Úvod: Léčba idiopatických střevních zánětů prodělává neustálý vývoj. Biologická terapie se již stala standardní součástí konzervativní léčby a stále častěji se hovoří o genové a buněčné léčbě těchto onemocnění. Také chirurgická léčba nabízí určité posuny v podobě častěji preferovaného laparoskopického přístupu se všemi výhodami miniinvazivní chirurgie nebo v tendenci provádět staplerové anastomózy. Materiál a metodika: Byla provedena retrospektivní analýza souboru pacientů s diagnózou idiopatického střevního zánětu operovaných na I. chirurgické klinice VFN v letech 2007–2011. Výsledky: V uvedeném období bylo operováno 179 pacientů s diagnózou Crohnova choroba. Akutní operaci podstoupilo 30 pacientů a k elektivní operaci bylo indikováno 149 pacientů. Pro ulcerózní kolitidu bylo za stejné období k operaci indikováno 40 pacientů, z toho 22 pacientů k akutní operaci a 18 pacientů k elektivní operaci. Závěr: Multidisciplinární přístup v léčbě zejména komplikovaných pacientů s idiopatickými střevními záněty je zcela zásadní a tito pacienti by měli být směrováni do center. Nové možnosti konzervativní léčby a posuny v chirurgické léčbě se navzájem úzce ovlivňují a volba správného léčebného postupu vyžaduje konkrétní spolupráci chirurga a gastroenterologa.

Introduction: Treatment of idiopathic inflammatory bowel disease is constantly developing. Biological therapy has become a standard part of conservative treatment, and gene and cell therapy of these diseases is in preclinical phase. Surgical therapy also offers some progress in the treatment, such as the increasingly preferred laparoscopic approach offering the numerous benefits of minimally invasive surgery or a tendency to perform stapled anastomosis. Material and methods: A retrospective analysis of patients with a diagnosis of idiopathic inflammatory bowel operated on at the First Department of Surgery, General University Hospital in the years 2007–2011 was performed. Results: Within this period, 179 patients diagnosed with Crohn’s disease were operated on. 30 patients underwent acute operation and 149 patients were indicated for elective surgery. In the same period, 40 patients with ulcerative colitis were indicated for surgery, of whom 22 patients for acute surgery and 18 for elective surgery. Conclusion: Multidisciplinary approach in the treatment of patients with inflammatory bowel disease is crucial and patients should be treated in specialized centres. New possibilities of conservative treatment and progress in surgical therapy mutually correlate, and thus the choice of a correct therapeutic procedure requires specific cooperation between the surgeon and the gastroenterologist.

1 chirurgická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Idiopathic inflammatory bowel disease – advancements in surgical treatment