V terapii pacientek se symptomatickými děložními myomy i v současnosti stále dominuje léčba chirurgická (hysterektomie, myomektomie) či radiologická (embolizace uterinních arterií, léčba fokusovaným ultrazvukem). Farmakologická kauzální léčba byla do nedávné doby omezena pouze na terapii analogy gonadoliberinu (GnRHa). Ve výzkumu nových farmakologických možností léčby děložních myomů bylo využito poznatku, že progesteron a jeho receptory zvyšují proliferativní aktivitu tkáně děložních myomů, a tedy že by v terapii děložních myomů mohla být využita léčba antiprogestiny. Mezi tyto látky se řadí například mifepriston, jehož vliv na redukci objemu děložních myomů byl prokázán několika klinickými studiemi, dále telapriston a asoprisnil, jejichž vývoj byl zastaven ve fázi klinických studií pro hepatotoxicitu nebo negativní vliv na endometrium. Na český trh byl v nedávné době uveden nový perorální lék ze skupiny selektivních modulátorů progesteronových receptorů (SPRM) obsahující ulipristal acetát. Tento přípravek byl po úspěšném dokončení fáze 3 klinického výzkumu schválen v Evropě pro léčbu děložních myomů. Ačkoli je k posouzení dlouhodobých výsledků a bezpečnosti při dlouhodobém podávání ulipristal acetátu třeba dalších studií, představuje tento lék bezpochyby novou, nadějnou možnost léčby děložních myomů. Klíčová slova: děložní myom – selektivní modulátory progesteronových receptorů – ulipristal acetát

In patients with symptomatic uterine fibroids the dominant therapeutic modality is still surgery (hysterectomy, myomectomy) or radiological treatment (uterine artery embolization, focused ultrasound). Causal pharmacological treatment has until recently been limited to the use of Gonadoliberine analogues (GnRHa). In research for the new pharmacological options it was observed that progesterone and its receptors induce proliferative activity in uterine fibroid cells and therefore treatment with antiprogesterones may be used in patients with uterine fibroids. These substances include for example: mifeproston, its effect on fibroid volume reduction has been demonstrated in several clinical trials and telapriston and asoprisnil. The development of telapriston and asoprisnil was stopped in phase III clinical trials due to hepatotoxicity or negative effect on the endometrium. Currently, new per-oral drug containing ulipristal acetate has been introduced to the Czech market. Ulipristal acetate belongs to the so called Selective Progesterone Receptor Modulator (SPRM) family. It has recently completed Phase III clinical trials and has acquired a license for clinical use in Europe. Although further studies are needed to assess the long-term results and safety of prolonged use ulipristal acetate, undoubtedly this drug represents a new and promising treatment option for patients with uterine fibroids. Key words: uterine fibroid – Selective Progesterone Receptor Modulator – ulipristal acetate

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Ulipristal acetate: new antiretroviral drug in treatment of uterine fibroids