Metabolický syndróm sa definuje ako nenáhodný spoločný výskyt prediabetických porúch metabolizmu cukrov súvisiacich s inzulínovou rezistenciou, ako je hraničná glykémia nalačno, porušená glukózová tolerancia a/alebo hranične zvýšený glykovaný HbA1c, centrálnej obezity, aterogénnej dyslipidémie spojenej so zvýšením hladiny triacylglycerolov a znížením lipoproteínov s vyššou denzitou, artériovej hypertenzie a ďalších faktorov, ktoré sa podieľajú na zvýšenom riziku ischemickej choroby srdca a diabetes mellitus 2. typu. Prediabetické stavy sa diagnostikujú podľa hladiny glykémie nalačno, 2 hod glykémie pri orálnom glukózo‑tolerančnom teste a hladiny HbA1c, ktorého význam v diagnostike je predmetom diskusií. V prevencii vzniku DM2 má význam hlavne fyzická aktivita v rozsahu 30 min denne. V prípade farmakologickej liečby sa dokázala účinnosť podávania metformínu, ktorý by mohol byť podávaný pri stavoch s vysokým rizikom konverzie na DM2 a niektorých antihypertenzív, najmä sartanov. V prípade liečby aterogénnej dyslipidémie statínmi sa mierne zvyšuje riziko vzniku DM2 pri prediabetických stavoch, ale kardiovaskulárny benefit z liečby niekoľkonásobne prevažuje nad týmto rizikom. Kľúčové slová: metabolický syndróm – prediabetické stavy – diabetes mellitus 2. typu – glykovaný hemoglobín – metformín – sartany

Metabolic syndrome is defined as cluster of independent risk factors of coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus including prediabetic glucose metabolism disorders associated with insulin resistance as impaired fasting glucose, impaired glucose tole­rance and/or borderline increasing of glycosylated haemoglobin; central obesity, atherogenic dyslipidaemia with increasing of triglyceride levels and decreasing of high density lipoprotein levels and hypertension. In diagnosis of prediabetic states there are used fasting glycaemia, 2 hours glycaemia during oral glucose tolerant test and HbA1c level, which importance in diagnostic is discussed. In DM2 prevention there is important mainly physical activity at least 30 min daily. In the case of pharmacotherapy there was confirmed efficiency of metformin, which could be used in states with high risk of DM2 conversion and some antihypertensive drugs, mainly sartans. In the case of treatment of dyslipidaemia by statins there is moderate increased risk of DM2 in prediabetic states, but cardiovascular benefit from treatment some times exceeds this risk. Key words: metabolic syndrome – prediabetic states – type 2 diabetes mellitus – glycosylated haemoglobin – metformin – sartans – statins

1 interná klinika Jesseniovej lekárskej fakulty UN Martin

Jesseniova lekárska fakulta UN Martin

Metabolic syndrome and prediabetic states