Úvod: Vliv postavení komponent povrchových náhrad kyčle na koncentraci kobaltu (Co) a chromu (Cr) v séru je stále ve světovém písemnictví kontroverzní. Cílem předkládané studie bylo přijmout nebo zamítnout hypotézu, že postavení komponent má vliv na sérovou hladinu Co a Cr u pacientů s povrchovou náhradou kyčelního kloubu. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 34 pacientů s jednostrannou povrchovou náhradou kyčelního kloubu typu ASR™. Průměrná doba od implantace do odběru krevního vzorku byla 45 měsíců (2 roky až 7 let). Radiologicky byla hodnocena inklinace a anteverze acetabulární komponenty a odchýlení dříku femorální komponenty od osy krčku ve frontální a transverzální rovině. Ke statistickému hodnocení závislosti hladiny iontů v séru na poloze implantátů byl užit Mann-Whitney U test. Výsledky: Průměrná hladina Co byla 9,9 ppb (0,5–147,8), modus 1,1 a medián 1,2. Průměrná hladina Cr byla 5,0 ppb (0,0–73,6), modus 0,3 a medián 0,9. Hladina Co nižší než 7 ppb byla zjištěna u 28 pacientů (82,4 %) a Cr u 30 pacientů (88,2 %). Hladina obou iontů nižší než 7 ppb současně byla zjištěna ve 28 případech (82,4 %). Korektního postavení acetabulární komponenty v obou rovinách (rozsah inklinace 40°–46° a anteverze 10°–16°) bylo dosaženo v 9 případech (26,5 %). Korektní postavení femorální komponenty v obou rovinách (odchylka do 5° včetně) bylo zjištěno ve 13 případech (38,2 %). Korektní postavení obou komponent v obou rovinách bylo naměřeno ve 4 případech (11,8 %). Při statistickém zpracování výsledků na hladině významnosti p < 0,05 bylo prokázáno, že postavení ani jedné z komponent v žádné z rovin nemá vliv na sérovou hladinu iontů kovů u pacientů s povrchovou náhradou kyčle. Diskuze: Vliv postavení komponent povrchové náhrady kyčle na hladiny iontů kovů v séru zůstává stále nejasný. Výsledky klinických studií se liší. Závěr: U povrchové náhrady kyčle typu ASR™ nebyl zjištěn vliv odchýlení postavení komponent od ideální hodnoty více než 3° na straně acetabulární a více než 5° na straně femorální na výši sérové hladiny iontů Co a Cr.

Introduction: The influence of component position on the serum level of cobalt (Co) and chrome (Cr) ions after hip resurfacing (SRA) is still controversial in orthopaedic literature. The aim of the study was to accept or refuse the hypothesis that the component position has an influence on Co and Cr ion levels in patients after hip SRA. Material and Methods: 34 patients with completed single-side SRA (ASR, DePuy) were included in the study. The mean time from surgery to blood sampling was 45 months (range 7 to 2 years). Cup inclination and anteversion and femoral component position in relation to the femoral neck axis were evaluated using x-rays. Mann-Whitney U test was used for statistical evaluation. Results: The mean Co serum level was 9.9 ppb (range, 0.5 – 147.9 ppb), modus 1.1 and median 1.2. The mean Cr serum level was 5.0 ppb (range, 0.0 – 73.6 ppb), modus 0.3 and median 0.9. Co ion level was lower than the critical 7 ppb in 28 patients (82.4%). Cr ion level was lower than 7 ppb in 30 patients (88.2%). The levels of both ions lower than 7 ppb was identified in 28 patients (82.4%). The correct position of the acetabular component in both planes (the range of inclination between 40° and 46° and anteversion between 10° and 16°) was achieved in 9 cases (26.5%). The correct position of the femoral component in both planes (up to 5° deviation) was achieved in 13 cases (38.2%). The correct position of both components in both planes was achieved in 4 cases (11.8%). The components position did not have a statistically significant influence on serum ion levels (p < 0.05). Conclusion: Serum metal ion levels after ASR hip replacements are not influenced by the acetabular and femoral component position. The hypothesis was refused.

Klinika traumatologie v Úrazové nemocnici v Brně

Ortopedicko traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo

Influence of component position on metal ion levels after hip resurfacing

Obsahuje 1 tabulku

Literatura