Zavedení trastuzumabu, humanizované monoklonální protilátky proti HER2, do léčby výrazně zlepšilo prognózu pacientek s HER2-pozitivním karcinomem prsu, nicméně ve většině případů nakonec dochází u nemocných s pokročilým onemocněním k progresi nádoru. Spektrum léků používaných k terapii pacientek s HER2-pozitivním karcinomem prsu bylo postupně doplněno o další léky: lapatinib, nízkomolekulární inhibitor HER2, který je účinný po selhání léčby trastuzumabem, a také o pertuzumab. Tato humanizovaná monoklonální protilátka proti HER2 brání dimerizaci receptoru a potencuje tak účinek trastuzumabu. Kombinace těchto dvou protilátek s docetaxelem prokázala v klinické studii CLEOPATRA slibnou léčebnou účinnost a přijatelný bezpečnostní profil u pacientek s metastatickým karcinomem prsu a vedla jak k prodloužení doby přežití bez progrese, tak i k prodloužení celkového přežití. Výsledky klinické studie CLEOPATRA vedly ke schválení pertuzumabu pro první linii léčby metastatického karcinomu prsu. Pertuzumab je předmětem dalších klinických studií nejen v paliativní léčbě, ale také v neoadjuvantní a adjuvantní indikaci.

Trastuzumab, a humanised monoclonal antibody, has significantly improved the prognosis of HER2-positive breast cancer. Nonetheless, the majority of advanced diseases will progress. There are two other monoclonal antibodies that specifically target HER2: lapatinib and pertuzumab. Lapatinib is a small molecule tyrosine kinase inhibitor used to treat patients who have progressed following prior treatment with trastuzumab. Pertuzumab Is a humanized monoclonal antibody that binds to a domain of the HER2 receptor, inhibits dimerization and intensifies the effect of trastuzumab. The combination of these two monoclonal antibodies plus docetaxel in the CLEOPATRA clinical trial, where it was used as first-line treatment for HER2-positive metastatic breast cancer, significantly prolonged progression-free survival and overall survival, with no increase in toxic effects. The CLEOPATRA clinical trial was the principal trial that led to the approval of pertuzumab as first-line treatment of HER2-positive metastatic breast cancer. Pertuzumab is currently being evaluated in patients with breast cancer not only as palliative treatment but also as neoadjuvant and adjuvant treatment.

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Pertuzumab - a new option in the treatment of breast cancer

Literatura