V retrospektivní studii je sledována časná hladina nitroočního tlaku (IOP) prvníden po trabekulektomii (TE) s povolitelnými stehy (PS) a stav oka v korelacis následným odstraňovánímPS. Zároveň je porovnávána výše IOP po dvou letechod operace ve vztahu k dřívější extrakci PS. Trabekulektomie s PS byla provedenana obou očích čtyřiceti pacientů s glaukomem otevřeného úhlu.První pooperační den byla hypotonie (IOP < 6 mmHg) u 19 % očí (15/80), mělkápřední komora u 6 % očí (5/80), velmi mělká přední komora u jednoho oka v 0,8 %,IOP > 20 mmHg ve 12,5 % (10/80).Ve skupině 26 očí, kde následně nebyly extrahovány stehy, byl průměrný IOPprvní den nejnižší a činil 10,15 ± 7,1 mmHg, po dvou letech vzrostl na 15,3 ± 3,8mmHg, 65,4 % očí zůstalo bez antiglaukomatózní léčby. V případech odstraněníjednoho PS u 28 očí byl IOP první den v průměru 10,7 ± 6,5 mmHg, po dvou letechdosahoval hodnoty 13,9 ± 3,7 mmHg, u 68 % očí nebyla nutná přídatná léčbakdosažení target pressure. Utřetí skupiny 26 očí byl průměrný časný IOP nejvyšší,14,7 ± 6,9 mmHg, i po extrakci obou PS za 2 roky zůstal nejvyšší 15,8 ± 3,9 mmHg.Bez léčby zůstalo 39 % očí.Ukázalo se, že hladina IOP první pooperační den není rozhodující, filtrace sevyvíjí, proto je důležité sledování nitrooční tlaku časně po operaci a dle vývojezměn tlaku rozhodnout, zda stehy extrahovat či ne. Přiměřená dostatečná filtracev časné pooperační době příznivě dlouhodobě udržuje hladinu IOP.

To evaluate the level of IOP and clinical status the first day aftertrabeculectomy (TE) with releasable sutures (RS), to follow up the extraction ofRS in correlation with early and late postoperative level of IOP.Methods: In a retrospective study, 40 patients with open angle glaucoma werefollowed. They underwent TE with two RS on both eyes.Results: Hypotony (IOP less than 6 mmHg) was noted in 15 eyes (19 %) the firstday after the operation, shallow anterior chamber in 5 (6 %). An IOP level higherthan 20 mmHg was found in 11 eyes (13 %) one day after surgery.No RS were extracted in the first group of 26 eyes. The early mean IOP was 10,15± 7,1 mmHg the 1stday after surgery. IOP increased to a mean level of 15,3 ± 3,8mmHg two years after TE, 65 % of eyes were without glaucoma therapy. One RSwas extracted in the second group of 28 eyes. The early mean level of IOP was 10,7± 6,5 mmHg, the late level 13,9 ± 3,7 mmHg. The target pressure was maintainedin 68% of the eyes without additional glaucoma therapy. The third group had 26eyes and two RS were extracted after TE. The early mean level of IOP was 14,7 ±6,9 mmHg, the mean level of IOP was 15,8 ± 3,9 mmHg two years after surgery,39 % of eyes were without glaucoma therapy. Conclusion: A level of IOP the first day after the operation, lower than 6 mmHgor higher than 20 mmHg, must not be an indicator for failure of the surgery.Observing the level of IOP 3 - 5 days after surgery determines whether the RS isto be removed or not. The use of RS prevents short-term complications and theextraction of RS during the postoperative period can positively influence theevaluation of filtration.

Oční klinika FN KV a 3 LF UK Praha

Trabeculectomy with releasable sutures. (Early and late level of intraocularpressure)

Literatura