• Je něco špatně v tomto záznamu ?

Využití kyseliny nikotinové ke snížení reziduálního rizika
[Usage of nicotinic acid to redukce residual cardiovascular risk]

MUDr. Jan Piťha, CSc.

. 2013 ; 9 (1) : 84-89.

Jazyk čeština Země Česko

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc13031075

Vyšší koncentrace triglyceridů a nižší koncentrace HDL- -cholesterolu velmi pravděpodobně přispívají k reziduálnímu riziku, tedy výskytu kardiovaskulárních příhod i přes úspěšně sníženou koncentraci LDL-cholesterolu. Oba parametry predikují výskyt závažných kardiovaskulárních příhod i při účinné léčbě statiny a snížení hodnoty LDL-cholesterolu pod 1,8 mmol/l. Proto je pozornost z hlediska další léčby zaměřena i na koncentrace triglyceridů, a především na HDL-cholesterol. Dva z léků zatím nejúčinněji zvyšujících HDL-cholesterol – inhibitory cholesterylester transfer proteinu (CETP) torcetrapib a dalcetrapib – neprokázaly příznivý klinický účinek. Z hlediska ovlivnění koncentrace triglyceridů a HDL- -cholesterolu tedy v naší zbrojnici zůstávají dva léky: fibráty a kyselina nikotinová. První skupina léků je obecně účinnější na koncentraci triglyceridů, druhá na HDL-cholesterol. Nicméně klinické studie, s výjimkou 40 let staré studie s kyselinou nikotinovou, neprokázaly výrazný účinek kyseliny nikotinové v kombinaci se statiny na snižování výskytu klinických příhod v porovnání s podáváním samotných statinů ve vyšších dávkách, popřípadě ještě s ezetimibem. Stále tedy nelze vyloučit, že HDL-cholesterol je převážně ukazatelem příznivě probíhající látkové výměny lipidů, a jeho izolované zvyšování různými farmaky není již pro zdraví našich tepen přínosné. Poslední studie s niacinem, HPS-2 THRIVE, ve které byl sledován účinek kyseliny nikotinové s laropiprantem přidané k terapii statiny na prevenci kardiovaskulárních příhod u vysoce rizikových pacientů léčených statiny s optimálními koncentracemi lipidů, rovněž neprokázala významný pokles výskytu závažných klinických příhod. Nicméně vzhledem k velice komplexním účinkům kyseliny nikotinové na lipidové spektrum může být její úloha stále zásadní u pacientů, kteří nedosahují optimálních hodnot spektra lipidů, popřípadě pacientů, kteří nesnášejí statiny.

Usage of nicotinic acid to redukce residual cardiovascular risk

Bibliografie atd.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc13031075
003      
CZ-PrNML
005      
20131127095224.0
007      
ta
008      
130930s2013 xr f 000 0cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Piťha, Jan, $d 1964- $7 mzk2003187379 $u Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny, IKEM, Praha
245    10
$a Využití kyseliny nikotinové ke snížení reziduálního rizika / $c MUDr. Jan Piťha, CSc.
246    31
$a Usage of nicotinic acid to redukce residual cardiovascular risk
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Vyšší koncentrace triglyceridů a nižší koncentrace HDL- -cholesterolu velmi pravděpodobně přispívají k reziduálnímu riziku, tedy výskytu kardiovaskulárních příhod i přes úspěšně sníženou koncentraci LDL-cholesterolu. Oba parametry predikují výskyt závažných kardiovaskulárních příhod i při účinné léčbě statiny a snížení hodnoty LDL-cholesterolu pod 1,8 mmol/l. Proto je pozornost z hlediska další léčby zaměřena i na koncentrace triglyceridů, a především na HDL-cholesterol. Dva z léků zatím nejúčinněji zvyšujících HDL-cholesterol – inhibitory cholesterylester transfer proteinu (CETP) torcetrapib a dalcetrapib – neprokázaly příznivý klinický účinek. Z hlediska ovlivnění koncentrace triglyceridů a HDL- -cholesterolu tedy v naší zbrojnici zůstávají dva léky: fibráty a kyselina nikotinová. První skupina léků je obecně účinnější na koncentraci triglyceridů, druhá na HDL-cholesterol. Nicméně klinické studie, s výjimkou 40 let staré studie s kyselinou nikotinovou, neprokázaly výrazný účinek kyseliny nikotinové v kombinaci se statiny na snižování výskytu klinických příhod v porovnání s podáváním samotných statinů ve vyšších dávkách, popřípadě ještě s ezetimibem. Stále tedy nelze vyloučit, že HDL-cholesterol je převážně ukazatelem příznivě probíhající látkové výměny lipidů, a jeho izolované zvyšování různými farmaky není již pro zdraví našich tepen přínosné. Poslední studie s niacinem, HPS-2 THRIVE, ve které byl sledován účinek kyseliny nikotinové s laropiprantem přidané k terapii statiny na prevenci kardiovaskulárních příhod u vysoce rizikových pacientů léčených statiny s optimálními koncentracemi lipidů, rovněž neprokázala významný pokles výskytu závažných klinických příhod. Nicméně vzhledem k velice komplexním účinkům kyseliny nikotinové na lipidové spektrum může být její úloha stále zásadní u pacientů, kteří nedosahují optimálních hodnot spektra lipidů, popřípadě pacientů, kteří nesnášejí statiny.
650    12
$a hypolipidemika $x terapeutické užití $7 D000960
650    12
$a kardiovaskulární nemoci $x epidemiologie $x etiologie $x prevence a kontrola $7 D002318
650    _2
$a HDL-cholesterol $x analýza $7 D008076
650    12
$a niacin $x aplikace a dávkování $x farmakokinetika $x terapeutické užití $7 D009525
650    _2
$a LDL-cholesterol $x analýza $7 D008078
650    _2
$a lipoproteiny $x analýza $7 D008074
650    _2
$a zohlednění rizika $7 D020379
650    _2
$a hodnocení léčiv $7 D004341
650    _2
$a kombinovaná farmakoterapie $7 D004359
650    _2
$a lidé středního věku $7 D008875
650    _2
$a dospělí $7 D000328
650    _2
$a senioři $7 D000368
650    _2
$a mužské pohlaví $7 D008297
650    _2
$a ženské pohlaví $7 D005260
650    _2
$a lidé $7 D006801
773    0_
$t Farmakoterapie $x 1801-1209 $g Roč. 9, č. 1 (2013), s. 84-89 $w MED00149931
856    41
$u http://www.farmakoterapie.cz/archiv $y domovská stránka časopisu
910    __
$a ABA008 $b B 2388 $c 207 $y 4 $z 0
990    __
$a 20130927113324 $b ABA008
991    __
$a 20131127095858 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 995212 $s 829521
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2013 $b 9 $c 1 $i 1801-1209 $m Farmakoterapie $n Farmakoterapie (Praha Print) $x MED00149931 $d 84-89
LZP    __
$c NLK137 $d 20131127 $a NLK 2013-41/ip

Najít záznam

Citační ukazatele

Možnosti archivace