Cíl: Prognostická hodnota kalcifikace prstence mitrální chlopně (mitral annular calcification – MAC) je významná nejen proto, že sdílí stejně rizikové faktory s dalšími cévními aterosklerotickými změnami, ale i proto, že zvyšuje morbiditu a mortalitu z kardiovaskulárních příčin. Cílem této studie bylo posoudit spojení závažnosti MAC s echokardiograficky zjištěnými abnormalitami levého srdce, hlavně abnormální funkcí chlopní i abnormální systolickou a diastolickou funkcí levé síně (LS). Metody: Prospektivně jsme získávali 12svodové elektrokardiogramy a transthorakální echokardiogramy (TTE) pacientů indikovaných k „non-emergentnímu“ echokardiografickému vyšetření v nemocnici terciární péče. Kalcifikace prstence mitrální chlopně byla klasifikována jako mírná, středně těžká a těžká. K parametrům běžně měřeným při TTE se navíc specificky zaznamenávaly lineární rozměry LS, její objem v plnicí a vypuzovací fázi i ejekční frakce LS. Výsledky: Z 80 pacientů vhodných k zařazení do studie jich 47 mělo mírnou MAC, 29 středně těžkou, a 4 pacienti měli těžkou MAC. Mezi postižení chlopní, zjišťovaná hlavně dopplerovskou echokardiografií, patřily stenózy mitrální chlopně, mitrální nedostatečnost, aortální skleróza a nedostatečnost aortální chlopně s vysokou statistickou významností (hodnoty p 0,00, resp. 0,00, 0,00 a 0,00). Mezi pacienty s různým stupněm závažnosti MAC a lineárním rozměrem LS byl zjištěn vysoce významný statistický rozdíl (p < 0,00), přičemž objem LS v plnicí i vypuzovací fázi i ejekční frakce LS – s výjimkou objemu v pasivní vypuzovací fázi a pasivní ejekční frakce LS – nebyly statisticky významné. Závěry: Existuje přímý úměrný vztah mezi závažností MAC a přidruženým postižením levostranných chlopní, zvětšením lineárního rozměru LS i nižší celkovou funkcí LS.

Objective: The prognostic value of MAC severity is important not only because it shares common risk factors with vascular atherosclerotic changes but also through increasing the cardiovascular morbidity and mortality. This study was conducted in order to evaluate association between severity of MAC and left sided echocardiographic abnormalities mainly left sided valvular abnormalities as well as left atrial systolic and diastolic functional abnormalities. Methods: We prospectively obtained 12-lead electrocardiograms and transthoracic echocardiograms (TTE) on patients scheduled for non-emergent echocardiographic assessment at tertiary care hospital. MAC was graded as mild, moderate and severe. LA linear dimensions, LA filling and emptying volumes and left atrium ejection fraction were done specifically in addition to commonly measured TTE parameters. Results: From the 80 patients considered for the study, 47 patients had mild MAC, 29 patients had moderate MAC and 4 patients had severe MAC. Valvular affection through echo-doppler assessment that included mainly mitral stenosis, mitral incompetence, aortic sclerosis as well as aortic incompetence showed a highly significant statistical difference (p-values 0.00, 0.00, 0.00 and 0.00 respectively). There was a highly significant statistical difference between patients with different degrees of MAC and LA linear dimension (p-value 0.00), all LA filling and emptying volumes as well as LA ejection fractions with the exception of LA passive emptying volume and LA passive ejection fraction were insignificant. Conclusions: There is a direct proportionate relationship between severity of MAC and associated left sided valvular affection, increase LA linear dimension as well as lower overall LA function.

Cardiology Department Ain Shams Faculty of Medicine Ain Shams University Cairo Egypt

Literatura