Užívání alkoholu je v České republice sociálně přijímáno a celosvětově dosahujeme předních příček v ročním příjmu čistého alkoholu na osobu. Důsledkem je vysoký výskyt závislých na alkoholu v naší populaci. Alkohol působí na mozek komplexně a při alkoholové závislosti je na podkladu setrvalého příjmu alkoholu přenastavená neurotransmiterová rovnováha. Po výpadku abúzu alkoholu dojde v mozku k převaze excitační aktivity a rozvíjí se odvykací stav, který může mít život ohrožující charakter. Vzhledem k vysoké prevalenci abúzu alkoholu v naší zemi se každý psychiatr s problematikou odvykacího stavu od alkoholu pravděpodobně setká a je důležité znát účinnou terapii jeho zvládání. Správné zhodnocení stavu a nastavení vhodné léčby povede ke sníženému výskytu případných komplikací. Součástí přístupu k léčbě odvykacího stavu by měla být důsledná motivace postižených k následné abstinenci a léčbě závislosti.

The use of alcohol in the Czech Republic is socially accepted, and worldwide we reach the top ranks in the annual intake of pure alcohol per adult. The consequence is a high incidence of alcohol dependence in our population. Alcohol has complex impact on a brain and neurotransmitter balance is rebuilt due to persistent intake of alcohol. After the cessation of alcohol abuse, there is a predominance of excitatory activity in the brain and a withdrawal state develops, which can be life-threatening. Due to the high prevalence of alcohol abuse in our country, every psychiatrist is likely to encounter the issue of withdrawal from alcohol, and it is important to know effective therapy for its management. Proper assessment and appropriate treatment would minimize possible complications. Part of the approach to the treatment of the withdrawal state should be the consistent motivation for subsequent abstinence and treatment of an alcohol addiction.

• MeSH
• abstinenční syndrom * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• alkoholismus * patologie   MeSH
• alkoholové delirium MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Opioidy jsou používány k léčbě silné nádorové i nenádorové, zejména chronické bolesti. Současná zvýšená pozornost ohledně mnohých rizik a nedostatečných průkazů efektivity dlouhodobé léčby opioidy u chronických nenádorových bolestivých syndromů vede často lékaře k nutnosti omezit až ukončit tuto léčbu. Dlouhodobé používání opioidů může vést ke vzniku nežádoucích vedlejších účinků, včetně vzniku fyzické závislosti. Při přerušení chronického používání opioidů může vzniknout na podkladě vyvinuté fyzické závislosti až život ohrožující syndrom z odnětí (abstinenční syndrom). Jeho vznik může být úmyslný i nevědomý. Pro pacienty, u kterých se snažíme z různých důvodů snížit nebo přerušit léčbu opioidy, může být vznik tohoto syndromu významnou bariérou pro jejich odvykání od opioidů. Význam přístupů k odvykání od opioidů a zvládání syndromu z odnětí vzrůstá i v souvislosti s opatřeními souvisejícími s opioidní epidemií z důvodů snížení nebo ukončení opioidní léčby při vzniklém onemocnění z užívání opioidů. V tomto článku popisujeme diagnostiku a současné možnosti prevence a léčby syndromu z odnětí opioidů u pacientů, kteří užívají legálně předepisované opioidy.

Opioids have used to manage severe cancer and non-cancer, mainly chronic pain. Increasing concern about many risks and limited evidence supporting the therapeutic benefit of long-term opioid therapy for chronic non-cancer pain are leading prescribers to consider decreasing or discontinuing the use of opioids. Chronic opioid use lead to development of many adverse effects, including physical dependence. Opioid withdrawal syndrome is a life-threating condition resulting from interruption of opioid dependence when treating patients with long-term opioids. Development of this syndrome can be wilful or unintentional. For patients taking opioids chronically, opioid withdrawal is a major obstacle to successfully decreasing opioid dose or discontinuing opioid therapy. It is an important and increasing problem due to arrangements against opioid epidemic (reduction or discontinuation of opioid treatment due to opioid use disorder). In this article are described the evaluation, prevention and current management of opioid withdrawal in patients with legal prescribed opioids.

• MeSH
• abstinenční syndrom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory - agonisté terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chronická bolest farmakoterapie   MeSH
• clonidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• kombinace léků buprenorfin a naloxon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• methadon farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• naltrexon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• opiátová substituční terapie * MeSH
• opioidní analgetika antagonisté a inhibitory   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   MeSH
• benzodiazepiny * škodlivé účinky   MeSH
• duševní poruchy chemicky indukované   MeSH
• hypnotika a sedativa škodlivé účinky   MeSH
• klonazepam aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nadužívání zdravotní péče MeSH
• nevhodné předepisování MeSH
• předávkování léky na předpis MeSH
• předávkování léky * etiologie   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zolpidem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Clonazepam is long-acting benzodiazepine agonist used in short-acting benzodiazepine withdrawal; however, recent observations suggest the existence of its abuse. We demonstrate a 40-year-old man with a 20-year history of psychiatric care with recently benzodiazepine dependence (daily intake of ∼60 mg of clonazepam and 10 mg of alprazolam). High serum levels of both drugs were analyzed 3 weeks before admission to hospitalization (clonazepam 543.9 ng/mL, alprazolam 110 ng/mL) and at the time of admission (clonazepam 286.2 ng/mL, alprazolam 140 ng/mL) without any signs of benzodiazepine intoxication. Gradual withdrawal of clonazepam with monitoring of its serum levels and increase of gabapentin dose were used to minimize physical signs and symptoms of clonazepam withdrawal. Alprazolam was discontinued promptly. Clinical consequences of the treatment were controllable tension, intermittent headache, and rarely insomia. It is the first case report showing utilization of therapeutic drug monitoring during withdrawal period in the patient with extreme toleration to severe benzodiazepine dependence.

• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• GABA modulátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   krev   MeSH
• klonazepam aplikace a dávkování   škodlivé účinky   krev   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Oxfordská liga analgetik, koanalgetika, adjuvantní analgetika,
• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• algoritmy MeSH
• analgetika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipyretika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest * farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kanabinoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Konopné přípravky se získávají z rostlin Cannabis indica nebo sativa. Konopí je nejrozšířenější nelegální drogou na světě. Užívání konopí je nezákonné ve většině vyspělých společností, ale stalo se společným rysem kultury mládeže, s postupně klesajícím věkem prvního užití. Účinná látka v konopí je delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), který se váže na receptory CB1, které se nacházejí v CNS . CB1 receptory jsou nejvíce zastoupeny v bazálních gangliích, mozečku, hipokampu a neokortexu. Hlavním důvodem, proč většina mladých lidí konopí zneužívá, je touha zažít „high“, stav mírné euforie, uvolnění a vnímání změn, včetně časového posunu a intenzifikace běžných zážitků při poslechu hudby, při jídle, sledování filmů či prožívání sexu. Psychotické příznaky, jako jsou halucinace nebo bludy, jsou velmi vzácnou zkušeností, ale mohou se objevit při velmi vysokých dávkách THC, a snad u více vnímavých jedinců i při dávkách nižších. U vysokých dávek THC jsou u zdravých dobrovolníků popisovány vizuální a sluchové halucinace, bludná přesvědčení a poruchy myšlení. Klasifikační systémy definují závislost na konopí, která se vyznačuje výraznou nepohodou, která vyplývá z opakujících se nahromaděných problémů souvisejících s užíváním konopí. Ty jsou důsledkem zhoršené kontroly nad užíváním konopí přesto, že přináší poškození. Studium klinických a neklinických vzorků dlouhodobých uživatelů konopných drog ukazuje exi- Jana Vyskočilová1 Ján Praško2 1 Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova v Praze 2 Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta University Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc Kontaktní adresa: Mgr. Jana Vyskočilová Institut doktorandských studií Fakulta humanitních studií UK U Kříže 8 158 00 Praha 5-Jinonice e-mail: vyskocilovajana@seznam.cz souborný článek Psychické a somatické komplik ace závislo sti na kanabinoidech Summary Vyskočilová J, Praško J. Psychic and somatic complications of cannabinoid dependence Cannabis preparations are obtained from the plant Cannabis indica or sativa. Cannabis is the most widely used illicit drug in the world. Cannabis use is illegal in most developed societies, but it has become a common feature of youth culture, with a declining age of first use among more recent birth cohorts. The active ingredient in cannabis is delta-9- -tetrahydrocannabinol (THC), which binds to CB1 receptors located in the CNS. CB1 receptors are most prominent in the basal ganglia, cerebellum, hippocampus, and neocortex. The main reason why most young people use cannabis is to experience a “high”: mild euphoria; relaxation and perceptual alterations, including time distortion; and the intensification of ordinary experiences such as listening to music, eating, watching films, and engaging in sex. Psychotic symptoms, such as hallucinations or delusions, are very rare experiences, that may occur at very high doses of THC and perhaps in susceptible individuals at lower doses. High doses of THC have been reported to produce visual and auditory hallucinations, delusional ideas, and thought disorder in normal volunteers. Classification systems have a definition of cannabis dependence, which is characterized by marked distress resulting by a recurring cluster of problems related to cannabis use that reflect impaired control over cannabis use despite the harms such use may be causing. Studies in clinical and nonclinical samples strana 15 Čes a slov Psychiat 2015; 111(1): 14–22 Úvod Kanabinoidy jsou soubor látek obsažených v částech a extraktech rostliny cannabis indica nebo sativa (marihuana, hašiš, hašišový olej, skunk, superskunk aj.), která je pěstována speciálně pro její psychoaktivní vlastnosti. V konopí je obsaženo velké množství psychicky aktivních látek, nejvíce účinnou je THC (delta-9-trans-tetrahydrokanabinol). Do těla jsou konopné drogy nejčastěji vpraveny kouřením, méně často v pokrmech či nápojích, vykazují výraznou lipofilii. Dávkování je špatně predikovatelné a proměnlivé, závislé na druhu a části rostliny, podmínkách jejího růstu a mnoha dalších. Nejoblíbenější ilegální látkou se v poslední době stala marihuana. Nově se na drogové scéně začínají objevovat také syntentické kanabinoidy. Celoživotní prevalence zneužívání marihuany dle studie ESPAD v roce 2003 byla 43,6 % mezi dospívajícími ve věku 15–19 let. Počet problémových uživatelů věkového rozmezí 15–64 let v témže roce byl 3,6 na 1000 obyvatel.1 Zneužívání marihuany se netýká pouze rizikových skupin populace, pro ilustraci lze uvést data z pětileté studie Farmaceutické fakulty UK, ve které bylo dotázáno celkem 3 484 studentů z prvních až pátých ročníků ze 13 fakult osmi českých vysokých škol, přičemž bylo zjištěno, že zkušenosti s užitím marihuany mělo 49,6 % studentů.2 V Evropské unii (EU) je nejrozšířenější ilegální psychotropní drogou bezpochyby kanabis a jeho produkty, celoživotní prevalence v populaci 15–64letých byla v roce 2007 odhadována na 22 %, roční prevalence pak na 7 %. Prevalence v posledním měsíci v populaci mladých dospělých v EU (15–34 let) se v EU pohybuje od 1,5 do 15,5 %, přičemž ČR se drží na předních místech.3 V roce 1990 byl objeven specifický receptor pro kanabinoidy. Konopí bylo používáno už obyvateli staré Číny, Indie a na Středním východě před 8 tisíci lety pro jeho vlákna i jako léčivý prostředek. Do Evropy se dostalo na počátku 19. století s Napoleonovými vojáky vracejícími se z Egypta a zároveň do Britského království chirurgem, který sloužil v Indii. Konopí bylo většinou v Evropě užíváno pro své vlákno, jen v menší míře z terapeutických důvodů. Na konci 19. století je pak začala pro psychotropní účinek užívat pařížská bohéma a podsvětí.4 Do Spojených států se rekreační užívání konopí rozšířilo ve 30. letech z Mexika. Šířilo se zejména mezi jazzovými hudebníky postupně od jihu do měst na severovýchodě Spojených států. V roce 1938 bylo jeho užívání ve Spojených státech zakázáno. Ve většině ostatních zemí bylo v roce 1961 jeho užívání zakázáno mezinárodními smlouvami o kontrole drog. Rekreační zneužívání se však nadále šířilo z uměleckých kruhů mezi širší populaci mládeže zejména v průběhu 60. a 70. let. Reklamu mu dělaly filmy, média a populární kultura. I přesto, že užívání konopí je nezákonné ve většině vyspělých zemí, stalo se společným rysem kultury mladých. Věk prvního užití neustále klesá. Rovněž narůstá procento populace, která je užívá od puberty.5,6 Konopí je nejrozšířenější nelegální drogou po celém světě (s přibližně 150 miliony uživateli, nebo 3,7 procenta světové populace ve věku 15 let a starší). Jedná se o čtvrtou nejčastěji používanou psychoaktivní drogu v USA po kofeinu, alkoholu a nikotinu.4 Konopí se obvykle kouří ve formě konopné cigarety (jointu), někdy s přidáním tabáku pro snadnější hoření. Stále populárnější je užití pomocí vodní dýmky. Hašiš se nejčastěji drtí a kouří opět ve formě cigarety nebo se takto zapije tekutinou a spolkne. Vzhledem k tomu, že hašišový stenci příznaků z vysazení, jako je úzkost, nespavost, poruchy chuti k jídlu a deprese. Změny ve fungování mozku a motorického chování byly zjištěny u chronických uživatelů konopí, nicméně výsledky jsou různorodé. Objevily se klinické a epidemiologické důkazy o souvislosti mezi schizofrenií a užíváním konopí, které naznačují, že užívání konopí může být spouštěčem schizofrenie nebo zhoršovat její příznaky. Někteří uživatelé uvádějí po použití konopí nepříjemné zážitky. Mezi ně patří úzkost, panika, strach ze zešílení a deprese

Cannabis preparations are obtained from the plant Cannabis indica or sativa. Cannabis is the most widely used illicit drug in the world. Cannabis use is illegal in most developed societies, but it has become a common feature of youth culture, with a declining age of first use among more recent birth cohorts. The active ingredient in cannabis is delta-9- -tetrahydrocannabinol (THC), which binds to CB1 receptors located in the CNS. CB1 receptors are most prominent in the basal ganglia, cerebellum, hippocampus, and neocortex. The main reason why most young people use cannabis is to experience a “high”: mild euphoria; relaxation and perceptual alterations, including time distortion; and the intensification of ordinary experiences such as listening to music, eating, watching films, and engaging in sex. Psychotic symptoms, such as hallucinations or delusions, are very rare experiences, that may occur at very high doses of THC and perhaps in susceptible individuals at lower doses. High doses of THC have been reported to produce visual and auditory hallucinations, delusional ideas, and thought disorder in normal volunteers. Classification systems have a definition of cannabis dependence, which is characterized by marked distress resulting by a recurring cluster of problems related to cannabis use that reflect impaired control over cannabis use despite the harms such use may be causing. Studies in clinical and nonclinical samples of long-term cannabis users have reported withdrawal symptoms such as anxiety, insomnia, appetite disturbance, and depression. Alterations in brain function and motor behavior have been reported in chronic cannabis users, but the results have been variable. There is clinical and epidemiological evidence of an association between schizophrenia and cannabis use that suggests that cannabis use can precipitate schizophrenia or exacerbate its symptoms. Some users report unpleasant experiences after using cannabis. These include anxiety, panic, a fear of going mad, and depression.

• Klíčová slova
• syndrom z vysazení,
• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   MeSH
• abúzus marihuany * komplikace   patofyziologie   psychologie   MeSH
• kanabinoidy * škodlivé účinky   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• psychotické poruchy etiologie   komplikace   MeSH
• receptor kanabinoidní CB1 MeSH
• receptor kanabinoidní CB2 MeSH
• schizofrenie etiologie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• úzkostné poruchy etiologie   chemicky indukované   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Intrathecal baclofen (ITB) delivered by programmable pump devices represents an important modality for long-term treatment of severe spinal spasticity. OBJECTIVE: One of the serious adverse events is a withdrawal syndrome after sudden interruption of ITB delivery. In this study, we analyzed the frequency and severity of this complication. Treatment recommendations follow. STUDY DESIGN: Case study. SETTING: Academic medical center. METHODS: A total of 54 ITB pumps were successfully implanted in 39 patients with severe intractable spasticity (24 with spinal cord injury, 15 with multiple sclerosis, 24 men, age range 21-59 years). RESULTS: Eight patients developed a withdrawal syndrome on total a daily dose of ITB between 90-420 μg/day. Seven patients had catheter-related complications. In one patient, pump failure was observed due to its corrosion. Within the group, baclofen withdrawal syndrome occurred once in 20.1 pump-years counted out of 160.4 pump-years of ITB treatment. LIMITATIONS: Small sample size. CONCLUSIONS: ITB withdrawal syndrome is a rare but life-threatening event and prompt diagnosis before treatment initiation is critical. The reported events were mostly mild due to the acute treatment regime and probably due to a lower dose of ITB. A prerequisite for successful ITB treatment is a deep knowledge of complications and their prompt management in the hands of a multidisciplinary team in specialized centers.

• MeSH
• abstinenční syndrom diagnóza   farmakoterapie   etiologie   MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• implantabilní infuzní pumpy MeSH
• katétry MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci páteře komplikace   farmakoterapie   MeSH
• poranění míchy komplikace   MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• spinální injekce MeSH
• svalová spasticita komplikace   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Targin (oxykodon/naloxon),
• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• bolest farmakoterapie   komplikace   MeSH
• deoxycytidin terapeutické užití   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální motilita účinky léků   MeSH
• komorbidita MeSH
• kvalita života MeSH
• látky tlumící činnost CNS škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater farmakoterapie   MeSH
• nádory slinivky břišní * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• portokavální zkrat chirurgický metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• zácpa * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Repeated administration of partial agonist of benzodiazepine receptors Ro 19-8022 (a derivative of quinolizine class) does not elicit withdrawal in adult rats. Our older data demonstrated that single injection of Ro 19-2088 to immature rats induces increased sensitivity to convulsant action of pentylenetetrazol as a withdrawal phenomenon. To know if repeated administration of the partial agonist has the same effect we injected rats at postnatal days 7 to 11 with an anticonvulsant dose of Ro 19-2088 (0.5 mg/kg i.p.) and tested them 24 h, 48 h and 4 days after the last injection. Repeated administration of Ro 19-8022 resulted also in an increased sensitivity to convulsant action of pentylenetetrazol in immature rats (higher incidence and severity of seizures). This effect was significant 24 h after the last injection but only outlined 48 h after administration. No signs of hypersensitivity were seen at 4-day interval. There is a difference between immature and adult brain in an appearance of withdrawal symptom after administration of the partial agonist of benzodiazepine receptors Ro 19-2088.

• MeSH
• abstinenční syndrom etiologie   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• časové faktory MeSH
• chinoliziny aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• mozek metabolismus   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• parciální agonismus léků MeSH
• pentylentetrazol MeSH
• potkani Wistar MeSH
• pyrrolidiny aplikace a dávkování   toxicita   MeSH
• receptory GABA-A metabolismus   účinky léků   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• transportní proteiny metabolismus   účinky léků   MeSH
• věkové faktory MeSH
• záchvaty chemicky indukované   metabolismus   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Závislost na konopných drogách je klinicky definovaným stavem, aèkoli praktický vý- znam je u této skupiny látek menší než napø. u opioidù nebo alkoholu. Projevy syn- dromu odnìtí drogy jsou konsenzuálnì definovány jako stavy podráždìnosti, nervozi- ty a tenze, ztráty chuti k jídlu a mírným snížením hmotnosti, neklidem a roztìkaností, problémy se soustøedìním a poruchami spánku. V naprosté vìtšinì pøípadù jsou tyto stavy pomìrnì lehké ve srovnání s odvykacími stavy vyvolanými jinými návykovými látkami a až na výjimky nevyžadují žádnou specifickou farmakoterapeutickou inter- venci. Odvykací stav se u pravidelného dlouhodobého uživatele (tj. uživatele apliku- jícího drogu minimálnì ve frekvenci 4× týdnì nebo více po dobu minimálnì jednoho mìsíce – èastìji je však výskyt popsán u pøípadù užívání v délce nìkolika let) mùže pro- jevit bìhem pøibližnì 2 dnù s vrcholem obvykle mezi 2.–6. dnem po vysazení. Vìtší èást dnes známých a popsaných symptomù manifestujících se v rámci syndromu odnìtí se upravuje v prvních 14 dnech po vysazení, nejdéle pøibližnì do mìsíce. Z hlediska prevalence se mùže klinicky rozeznatelná a diagnostikovatelná závislost vyskytovat pøibližnì u 10–20 % pravidelných uživatelù. Odhady výskytu závislosti èi samotného syndromu odnìtí pro skupiny užívající konopí s nižší frekvencí jsou víceménì sporné díky velmi øídkému výskytu, a pøestože nelze pochybovat o tom, že se zde pøípady závislosti mohou objevit, je na místì zvážit vliv jiných intervenujících faktorù. Tato skupina uživatelù obvykle pomoc vyhledává pro akutní problémy (napø. úzkostné a/nebo panické stavy vyvolané akutní intoxikací), depresivní reakce v rámci intoxikací vyvolaného stavu, pøípadnì stavy zmatenosti s nìkdy až psychotickou hloubkou èi pøímo dekompenzace do psychotického stavu u predisponovaného jedince.

Cannabis dependence is a clinically defined condition, although its practical impact is less significant than that of other substances such as opioids and alcohol. By con- sensus, the signs of cannabis withdrawal syndrome have been defined as including irritability, nervousness, tension, a loss of appetite and a slight decrease in weight, agitation and restlessness, difficulty in concentrating, and sleep disorders. In compa- rison to withdrawal states associated with other substances, these conditions mostly have a rather moderate course and, in the vast majority of cases, require no pharma- cological treatment. A regular long-term user (i.e. one using the drug at least four times per week over a period of at least one month; however, the occurrence of can- nabis withdrawal is more often described among individuals who have been using for several years) may experience withdrawal after abstaining within approximately 2 days, with it reaching its peak between the second and the sixth day. The majority of the currently known and described symptoms manifesting themselves in withdrawal tend to subside within 14 days, or, at a maximum, one month after abstaining from the drug. In terms of prevalence, clinically manifested and diagnosed dependence may occur in approximately 10-20% of regular users. Any estimates of the incidence of cannabis dependence or the respective withdrawal syndrome among user groups showing lower-frequency cannabis consumption are generally disputable given its rare occurrence, and while it is beyond doubt that cases of dependence may be experienced among such users, other intervening factors should be considered. This group of users generally seeks help for acute problems (such as anxiety and/or panic states caused by acute intoxication), depressive reactions to an intoxication-induced condition, states of confusion, sometimes even of a psychotic nature, or psychotic decompensation in individuals thus predisposed.

• Klíčová slova
• odvykací stav, adiktologické komplikace,
• MeSH
• abstinenční syndrom diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• abúzus marihuany * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Cannabis MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH