Cíl Posoudit kardiopulmonální funkci (měřenou pomocí vrcholové spotřeby kyslíku [VO2peak]) v celém průběhu přežívání po stanovení diagnózy karcinomu prsu a její prognostický význam u žen s metastatickým onemocněním. Pacientky a metody Byly hodnoceny pacientky s karcinomem prsu reprezentující čtyři průřezové kohorty, tj. kohortu (1) před adjuvantní terapií, (2) v průběhu této terapie a (3) po této terapii pro nemetastatické onemocnění, a (4) v průběhu terapie metastatického onemocnění. Ke stanovení VO2peak byl použit kardiopulmonální zátěžový test (CPET) s analýzou plynů ve vydechovaném vzduchu. K odhadu rizika úmrtí v závislosti na kategorii VO2peak rizik (< 15,4 vs. ≥ 15,4 ml · kg−1 · min−1) byl použit Coxův model proporčních rizik s korekcí na vliv klinických faktorů. Výsledky CPET byl proveden u celkem 248 žen (věk 55 ± 8 let). Průměrná hodnota VO2peak byla 17,8 ± směrodatná odchylka 4,3 ml · kg 1 · min−1, což odpovídá hodnotě nižší o 27 % ± 17 %, než je průměr pro věkově shodné ženy se sedavým způsobem života. V celkové kohortě mělo 32 % VO2peak nižší než 15,4 ml · kg−1 · min−1, což je VO2peak požadovaná pro funkční nezávislost. VO2peak byla v jednotlivých kohortách pacientek s karcinomem prsu významně odlišná z hlediska relativní (ml · kg−1 · min−1) a absolutní (l · min−1) VO2peak (p = 0,017, resp. p < 0,001); VO2peak byla nejnižší u žen s metastatickým onemocněním. U pacientek s metastatickým onemocněním (n = 52) byl ve srovnání s pacientkami, které dosáhly VO2peak ≤ 1,09 l · min–1, korigovaný poměr rizik (HR) pro úmrtí 0,32 (95% CI 0,16–0,67; p = 0,002) pro VO2peak vyšší než 1,09 l · min–1. Závěr Pacientky mají v průběhu celé léčby pro karcinom prsu výrazné snížení VO2peak. Ta by se mohla stát nezávislým předpovědním faktorem přežití u metastatického onemocnění.

Duke University Medical Center Durham

Mark Haykowsky University of Alberta Edmonton Canada

NASA Johnson Space Center Houston

University of Alberta Edmonton Canada

University of North Carolina at Chapel Hill Chapel Hill

Literatura