Úvod: Meningiomy jsou z histologického hlediska ve většině případů benigními nádory. Přesto se často setkáváme s jejich recidivami. Zásadní je identifikace rizikových faktorů pro jejich výskyt. Materiál a metodika: Prospektivní studie, pacienti operováni od 2/2008 do 9/2009. Vstupní kritéria pro zařazení do studie: věk 18–70 let, dobrý zdravotní stav, solitární, dosud neléčený nitrolební meningiom. Mimo obvyklého vyšetřovacího algoritmu byla stanovena koncentrace vaskulárního endoteliálního růstového faktoru v séru (před výkonem, 3 měsíce po výkonu, 12 měsíců po výkonu, 24 měsíců po výkonu a při výstupní kontrole v 11/2011). Provedeno bylo histologické vyšetření včetně imunohistochemické analýzy. Při změně nálezu na MRI (recidiva, progrese rezidua meningiomu) byl zaznamenán způsob dalšího řešení (observace, nová operace, ozáření na Leksellově gama noži, zevní radioterapie). Výsledky: Celkem bylo zařazeno 50 po sobě jdoucích pacientů, z toho 34 žen a 16 mužů. Průměrný věk při operaci byl 59,2 roku (27–75 let). Resekce bez ponechání rezidua tumoru byla provedena v 35 případech. Histologická analýza prokázala ve 45 případech meningiom grade I a v 5 případech grade II (atypický meningiom). Z imunohistochemických vyšetření byla prokázána korelace mezi expresí E- cadherinu a recidivou meningiomu, u ostatních vyšetření jsme tuto korelaci neprokázali. Nebyla nalezena korelace mezi mírou exprese VEGF při imunohistochemickém vyšetření a sérovou hladinou VEGF. Byla prokázána korelace mezi expresí VEGF dle imunohistochemického vyšetření a perifokálním otokem. K recidivě meningiomu došlo v 5 případech. Závěry: Domníváme se, že předložené výsledky spolu s literárními znalostmi dovolují formulovat jednoduchý závěr: nemocný po operaci meningeomu musí být po celý zbytek života sledován pomocí opakovaných grafických vyšetření.

Introduction: From the histological point of view, most meningiomas are benign tumours. Nevertheless, their recurrence is quite frequent, and identifying the risk factors for recurrent disease is of utmost importance. Material and methods: Prospective study, patients operated on in the period 2/2008–9/2009. Inclusion criteria for enrolment into the study: age 18–70 years, good health status, and previously untreated solitary intracranial meningioma. Evaluation of clinical, surgical, MRI findings and vascular endothelial growth factor serum levels (prior to procedure, 3 months after, 12 months after, 24 months after procedure and at the time of the last follow-up in 11/2011) was performed. Immunohistochemical analysis of histological samples was carried out. Further treatment (wait and see, redo surgery, treatment with radiation using the Leksell Gamma Knife, external radiotherapy) was recorded in case of a positive follow-up MRI finding (recurrent disease, progression of residual tumour). Results: A total of 50 consecutive patients (34 women and 16 men) were included into the study. Average age at the time of surgery was 59.2 years (range 27–75 years). Radical resection with no residual tumour left was achieved in 35 cases. Histological analysis showed grade I meningioma in 45 cases and grade II (atypical) meningioma in 5 cases. Correlation between E-cadherin expression and recurrent meningioma was proved by immunohistochemical examinations; in the remaining investigations, however, such a correlation was not found. No correlation was detected between the serum vascular endothelial growth factor level and the expression of vascular endothelial growth factor in immunohistochemical investigation. A correlation was found between the expression of vascular endothelial growth factor in immunohistochemical investigation and peritumoural oedema. The tumour recurred in 5 cases. Conclusions: On the basis of our results as well as literature findings we can conclude that all the patients after meningioma surgery need to be carefully followed for the rest of their life by repeated MRI invetigations.

IPVZ Praha

Neurochirurgická klinika 1 LF UK ÚVN

Neurochirurgická klinika 1 LF UK ÚVN IPVZ Praha

Oddělení patologie 1 LF UK ÚVN Praha

Psychiatrické centrum Praha Bohnice

Radiodiagnostické odd 1 LF UK ÚVN Praha

Synlab Czech vedoucí laboratoře imunologie a infekční sérologie

Significance of biological incracranial meningioma behaviour for their long-term management

Obsahuje 1 tabulku

Literatura