). Sufficient analgesia in the laparotomy group was achieved in 75% cases, discomfort occurred in 25% and no patient had poor pain relief (0%). Early complications included sensory deficit in 29.2%, contralateral motor blockade in 4.2% and hypotension in 4.2%. A relationship between a history of chronic vertebral complaints and early complica - tions was not demonstrated in the arthroplasty group (p = 0.637). Conclusion: We found good quality of epidural analgesia. The incidence of early complications was also satisfactory. Although the incidence of vertebral pathology in the laparotomy group was relatively high, its impact on the quality of postoperative analgesia was not demonstrated. No severe neurological complications were observed.

Anesteziologicko resuscitační klinika LF MU a FN u sv Anny v Brně

Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Brno

Quality of epidural analgesia and incidence of early complications after major surgery

Obsahuje tabulky

Literatura

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc12012406

003      

CZ-PrNML

005      

20210513123116.0

007      

ta

008      

120412s2012 xr f 000 0cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Leštianský, Boris $7 xx0128711 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

245    10

$a Kvalita a včasné komplikace pooperační epidurální analgezie po rozsáhlých výkonech / $c Leštianský Boris, Jelínek Milan, Klimeš Jiří, Zvoníčková Dagmar, Pavlík Tomáš, Šrámek Vladimír, Hakl Marek

246    31

$a Quality of epidural analgesia and incidence of early complications after major surgery

500    __

$a Obsahuje tabulky

504    __

$a Literatura $b 20

520    3_

$a Cíl: Zjistit vztah mezi chronickou vertebrogenní anamnézou, obtížnou punkcí, kvalitou pooperační epidurální analgezie či výskytem včasných komplikací po rozsáhlých výkonech prvních 24 hodin. Typ studie: Dotazníková neintervenční anonymní observační studie. Typ pracoviště: Jednotky intenzivní péče příslušných operačních oborů, Acute Pain Service (tým pro léčbu pooperační bolesti) anesteziologicko-resuscitační kliniky LF MU. Metodika: Do studie bylo zařazeno celkem 62 pacientů podstupujících rozsáhlý operační výkon. Rozděleni byli do dvou hlavních sledovaných skupin, torakotomická (n = 21), segment punkce T5–T6 (76,2 %), laparotomická (n = 24), T10–T11 (62,5 %). Vedlejší endoprotetická skupina (n = 17), L4–L5 (100%). Hodnoticí protokol studie obsahoval peroperační údaje (vertebrogenní anamnézu, typ výkonu, komplikace během punkce a katetrizace epidurálního prostoru) a pooperační vyhodnocení (kvalitu pooperační analgezie a včasné komplikace epidurální analgezie prvních 24 hodin po výkonu). Hlavní skupiny podstoupily výkon v kombinované anestezii (celková anestezie: O2 + vzduch + sevofluran, epidurální: úvodem 15–20 mg bupivakainu, poté 10 mg . h-1). Výsledky: Kvalita analgezie (podle VAS, 0–3 dostatečná, 4–5 diskomfortní, 5 a více nedostatečná analgezie). V torakotomické skupině byla dostatečná v 57,1 %, diskomfortní v 23,8 %, nedostatečná v 19,1 %. Z včasných komplikací byl pozorován senzitivní deficit ve 14,3 %, motorický v 14,3 %, hypotenze v 9,6 %. V laparotomické skupině byl pozorován vyšší výskyt obtížné punkce epidurálního prostoru (p = 0,027) v kombinaci s vertebrogenní patologií (p = 0,051). Dostatečné analgezie v laparotomické skupině dosáhlo 75 %, diskomfortní 25 % a nedostatečné 0 %. Včasné komplikace laparotomické skupiny tvořily senzitivní deficit ve 29,2 %, kontralaterální motorická blokáda ve 4,2 % a hypotenze v 4,2 %. Endoprotetická skupina neprokázala vztah mezi vertebrogenní chronickou anamnézou a včasnými komplikacemi (p = 0,637). Závěr: Zjistili jsme dobré výsledky v kvalitě epidurální analgezie. Výskyt včasných komplikací je rovněž uspokojivý. Ačkoli je výskyt vertebrogenní patologie páteře u laparotomické skupiny relativně vyšší, je bez dopadu na kvalitu pooperační analgezie. Závažné neurologické komplikace nebyly pozorované.

520    9_

$a Objective: The goal of the study was to determine the relationship between chronic vertebral history, difficult epidural insertion, quality of postoperative epidural analgesia and incidence of early complications after major surgery on the first postoperative day. Design: Anonymous, questionnaire, non-interventional, observational study. Setting: ICUs of the 1st Dept. of General Surgery, Vascular Surgery and Orthopaedics; the Acute Pain Service and the Dept. of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Masaryk University and University Hospital of St. Anna, Brno, Czech Republic. Materials and methods: The total 62 patients came mainly from two groups: thoracotomy (n = 21), inser - tion height T5–T6 (76.2%), and laparotomy (n = 24), insertion height T10–T11 (62.5%). The secondary group was the arthroplasty group (n = 17), insertion height L4–L5 (100%). The study protocol included peri-operative data (vertebral history, type of procedure, complications during puncture and catheterization of the epidural space) and postoperative evaluation (the quality of pain relief and incidence of early complications). The main groups underwent combined anaesthesia (general anaesthesia: O2 + air + sevoflurane, epidural: 15–20 mg bupivacaine pre-operatively, then10 mg per hour continuously). Results: The quality of analgesia (using VAS: 0–3 sufficient, 4–5 uncomfortable, over 5 ~ inadequate analgesia) in the thoracotomy group was sufficient in 57.1%, discomfort in 23.8% and poor in 19.1%. In this group were observed these early complications: sensory deficit in 14.3%, motor deficit in 14.3% and hypotension in 9.6%. In the laparotomy group we observed a higher incidence of difficulties to puncture the epidural space (p = 0.027) in connection with vertebral pathology (p = 0.051). Sufficient analgesia in the laparotomy group was achieved in 75% cases, discomfort occurred in 25% and no patient had poor pain relief (0%). Early complications included sensory deficit in 29.2%, contralateral motor blockade in 4.2% and hypotension in 4.2%. A relationship between a history of chronic vertebral complaints and early complica - tions was not demonstrated in the arthroplasty group (p = 0.637). Conclusion: We found good quality of epidural analgesia. The incidence of early complications was also satisfactory. Although the incidence of vertebral pathology in the laparotomy group was relatively high, its impact on the quality of postoperative analgesia was not demonstrated. No severe neurological complications were observed.

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a senioři $7 D000368

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a torakotomie $7 D013908

650    _2

$a laparotomie $7 D007813

650    _2

$a artroplastika $7 D001178

650    _2

$a pooperační bolest $x farmakoterapie $7 D010149

650    _2

$a epidurální prostor $7 D004824

650    _2

$a katetrizace $x metody $7 D002404

650    _2

$a epidurální analgezie $x metody $x škodlivé účinky $7 D015360

650    _2

$a vztah mezi dávkou a účinkem léčiva $7 D004305

650    _2

$a jednotky intenzivní péče $7 D007362

650    _2

$a pooperační komplikace $x epidemiologie $x etiologie $7 D011183

650    _2

$a rozvrh dávkování léků $7 D004334

650    _2

$a statistika jako téma $7 D013223

650    _2

$a opioidní analgetika $x terapeutické užití $7 D000701

650    _2

$a anestetika lokální $x terapeutické užití $7 D000779

653    00

$a vertebrogenní patologie

653    00

$a obtížnost epidurální punkce

653    00

$a kvalita analgezie

700    1_

$a Jelínek, Milan. $7 xx0269180 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

700    1_

$a Klimeš, Jiří. $7 _AN067253 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

700    1_

$a Zvoníčková, Dagmar $7 xx0106510 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

700    1_

$a Pavlík, Tomáš $7 xx0093293 $u Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity, Brno

700    1_

$a Šrámek, Vladimír, $d 1958- $7 xx0002872 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

700    1_

$a Hakl, Marek, $d 1968- $7 xx0051024 $u Anesteziologicko-resuscitační klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

773    0_

$t Anesteziologie & intenzivní medicína $x 1214-2158 $g Roč. 23, č. 1 (2012), s. 33-41 $w MED00012131

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/anesteziologie-intenzivni-medicina/2012-1-7/kvalita-a-vcasne-komplikace-pooperacni-epiduralni-analgezie-po-rozsahlych-vykonech-37504 $y plný text volně přístupný

910    __

$a ABA008 $b B 1737 $c 25 a $y 2 $z 0

990    __

$a 20120411151734 $b ABA008

991    __

$a 20210513123114 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 905836 $s 769389

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2012 $b 23 $c 1 $d 33-41 $i 1214-2158 $m Anesteziologie a intenzivní medicína $n Anesteziol. intenzivní med. $x MED00012131

LZP    __

$a 2012-18/dkhv