Dyskomfort v anální oblasti je častou stížností pacientů vyhledávajících chirurgické ošetření. Část z nich je odeslána praktickým lékařem. Článek podává doporučení, jak tyto pacienty v ordinaci praktického lékaře vyšetřit včetně základní diferenciální diagnostiky, kdy a jak je možné provádět ambulantní léčbu praktickým lékařem a v jakých situacích je indikováno odeslání ke specializovanému vyšetření. V první řadě je nutné zhodnotit, zda se jedná o akutní stav s požadavkem akutního chirurgického vyšetření nebo zda jde o chronické potíže určené k elektivnímu došetření. Ve druhém případě pak zvážit jaká vyšetření indikovat a k jakému specialistovi nemocného odeslat (gastroenterolog, dermatovenerolog, chirurg).

Discomfort in the anal area is a common complaint of patients seeking surgical treatment, some of whom have been referred by their general practitioner. This article makes recommendations on how to examine these patients at GP surgeries, including a description of the basic differential diagnoses. It also describes how and when it is possible to provide outpatient treatment by the GP and in what kind of situations patients are indicated for specialized examination. Above all it is necessary to assess whether it is an acute condition in need of immediate surgical intervention or whether it is a matter of chronic difficulties indicated for elective examination. If it is a chronic condition, the type of examination must be properly considered and the correct specialist for referral selected (gastroenterologist, surgeon, dermatologist).

Univerzita Karlova Praha 1 lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Motol 3 chirurgická klinika

Differential diagnosis of the most frequent perianal lesions in a general practitioner's surgery