Závislost na konopných drogách je klinicky definovaným stavem, aèkoli praktický vý- znam je u této skupiny látek menší než napø. u opioidù nebo alkoholu. Projevy syn- dromu odnìtí drogy jsou konsenzuálnì definovány jako stavy podráždìnosti, nervozi- ty a tenze, ztráty chuti k jídlu a mírným snížením hmotnosti, neklidem a roztìkaností, problémy se soustøedìním a poruchami spánku. V naprosté vìtšinì pøípadù jsou tyto stavy pomìrnì lehké ve srovnání s odvykacími stavy vyvolanými jinými návykovými látkami a až na výjimky nevyžadují žádnou specifickou farmakoterapeutickou inter- venci. Odvykací stav se u pravidelného dlouhodobého uživatele (tj. uživatele apliku- jícího drogu minimálnì ve frekvenci 4× týdnì nebo více po dobu minimálnì jednoho mìsíce – èastìji je však výskyt popsán u pøípadù užívání v délce nìkolika let) mùže pro- jevit bìhem pøibližnì 2 dnù s vrcholem obvykle mezi 2.–6. dnem po vysazení. Vìtší èást dnes známých a popsaných symptomù manifestujících se v rámci syndromu odnìtí se upravuje v prvních 14 dnech po vysazení, nejdéle pøibližnì do mìsíce. Z hlediska prevalence se mùže klinicky rozeznatelná a diagnostikovatelná závislost vyskytovat pøibližnì u 10–20 % pravidelných uživatelù. Odhady výskytu závislosti èi samotného syndromu odnìtí pro skupiny užívající konopí s nižší frekvencí jsou víceménì sporné díky velmi øídkému výskytu, a pøestože nelze pochybovat o tom, že se zde pøípady závislosti mohou objevit, je na místì zvážit vliv jiných intervenujících faktorù. Tato skupina uživatelù obvykle pomoc vyhledává pro akutní problémy (napø. úzkostné a/nebo panické stavy vyvolané akutní intoxikací), depresivní reakce v rámci intoxikací vyvolaného stavu, pøípadnì stavy zmatenosti s nìkdy až psychotickou hloubkou èi pøímo dekompenzace do psychotického stavu u predisponovaného jedince.

Cannabis dependence is a clinically defined condition, although its practical impact is less significant than that of other substances such as opioids and alcohol. By con- sensus, the signs of cannabis withdrawal syndrome have been defined as including irritability, nervousness, tension, a loss of appetite and a slight decrease in weight, agitation and restlessness, difficulty in concentrating, and sleep disorders. In compa- rison to withdrawal states associated with other substances, these conditions mostly have a rather moderate course and, in the vast majority of cases, require no pharma- cological treatment. A regular long-term user (i.e. one using the drug at least four times per week over a period of at least one month; however, the occurrence of can- nabis withdrawal is more often described among individuals who have been using for several years) may experience withdrawal after abstaining within approximately 2 days, with it reaching its peak between the second and the sixth day. The majority of the currently known and described symptoms manifesting themselves in withdrawal tend to subside within 14 days, or, at a maximum, one month after abstaining from the drug. In terms of prevalence, clinically manifested and diagnosed dependence may occur in approximately 10-20% of regular users. Any estimates of the incidence of cannabis dependence or the respective withdrawal syndrome among user groups showing lower-frequency cannabis consumption are generally disputable given its rare occurrence, and while it is beyond doubt that cases of dependence may be experienced among such users, other intervening factors should be considered. This group of users generally seeks help for acute problems (such as anxiety and/or panic states caused by acute intoxication), depressive reactions to an intoxication-induced condition, states of confusion, sometimes even of a psychotic nature, or psychotic decompensation in individuals thus predisposed.

Psychiatrická léčebna Červený Dvůr

Univerzita Karlova Praha 1 lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice Klinika adiktologie Praha

Cannabinoids and drug dependence

Literatura