Průlomová bolest stále patří mezi bolesti, které nejsou optimálně a včas řešeny. Rozdíl v přístupu k léčbě průlomové bolesti je dán rychlostí nástupu epizod průlomových atak. Zejména je nutné včasné zahájení léčby průlomové bolesti zmíněných typů. Pro epizody s pozvolným nástupem je k dispozici novinka oxycodon s rychlým uvolňováním a pro epizody s rychlým nástupem jsou užívány různé formy transmukózních fentanylů.

Breakthrough pain is still one of the pains that is not optimally and timely resolved. The difference in the approach to the treatment of breakthrough pain is given by the rate of onset of breakthrough attack episodes. In particular, early treatment of breakthrough pain of these types is necessary. A novelty of rapid-release oxycodone is available for slow-onset episodes, and various forms of transmucosal fentanyl are used for fast-onset episodes.

• MeSH
• aplikace bukální MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• aplikace sublinguální MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• naloxon terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tapentadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Navození změněného stavu vědomí je primárním motivujícím faktorem v organismu podobně jako hlad, žízeň nebo sex. I v živočišné říši se setkáváme s četnými příklady požívání drog rostlinného nebo živočišného původu. Začátkem padesátých let James Olds a Peter Milner objevili náhodně centra odměny v oblasti limbického systému mozku. Elektrická stimulace nebo drogy vedou v těchto oblastech k uvolnění klíčového neurotransmiteru dopaminu a k vyvolání euforie. Od roku 1996, především vlivem masivní propagace silného opioidu oxykodonu ve Spojených státech amerických, došlo k prudkému nárůstu spotřeby opioidů a počtu úmrtí na jejich nežádoucí účinky. V posledních letech se tento trend ještě urychlil, takže hovoříme o opioidní krizi nebo epidemii. Ke zhoršení výsledků stavu přispěl rovněž ultrapotentní opioid carfentanil syntetizovaný v tajných čínských laboratořích. V říjnu 2017 byl americký prezident Trump nucen vyhlásit stav medicínské nouze. Cesta z krize vede k přehodnocení indikace opioidů, zavedení multimodální analgezie v pooperační době, použití neopiodních analgetik a k syntéze nových opioidů se silným analgetickým účinkem a s nízkým potenciálem návyku.

Inducing an altered state of consciousness is a primary motivating factor in the organism, similarly to hunger, thirst or sex. Even in the animal kingdom, we can encounter numerous examples of using drugs of plant or animal origin. In the 50s, James Olds and Peter Milner discovered the reward centers in the limbic system of the brain by chance. Electrical stimulation or drugs lead to a release of key neurotransmitter dopamine in these areas, inducing euphoria. Since 1996, predominantly due to massive propagation of a strong opioid oxycodone in the United States of America, a steep increase in the opioid consumption and death count from their adverse effects has occurred. In the past couple of years, this trend has even worsened so much that we talk about an opioid crisis or epidemic. Ultrapotent opioid carfentanil synthesized in secret Chinese laboratories has contributed to the alarming status results. In October 2017, American president Trump was forced to declare a state of medical emergency. The way of out crisis leads through reassessment of opioid indication, introducing multi‑modal analgesia in the post‑operative period, using non‑opioid analgesics and synthesizing new opioids with strong analgesic effect and low dependency potential.

• Klíčová slova
• mezolimbický systém, centra odměny, carfentanil,
• MeSH
• corpus striatum fyziologie   MeSH
• dopamin fyziologie   MeSH
• elektrická stimulace MeSH
• epidemie opioidů * dějiny   etiologie   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• etologie MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• limbický systém fyziologie   MeSH
• morfin dějiny   farmakologie   MeSH
• mozek fyziologie   MeSH
• návykové chování dějiny   etiologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• obchodování s drogami statistika a číselné údaje   MeSH
• odměna MeSH
• opioidní analgetika dějiny   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• oxykodon dějiny   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pacienti hospitalizovaní statistika a číselné údaje   MeSH
• spotřeba léčiv dějiny   statistika a číselné údaje   MeSH
• tegmentum mesencephali - area ventralis fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bolest * farmakoterapie   MeSH
• fentanyl * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• morfin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest * farmakoterapie   patologie   MeSH
• tapentadol terapeutické užití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nenádorová bolest je často provázena akutním zhoršení bolesti, ať již v důsledku zvýš ené námahy, stresu nebo třeba i vlivem počasí. Průlomová bolest je definována jako „přechodné vzplanutí intenzivní bolesti, které přichází spontánně nebo je vyvoláno působeních specifického či nepředvídatelného faktoru i přes relativně stabilní kontrolu základní bolesti“. Optimálními léky pro zaléč ení těchto epizod jsou farmaka s rychlým nástupem úč inku a relativně krátkým efektem. Můžeme použít léky ze skupiny nesteroidních antiflogistik, kombinované léky tramadol/paracetamol nebo na českém trhu nový IR (Immediate Release) oxykodon. Ten vyniká rychlým nástupem, razantním efektem a relativně nízkým výskytem nežá doucích úč inků. Kazuistika popisuje 58letou ženu s bolestmi po dvou operacích bederní páteře. Kombinovaná léč ba akutních zhoršení bolestí tramadolem/paracetamolem byla neúč inná, naopak s velmi dobrým efektem se u ní projevil IR oxykodon 5 mg.

The non-oncology pain is often accompanied by acute pain worsening, whether the result of increased endeavor, stress or even weather changes. The optimal medicaments for treatment of these episodes are pharmaceuticals with fast release effect and relatively short effect. We could use drugs from non steroidal anti-inflammatory group, drug combination tramadol/paracetamol or on the Czech market new IR oxycodone. It exceed in fast effect, fierce effect and relatively few adverse effects. Case study describes woman of 58 years old with pain after two spine operations. Combined treatment of acute worsening of pain with tramadol/paracetamol was ineffective,on the contrary IR oxykodon 5mg was very effective.

• MeSH
• analgetika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• nezvladatelná bolest farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aplikace bukální MeSH
• chronická bolest * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fentanyl farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kapsaicin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• marihuana pro léčebné účely škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• naloxon terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• oxykodon terapeutické užití   MeSH
• pregabalin terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest farmakoterapie   MeSH
• tapentadol terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Bolest je subjektivní vjem a úspěšnou léčbou bolesti se zabývají lidé již po mnoho staletí. Chronická bolest je v algeziologické praxi popisovaná podle patofyziologických mechanizmů vzniku bolesti a rozdělována na dva základní druhy – nociceptivní bolest a neuropatická. Tyto dva druhy se objevují samostatně nebo se mohou vzájemně kombinovat. Světová zdravotnická organizace (WHO) vytvořila třístupňový analgetický žebříček s doporučením užití opioidů v léčbě onkologické bolesti a tato doporučení jsou dnes široce aplikována při užití opioidní terapie v léčbě chronické nenádorové bolesti. Základním představitelem silných opioidů i nadále zůstává morfin, který je zvláště využíván v léčbě bolesti v paliativní medicíně. V ambulantní algeziologické praxi je dávána přednost novějším molekulám opioidům s nižším výskytem nežádoucích účinků. V současné době jsou k dispozici v náplasťové formě – fentanyl a buprenorfin. U perorální léčby bolesti se využívá široká nabídka opioidních analgetik – oxycodon a hydromorfon. V posledních letech se pro své působení prosadil nový opioid tapentadol se svým prokázaným duálním efektem spočívajícím jak ve schopnosti aktivovat opioidní μ-receptory, tak zároveň blokovat zpětnou resorpci noradrenalinu. Svým působením je dnes řazen do nové tzv. MOR-NRI třídy analgetik.

Pain is subjective perception a and the effective management of chronic pain is fundamental goal for the people , who treat thepain. Chronic pain is describe like two basic kinds of pain – nociceptive and neuropathic pain., wich appears separatly or in combination.The World Health Organisation (WHO) developer outlines the tree-step analgesic lader these opioids in the managementof cancer pain, and these are widely accepted and extensively validated guidelines heve been influential in the aplplication ofopioidy therapy for treatment of chronic, non-malignant pain.The morfin is the main representative such potent opioids and plays an important role in management of pain in patients withchronic pain in paliative care. The newer- generation agents –fentanyl, buprenorfin, oxycodon, hydromorfon and tapentadolplays important role in chronic, non malignant pan.New opioid tapentadol is the first compoud of new pharmacological class MOR-NRI, that combines mi-opioid-agonist and noradrenalinre-uptake inhibitor activities in one molecule.

• Klíčová slova
• koanalgetika, gabapentinoidy,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aplikace kožní MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická bolest * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• duloxetinum hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin MeSH
• hyperalgezie MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• měření bolesti MeSH
• morfin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• naloxon terapeutické užití   MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nociceptivní bolest * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• oxykodon terapeutické užití   MeSH
• parestezie MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• tapentadol MeSH
• tramadol terapeutické užití   MeSH
• venlafaxin hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• zácpa chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fentanyl terapeutické užití   MeSH
• inhibitory vychytávání adrenergních neurotransmiterů terapeutické užití   MeSH
• kapsaicin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * metody   MeSH
• marihuana pro léčebné účely * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• naloxon terapeutické užití   MeSH
• neuralgie farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• oxykodon terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Novinky v oblasti léčby bolesti zahrnují nejen stále se rozšiřující invazivní metody této terapie, jako jsou neuromodulace, radiofrekvence nebo epiduroskopie, ale rovněž nové farmakoterapeutické možnosti. Zcela novou molekulu představuje tapentadol s dobrou afinitou k léčbě neuropatické bolesti a s minimem nežádoucích účinků, v oblasti kombinovaných farmak potom oxykodon/naloxon snižující výskyt opioidy indukované střevní dysfunkce. V léčbě onkologické bolesti jsou to ultrarychle působící transmukózní fentanyly a v topické terapii neuropatické bolesti 8% kapsaicin. Poslední novinkou je léčebné konopí, které se jeví jako velmi vhodná podpůrná terapie pro pacienty trpící chronickou bolestí.

Innovation in pain treatment includes not only ever expanding invasive pain treatment such as neuromodulation, radiofrequency or epiduroscopy but also invention of new drugs. Tapentadol is a new molecule with good affinity to treat neuropathic pain and with minimum side effects. In the area of combined drugs, there is a combination of oxycodon/naloxon which decreases opioid‑induced intestinal dysfunction. In the field of oncology pain treatment, there are ultra‑fast acting transmucosal fentanyls and 8% capsaicin for topical treatment of neuropathic pain. The last novelty is medical cannabis which seems to be very suitable supporting therapy for chronic pain treatment.

• MeSH
• bolest * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• chronická bolest * farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fenoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kanabinoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kapsaicin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• oxykodon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory opiátové mu MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická bolest * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• kapsaicin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * MeSH
• marihuana pro léčebné účely aplikace a dávkování   chemie   zásobování a distribuce   MeSH
• naloxon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest farmakoterapie   patologie   MeSH
• tapentadol aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• buprenorfin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• naltrexon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• oxykodon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů MeSH
• zneužívání léčiv zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH