Centrální dýchací cesty mění v průběhu dechového cyklu svůj průsvit. Tyto dynamické změny jsou odrazem měnícího se nitrohrudního tlaku, zároveň jsou ovlivněny poddajností dýchacích cest. Některé chorobné procesy vedou k poruše struktury dýchacích cest, které pak snadno kolabují, především při zvýšeném respiračním úsilí, a mohou se i zcela uzavírat. Dochází k jejich dynamické obstrukci, zvyšuje se rezistence i dechové práce. Za patologický je považován kolaps dýchacích cest převyšující polovinu jejich maximálního průsvitu, označuje se jako malácie, nebo nadměrný dynamický kolaps dýchacích cest (EDAC). Toto onemocnění postihuje jak dětskou, tak i dospělou populaci, ve které je často vídáno v asociaci s chronickou obstrukční plicní nemocí, nebo bronchiálním astmatem. Spektrum symptomů je široké, k nejčastějším patří dušnost, kašel a recidivující respirační infekce. Tento přehledový článek se soustředí především na problematiku malácie, resp. nadměrného dynamického kolapsu dýchacích cest v dospělé populaci a jeho cílem je stručné shrnutí dosavadních poznatků o etiologii, diagnostice a možnostech léčebného ovlivnění.

The central airways change diameter during inspiration and expiration. This dynamic variability results from changes in intrathoracic pressure, but an important role is also played by airway compliance. Some diseases affect the airway structure to such extent that they are prone to collapse. This may be important especially during exaggerated respiratory effort, when the central airways may collapse completely, causing a dynamic obstruction and an increase in resistance and work of breathing. A collapse that exceeds fifty percent of the maximum airway diameter is considered to be pathological. This is referred to as malacia or excessive dynamic airway collapse and can be diagnosed in both pediatric and adult populations; in adults, it is often seen in combination with chronic obstructive pulmonary disease or bronchial asthma. Among a variety of symptoms, the most frequent are dyspnea, cough and recurrent respiratory infection. The main focus of this article is tracheobronchomalacia and excessive dynamic airway collapse in the adult population; it reviews recent knowledge of its etiology, diagnosis and treatment.

Plicní klinika FN Hradec Králové

Radiologická klinika FN Hradec Králové

Dynamic obstruction of the central airways: tracheobronchomalacia and excessive dynamic airway collapse

Literatura