Spánkové problémy a narušení cirkadiánních rytmů jsou u afektivních poruch časté. Pacienti si nejčastčji stěžují na nespavost. Stížnosti na těžkou insomnii se objevují významně častěji u pacientů S afektivní poruchou (22,2-45,6 %) než u kontrol (12,4-24,3 %). Jedna teorií říká, že pacienti s afektivními poruchami mají nadměrně posunutý nebo arytmický cirkadiánní systém a toto narušení je způsobeno alterací systému vnitřních hodin. Chronoterapeutické strategie založeně na vystavení stimulům prostředí, které ovlivňují cirkadiánní systém, jsou schopné vykázat dobrou efektivitu jak v odstranění patické nálady, tak při úpravě nespavosti, což by mohlo svědčit exjuvantibus o důležitosti vnitřních hodin v etiopatogenezi afektivních poruch. Léčba komorbidní nespavosti u afektivních poruch je také cílem pro kognitivně-behaviorální terapii a interpersonální terapii a terapii sociálních rytmů.

Sleep problems and circadian rhythms disturbances are common in affective disorders, with the most often-reported sleep problem in most cases being insomnia. Severe insomnia complaints are significantly more prevalent in individuals with mood (25.2–45.6%) disorders (24.9–45.5%) relative to controls (12.4–24.3%). It has been proposed that patients with affective disorder have an abnormally shifted or arrhythmic circadian system and that the disturbance of circadian rhythms may be caused by an alteration in the circadian clock machinery. Chronothera- peutic strategies based on controlled exposures to environmental stimu- li that act on biological rhythms have shown good efficacy in the treat- ment of illness episodes, including insomnia, thus confirming ex juvan- tibus the clinical relevance of internal timing in this illnesses. Treatment of comorbid insomnia with affective disorder is target for cognitive be- havioral therapy and interpersonal therapy and therapy of social rhytms.

Klinika psychiatrie FN Olomouc a LF UP

Sleep problems in affective disorders

"Změny paradigmat biologické psychiatrie". Luhačovice, 12.-15. června 2013