Novinky v oblasti léčby bolesti zahrnují nejen stále se rozšiřující invazivní metody této terapie, jako jsou neuromodulace, radiofrekvence nebo epiduroskopie, ale rovněž nové farmakoterapeutické možnosti. Zcela novou molekulu představuje tapentadol s dobrou afinitou k léčbě neuropatické bolesti a s minimem nežádoucích účinků, v oblasti kombinovaných farmak potom oxykodon/naloxon snižující výskyt opioidy indukované střevní dysfunkce. V léčbě onkologické bolesti jsou to ultrarychle působící transmukózní fentanyly a v topické terapii neuropatické bolesti 8% kapsaicin. Poslední novinkou je léčebné konopí, které se jeví jako velmi vhodná podpůrná terapie pro pacienty trpící chronickou bolestí.

Innovation in pain treatment includes not only ever expanding invasive pain treatment such as neuromodulation, radiofrequency or epiduroscopy but also invention of new drugs. Tapentadol is a new molecule with good affinity to treat neuropathic pain and with minimum side effects. In the area of combined drugs, there is a combination of oxycodon/naloxon which decreases opioid‑induced intestinal dysfunction. In the field of oncology pain treatment, there are ultra‑fast acting transmucosal fentanyls and 8% capsaicin for topical treatment of neuropathic pain. The last novelty is medical cannabis which seems to be very suitable supporting therapy for chronic pain treatment.

• MeSH
• bolest * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• chronická bolest * farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fenoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kanabinoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kapsaicin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• oxykodon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pregabalin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory opiátové mu MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• morfinany terapeutické užití   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• naloxon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• syndrom neklidných nohou * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• gastrointestinální nemoci chemicky indukované   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• naloxon * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• syndrom neklidných nohou * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiparkinsonika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• klinické lékařství MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• naloxon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• parestezie * farmakoterapie   MeSH
• periodické pohyby končetinami ve spánku * farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom neklidných nohou * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• komentáře MeSH

Chronická bolest představuje v současnosti velký zdravotnický problém a silné opioidy jsou často nezbytnou součástí její léčby. Žádný ze silných opioidů však nemusí v obvyklé terapeutické dávce dostatečně tlumit bolest u každého pacienta a může vést ke vzniku nežádoucích účinků. Velký počet opioidních receptorů, které jsou lokalizovány ve střevě, vyvolává po aplikaci opioidů gastrointestinální nežádoucí účinky, zvláště častá je zácpa, která vzniká u 15–81 % nemocných užívajících opioidní terapii. Střevní problémy, k nimž dochází po aplikaci opioidů, proto často vedou k odmítání těchto analgetik nemocnými. Nové opiodní přípravky (nové účinné látky, nové lékové formy) pomáhají zlepšit léčbu různých typů chronické nádorové i nenádorové bolesti a snižují nežádoucí účinky silných opioidů, zejména omezují zácpu. V současné době již máme též v České republice k dispozici fixní kombinaci silného opioidu oxykodonu a antagonisty opioidních receptorů naloxonu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním. Tato kombinace účinných látek zachovává výborný analgetický účinek silného opioidu oxykodonu a zároveň díky obsahu naloxonu zabraňuje vzniku zácpy vyvolané opioidy.

Chronic pain remains a significant health problem for present medicine and strong opioids are often a necessary part of the treatment. None of the strong opioids in their usual doses are able to inhibit pain in everybody and can lead to adverse effects. The high number of opioid receptors located along the bowel, result after application in a significant number of gastrointestinal adverse effects, with constipation being the most common. Constipation occurs in approximately 75%-81% of patients receiving opioid therapy. Opioid-induced bowel dysfunction occurring after application of opioids therefore often lead patients to refuse this type of anolgesics. New opioid preparations (both the new active substances and new formulations) lead to the improvement of various types of chronic cancer and non-cancer pain and to reduce the adverse effects of the strong opioids, mainly constipation. Presently, we can use a fixed combination of strong opioid oxycodone and the opioid receptor antagonist naloxone in the form of prolonged-release tablets also in the Czech republic. This combination of active substances retains the excellent analgesic effect of the strong opioid oxycodone and also prevents opioid-induced constipation due to the content of naloxone.

• MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• naloxon * aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon * aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• zácpa prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• medicína katastrof;, teroristický útok a záchrana, Moskva-Dubrovka divadlo/2002,
• MeSH
• farmakokinetika MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fentanyl analogy a deriváty   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• medicína katastrof metody   MeSH
• mortalita MeSH
• naloxon škodlivé účinky   MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• otrava plynem mortalita   ošetřování   terapie   MeSH
• terorismus MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bolest farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory farmakoterapie   komplikace   MeSH
• naloxon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• střeva účinky léků   MeSH
• zácpa komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE OF REVIEW: Early detection of gastrointestinal motility disturbances is a major goal to reduce the incidence of this potentially disastrous event by prophylactic managements and early goal-directed therapy in patients at risk. RECENT FINDINGS: Gastroparesis frequently results in the inability to feed critically ill patients, aggravating problems such as bacterial translocation and stress-induced intestinal damage. Recently published data have advanced our understanding of the pathophysiologic background of gastroparesis, intestinal stress damage and the effect of early enteral nutrition on gastrointestinal function. New techniques, such as ultrasound and the capsule techniques, might help to assess intestinal function beyond the aspiration of gastric residual volumes and the passage of stool. Therapeutic options such as opioid antagonists and the 5-hydroxytryptamine receptor 4 agonist prucalopride might help to restore intestinal function. SUMMARY: Gastrointestinal motility disturbances are caused by a myriad of pathological processes. Moreover, bowel integrity is governed by comorbidity, impaired metabolic function and pharmacological interventions in critically ill patients. Restoring gastrointestinal function, therefore, requires a multimodal approach including prophylactic management strategies and the sensible use of substances with inhibitory effects on intestinal motility.

• Klíčová slova
• gastrointestinální motilitida, jednotka intenzivní péče, opioidní antagonisté, střevní flóra,
• MeSH
• benzofurany farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• enterální výživa metody   využití   MeSH
• gastrointestinální motilita účinky léků   MeSH
• gastroparéza farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• lidokain aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• narkotika - antagonisté MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• probiotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• receptory opiátové terapeutické užití   MeSH
• receptory serotoninové účinky léků   MeSH
• střevní sliznice mikrobiologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pojem opioidy se vztahuje ke všem přírodním a syntetickým substancím, které mají účinky podobné morfinu. Starší (přírodní, syntetické deriváty odvozené od morfinu a pethidinu; a také další) a novější většinou vyvolávají toleranci, psychickou a fyzickou závislost, abstinenční (odvykací) syndrom.

• MeSH
• abstinenční syndrom farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• heroin farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kodein farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• methadon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• morfin ekonomika   farmakokinetika   otrava   MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• noskapin farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• opioidní analgetika klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• opium farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

This randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, parallel-group study was designed to demonstrate the superiority of oxycodone in combination with naloxone in a prolonged release (PR) formulation over placebo with respect to analgesic efficacy. The active control group was included for sensitivity and safety analyses, and furthermore to compare the analgesic efficacy and bowel function of oxycodone PR/naloxone PR with oxycodone PR alone. The analgesic efficacy was measured as the time from the initial dose of study medication to multiple pain events (ie, inadequate analgesia) in patients with moderate to severe chronic low back pain. The full analysis population consisted of 463 patients. The times to recurrent pain events were significantly longer in the oxycodone PR/naloxone PR group compared with placebo (P < .0001-.0003); oxycodone PR/naloxone PR reduced the risk of pain events by 42% (P < .0001; full analysis population). The appearance of pain events was comparable for oxycodone PR/naloxone PR versus oxycodone PR, confirming that the addition of naloxone PR to oxycodone PR in a combination tablet did not negatively affect analgesic efficacy of the opioid. Furthermore, oxycodone PR/naloxone PR offers benefits in terms of an improvement in bowel function. In a therapeutic area of great unmet need, therefore, the combination tablet of oxycodone PR/naloxone PR offers patients effective analgesia while improving opioid-induced bowel dysfunction. Taken together with the observation that the safety profile of oxycodone PR/naloxone PR is consistent with that expected from other opioid analgesics except opioid-induced constipation, these findings indicate that the addition of naloxone to oxycodone in a PR combination tablet offers improved tolerability. Oxycodone PR/naloxone PR is therefore a promising new treatment approach for the management of chronic pain. PERSPECTIVE: This study evaluated the analgesic efficacy and safety of the combination of oxycodone PR/naloxone PR in chronic nonmalignant pain. Opioids are often reduced in dosage or even discontinued as a result of impaired bowel function, leading to insufficient pain treatment. Not only does oxycodone PR/naloxone PR demonstrate analgesic efficacy comparable with oxycodone PR, but it also improves opioid-induced bowel dysfunction, and may therefore improve the acceptability of long-term opioid treatment for chronic pain.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• financování organizované MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• lumbalgie farmakoterapie   psychologie   MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• naloxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• narkotika - antagonisté aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• oxykodon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zácpa chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH