Dupuytrenova kontraktura (DK) je onemocnění postihující nejčastěji palmární aponeurózu a digitální fascii ruky, při kterém dochází ke vzniku uzlů a kontrahujících pruhů, výrazně omezujících celkovou funkční schopnost ruky. Léčba je nejčastěji chirurgická, od limitovaných výkonů (fasciotomie) po rozsáhlé výkony (radikální fasciektomie, dermofasciektomie). Nejvíce jsou postiženi pacienti s agresivní formou onemocnění, které neustále a rychle progreduje a v konečné fázi je již chirurgicky téměř neřešitelné. Nevýhodou chirurgické léčby jsou i komplikace spojené s operací, které ve výsledku mohou také způsobit funkční postižení ruky. Novou terapeutickou modalitou, která umožňuje nechirurgické řešení flekční kontraktury, je lokální injekční podání kolagenázy Clostridium Histolyticum. Principem účinku kolagenázy je hydrolýza kolagenu kontrahujícího pruhu DK, vedoucí k jeho ruptuře při následné pasivní extenzi prstu. V současné době je tento postup schválen k léčbě DK u dospělých pacientů s hmatným vazivovým pruhem kontraktury.

Dupuytren's contracture (DC) is a disease affecting mostly the palmar aponeurosis and digital fascia of the hand, in which nodes and contracting bands are formed, greatly limiting the overall functional ability of the hand. Treatment is usually surgical, from limited procedures (fasciotomy) to extensive procedures (radical fasciectomy, dermofasciectomy). Patients with the aggressive form of the disease progressing rapidly and continuously are the most affected ones; eventually, surgery is almost impossible. The disadvantages of surgical treatment are the complications associated with the surgery, which can result in a severe functional impairment of the hand. A new therapeutic modality that allows for a non-surgical treatment of flexion contractures is a local injection of the Clostridium Histolyticum collagenase. Collagenase works on the principle of hydrolysis of collagen of the palpable cord, resulting in its subsequent rupture during passive finger extension. Currently, this procedure is approved for the treatment of DC in adult patients with contractures with palpable cord.

Sanus První privátní chirurgické centrum s r o Labská kotlina 1 1220 500 02 Hradec Králové

New advances in the treatment of Dupuytren contracture

Obsahuje 3 tabulky

Literatura