A common opioid analgesic for cancer pain and, to a lesser extent, non-cancer pain, is hydromorphone (HM). Oral formulations as well as subcutaneous, intravenous, and other routes are frequently used for its administration. Its pharmacokinetics and pharmacodynamics have also been extensively researched. This article examines the pharmacological properties of hydromorphone and the development of its use both domestically and internationally with the goal of serving as a reference for the sensible clinical use of this medication. Key words Hydromorphone, Pharmacological action, Route of administration, Cancer pain, Adverse effects.
- MeSH
- Pain drug therapy MeSH
- Hydromorphone * therapeutic use pharmacology administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Cancer Pain drug therapy MeSH
- Analgesics, Opioid * therapeutic use pharmacology adverse effects MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Review MeSH
Chronická bolest představuje významný celospolečenský socio-ekonomický problém. Výraznou měrou se podílí na invalidizaci obyvatelstva vyspělých zemí světa a nepříznivě ovlivňuje kvalitu života. Strategie léčby chronické bolesti je multimodální; zahrnuje farmakoterapii, rehabilitační léčbu, psychoterapii, invazivní metody a některé další léčebné možnosti. Základní strategie léčby bolesti vychází z třístupňového analgetického žebříčku WHO. Základem léčby chronické bolesti jsou neopioidní analgetika, dle intenzity bolesti kombinovaná se slabými nebo silnými opioidy. Tato léčba může být doplňována adjuvantní analgetickou medikací. Opioidy v poslední době dělíme i na konvenční a atypické. Zástupcem atypických opioidů je především buprenorfin a tapentadol.
Chronic pain is a major society-wide socio-economic problem. It significantly contributes to the population disability rate in developed countries and adversely affects the quality of life. The strategy of chronic pain management is multimodal, involving pharmacotherapy, rehabilitation therapy, psychotherapy, invasive methods, and some other therapeutic options. The basic pain management strategy is based on the WHO three-step analgesic ladder. Non-opioid analgesics are the mainstay of chronic pain management, combined with weak or strong opioids depending on the intensity of pain. This treatment can be supplemented with adjuvant analgesic medication. Recently, opioids have also been classified into conventional and atypical ones. Buprenorphine and tapentadol are the main examples of atypical opioids.
- MeSH
- Buprenorphine pharmacology therapeutic use MeSH
- Chronic Pain * diagnosis drug therapy MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Pain Management methods MeSH
- Analgesics, Opioid pharmacology classification therapeutic use MeSH
- Tapentadol pharmacology therapeutic use MeSH
- Tramadol pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Buprenorphine administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Chronic Pain * drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Analgesics, Opioid * classification therapeutic use MeSH
- Osteoarthritis drug therapy physiopathology MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Transdermal Patch MeSH
- Drug Administration Routes MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
BACKGROUND: Adequate postoperative pain treatment is important for quality of life, patient satisfaction, rehabilitation, function, and total opioid consumption, and might lower both the risk of chronic postoperative pain and the costs for society. Prolonged opioid consumption is a well-known risk factor for addiction. Previous studies in upper extremity surgery have shown that total opioid consumption is a third of the amount prescribed, which can be explained by package size. The aim of this study was to examine whether implementation of prepacked takehome analgesia bags reduced the quantity of prescribed and dispensed opioids. MATERIAL AND METHODS: We introduced prepacked take-home analgesia bags for postoperative pain treatment in outpatient surgery. The bags came in two sizes, each containing paracetamol, etoricoxib, and oxycodone. The first 147 patients who received the prepacked analgesia bags were included in the study, and received a questionnaire one month after surgery covering self-assessed pain (visual analog scale of 0-10) and satisfaction (0-5), as well as opioid consumption. Prescription data after introducing the analgesia bags were compared with data before the bags were introduced. RESULTS: Of the 147 patients included in the study, 58 responded. Compared to standard prescription (small bag group: 14 oxycodone immediate release capsules (5 mg), large bag group: additional 28 oxycodone extended release tablets (5 mg), based on the smallest available package), the patients in the small analgesia bag group received 50% less oxycodone and 67% less for the large bag group. Patients with small bags consumed a median of 0.0 mg oxycodone and those with large bags consumed a median of 25.0 mg oxycodone. The median satisfaction was 5.0 (range: 2-5) and the median pain score was acceptable at the first postoperative day. Prescription data showed a significant reduction of 60.0% in the total amount of prescribed opioids after the introduction of prepacked analgesia bags. CONCLUSIONS: The introduction of prepacked analgesia bags dramatically reduced the quantity of opioids prescribed after outpatient hand surgery. Patient satisfaction was high and the postoperative pain level was acceptable. KEY WORDS: analgesia, hand surgery, opioids, outpatint surgery, wrist surgery.
- MeSH
- Ambulatory Surgical Procedures * methods MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pain Management methods MeSH
- Pain Measurement MeSH
- Analgesics, Opioid * administration & dosage MeSH
- Oxycodone administration & dosage MeSH
- Acetaminophen administration & dosage therapeutic use MeSH
- Pain, Postoperative * prevention & control drug therapy MeSH
- Hand surgery MeSH
- Patient Satisfaction MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Opioidy jsou stále základem léčby nejsilnějších bolestí, jak akutních, tak zvláště chronických. Opioidy s plným a exkluzivním μ-opioidním agonismem (konvenční opioidy – např. morfin, oxykodon, fentanyl) jsou používané pro léčbu bolesti již velmi dlouho a většinou s velmi dobrým analgetickým efektem. Nežádoucí účinky léčby konvenčními opioidy jsou ale často závažné, je jich hodně a jsou dostatečně zdokumentované. Atypické opioidy se liší od konvenčních opioidů tím, že jejich protibolestivý účinek není způsoben jen pouze díky agonismu na μ-opioidním receptoru, ale účastní se ho i další opioidní receptory a také neopioidní mechanismy. Atypické opioidy (tramadol, buprenorfin, tapentadol a nově cebranopadol) mají dostatečný protibolestivý účinek se sníženými nežádoucími vedlejšími účinky, včetně vzniku dechového útlumu a závislosti ve srovnání s konvenčními opioidy. Mají lepší poměr riziko/benefit, a tak zvyšují účinnost, snášenlivost a bezpečnost léčby bolesti. Tyto výhodné rozdílnosti ve srovnání s konvenčními opioidy zlepšují výsledky léčby chronické bolesti atypickými opioidy a snižují rizika této léčby jak pro jednotlivého pacienta, tak pro celou společnost.
Opioids ate still the mainstay of the treatment of the worst types of pain especially chronic pain. Opioids with full and exclusive μ-opioid agonism (conventional opioids – for example morphine, oxycodon, fentanyl) have had the most used and effective in the pain treatment for long time. But the negative sequele conventional opioids are often serious, numerous and well documented. Atypical opioids differ from conventional opioids as they do not rely exclusively on μ-receptor agonism for their analgesic effect, but they have acted also on other opioid receptors and on non-opioid mechanisms. The atypical opioids (tramadol, buprenorphin, tapentadol and nowly cebranopadol) have sufficient analgesic effects and lower oc- currence of adverse effects, toxicity and abuse potential compared with conventional opioids. They are the best risk-benefit ratio, proven efficacy, best tolerability and better safety data than the conventional opioids. These differences results in improved outcomes and reduced risks with the use of atypical opioid in the treatment of chronic pain for every patient and for all society.
- Keywords
- atypické opioidy, Cebranopadol,
- MeSH
- Pain etiology drug therapy classification MeSH
- Buprenorphine pharmacology therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Analgesics, Opioid * pharmacology classification adverse effects MeSH
- Receptors, Opioid * classification drug effects MeSH
- Tapentadol pharmacology therapeutic use MeSH
- Drug Tolerance physiology MeSH
- Tramadol pharmacology therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Bolest je častým problémem u hemodialyzovaných pacientů s incidencí v rozmezí od 8 do 82 %. Léčba bolesti u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je však často neúčinná a většina jich skutečně uvádí, že jejich bolest je nedostatečně léčena. Dlouhodobá léčba opioidy má nezastupitelnou roli v léčbě některých pacientů se středně silnou až silnou bolestí. Při indikaci opioidů pacientům se selháním ledvin je třeba vzít v úvahu stupeň selhání ledvin, frekvenci dialýzy a farmakokinetiku léků. Stabilita analgezie během dialýzy se u různých analgetik liší. Špatně dialyzovatelné opioidy mají déle trvající analgetický účinek. Farmakologické vlastnosti buprenorfinu mohou být výhodné pro použití u pacientů léčených hemodialýzou. Buprenorfin může být bezpečně podáván pacientům s poruchou funkce ledvin a hemodialyzovaným pacientům, nejlépe v dávkovém rozmezí do 70 μg/h, protože jeho farmakokinetické vlastnosti nejsou ovlivněny
Pain is a common problem in haemodialysis patients, with an incidence ranging from 8 to 82 %. However, pain management in patients with chronic kidney disease is often ineffective and indeed most report that their pain is undertreated. Long-term opioid therapy has an indispensable role in the treatment of some patients with moderate to severe pain. The degree of renal failure, the frequency of dialysis and the pharmacokinetics of the drugs should be taken into account when prescribing opioids to patients with renal failure. The stability of analgesia during dialysis varies between analgesics. Poorly dialyzable opioids have a longer lasting analgesic effect. The pharmacological properties of buprenorphine may be advantageous for use in patients undergoing haemodialysis. Buprenorphine can be safely administered to renally impaired and haemodialysis patients, preferably in a dose range up to 70 μg/h, as its pharmacokinetic properties are not affected.
- MeSH
- Buprenorphine * pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Chronic Pain * drug therapy MeSH
- Renal Dialysis MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Analgesics, Opioid adverse effects toxicity MeSH
- Renal Insufficiency * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Bolest je častým problémem u hemodialyzovaných pacientů s incidencí v rozmezí od 8 do 82 %. Léčba bolesti u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je však často neúčinná a většina jich skutečně uvádí, že jejich bolest je nedostatečně léčena. Dlouhodobá léčba opioidy má nezastupitelnou roli v léčbě některých pacientů se středně silnou až silnou bolestí. Při indikaci opioidů pacientům se selháním ledvin je třeba vzít v úvahu stupeň selhání ledvin, frekvenci dialýzy a farmakokinetiku léků. Stabilita analgezie během dialýzy se u různých analgetik liší. Špatně dialyzovatelné opioidy mají déle trvající analgetický účinek. Farmakologické vlastnosti buprenorfinu mohou být výhodné pro použití u pacientů léčených hemodialýzou. Buprenorfin může být bezpečně podáván pacientům s poruchou funkce ledvin a hemodialyzovaným pacientům, nejlépe v dávkovém rozmezí do 70 μg/h, protože jeho farmakokinetické vlastnosti nejsou ovlivněny.
Pain is a common problem in haemodialysis patients, with an incidence ranging from 8 to 82%. However, pain management in patients with chronic kidney disease is often ineffective and indeed most report that their pain is undertreated. Long-term opioid therapy has an indispensable role in the treatment of some patients with moderate to severe pain. The degree of renal failure, the frequency of dialysis and the pharmacokinetics of the drugs should be taken into account when prescribing opioids to patients with renal failure. The stability of analgesia during dialysis varies between analgesics. Poorly dialyzable opioids have a longer lasting analgesic effect. The pharmacological properties of buprenorphine may be advantageous for use in patients undergoing haemodialysis. Buprenorphine can be safely administered to renally impaired and haemodialysis patients, preferably in a dose range up to 70 μg/h, as its pharmacokinetic properties are not affected.
- MeSH
- Buprenorphine * pharmacokinetics pharmacology therapeutic use MeSH
- Chronic Pain * drug therapy MeSH
- Renal Dialysis MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Analgesics, Opioid pharmacology toxicity MeSH
- Renal Insufficiency * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Chuť i míra hladu, ale i rychlost metabolizmu jsou geneticky determinovány a regulace probíhá na třech úrovních v mozku a také ve střevě, a to pomocí střevních hormonů a neuromodulátorů. Hubnutí není fyziologický proces, tělo je nastaveno tak, že bychom měli neustále přibírat až na hmotnost, která je nám zřejmě geneticky předurčena. Poslední roky se objevují nové moderní a velmi bezpečné léky na hubnutí a na léčbu obezity jako nemoci. Začíná převládat názor, že obezitu je třeba léčit doživotně, za pomoci nejen změny životního stylu, ale také za použití léků nebo postupů bariatrické chirurgie.
Appetite and hunger, as well as metabolic rate, are genetically determined and regulated at three levels in the brain and also in the bowel by bowel hormones and neuromodulators. Weight loss is not a physiological process, the body is set up to enable continuous weigh gaining up to the weight that is probably genetically predetermined for us. In recent years, new modern and very safe drugs are emerging for weight loss and for treating obesity as a disease. The opinion that obesity should be treated for life, not only with lifestyle changes but also with drugs or bariatric surgery procedures, is becoming predominant.
- MeSH
- Bupropion therapeutic use MeSH
- Phentermine therapeutic use MeSH
- Glucagon-Like Peptide 1 therapeutic use MeSH
- Anti-Obesity Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Liraglutide therapeutic use MeSH
- Overweight etiology drug therapy genetics psychology therapy MeSH
- Naltrexone therapeutic use MeSH
- Obesity etiology drug therapy genetics psychology therapy MeSH
- Orlistat therapeutic use MeSH
- MeSH
- Bupropion pharmacology therapeutic use MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Phenotype MeSH
- Drug Combinations MeSH
- Precision Medicine MeSH
- Congresses as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Naltrexone pharmacology therapeutic use MeSH
- Obesity * etiology drug therapy psychology MeSH
- Inflammation pathology MeSH
- Life Style MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
