Pri liečbe hypertenzie sú dostupné rôzne lieky. Tradične sú charakterizované spôsobom účinku, napr. diuretiká, ACE-inhibítory, antagonisti angiotenzínových receptorov, blokátory vápnikových kanálov. Ich prognostický efekt je podobný, napriek výrazne odlišným mechanizmom zníženia krvného tlaku. Viedlo to ku konsenzu, že samotné zníženie krvného tlaku pomocou antihypertenzívnej liečby je hlavným sprostredkovateľom kardiovaskulárnej ochrany. Trvanie účinku môže byť ďalším dôležitým aspektom, ktorý charakterizuje antihypertenzívny liek. Väč- šina dostupných liekov, ktoré sa užívajú raz denne, dostatočne znižuje TK počas obdobia 24 hodín. Nonkomplian- cia k antihypertenzívnej liečbe môže značne predĺžiť interval dávkovania, keď je užitie lieku oneskorené alebo do- konca vynechané. V klinických štúdiách s elektronickým liekovým monitorovaním, približne bolo 10 % plánova- ných dávok vynechaných v ktorýkoľvek deň a takmer polovica z týchto opomenutí bola súčasťou niekoľkých dní. Lieky s predĺženým intervalom dávkovania a súčasne s predĺženým účinkom vystupujú ako tolerantné lieky (for- giving drugs), ktoré napriek nepravidelnému užívaniu poskytujú terapeutické krytie. Prítomný prehľad sa zame- riava na tento dôležitý aspekt antihypertenzívnej liečby a poukazuje na skutočnosť, že okrem tiazidového diuretika chlórtalidónu a blokátora vápnikového kanála amlodipínu, je takisto charakteristický predĺženou účinnosťou, teda toleranciou priamy inhibítor renínu aliskirén.

A variety of drugs are available for the treatment of hypertension. They have traditionally been characterized by their mode of action, e.g. diuretics, ACE-inhibitors, angiotensin receptor antagonists, calcium channel blockers. Despite marked diff erences in the mechanisms decreases in blood pressure (BP), their prognostic eff ects appear to be similar. This has led to the consensus that BP lowering itself is the main mediator of the cardiovascular protec- tion provided by antihyper tensive therapy. Duration of action may be another impor tant aspect to characterize an- tihypertensive drugs. Most of the available medication to be taken once daily will suffi ciently lower BP for a 24 hour period. However, non-compliance with antihypertensive therapy may markedly prolong the dosing interval when medication time points are delayed or even missed. In clinical trials with electronic medication monitoring, about 10% of the scheduled doses were omitted on any given day, almost half of those omissions being part of a sequ- ence of several days. In the common scenario of a prolonged dosing interval drugs with prolonged effi cacy act as forgiving drugs in the sense that therapeutic coverage is provided in spite of irregular intake. The present review focusses on this important aspect of antihypertensive therapy and points to the fact that besides the thiazide-type diuretic chlorthalidone and the calcium channel blocker amlodipine the direct renin inhibitor aliskiren is also cha- racterized by prolonged effi cacy and thus, forgiveness.

Medizinische klinik und Poliklinik Bonn Německo

Trvanie účinku, dôležitá vlastnosť antihypertenzívnych liekov

Literatura