Infantilní hemangiomy jsou nejčastější vaskulární tumory, postihují 2–10 % kojenců. Přestože většina lézí nejprve proliferuje a následně postupně regreduje s minimálními následky, určitá část IH deformuje postiženou oblast, ohrožuje základní životní funkce nebo i život dítěte. Poslední objevy, které se týkají patogeneze hemangiomů, zlepšily porozumění a přístup k managementu IH. Standardy péče zcela změnily hodnocení a management IH. Nové možnosti léčby, jako např. systémově podávaný a lokálně aplikovaný propranolol, nabízejí lepší terapeutickou volbu, ale profil nežádoucích účinků a poměr riziko-benefit musí být vždy vyhodnocen před započetím terapie. Systémové podávání propranololu není bez rizika; mezi nežádoucí účinky, které byly zaznamenány, patří bradykardie, hypotenze, bronchospazmus, hypoglykemie a hypotermie. V závěru článku autoři prezentují vlastní zkušenosti se systémovou a lokální léčbou propranololem. Dostupnost propranolol-hydrochloridu ve formě suroviny v lékopisné kvalitě umožňuje magistraliter přípravu perorálního roztoku vhodného pro pediatrické pacienty. Pro topickou léčbu méně závažných povrchových hemangiomů byl připraven propranololový krém.

Infantile hemangiomas (IH) are the most common vascular tumors of childhood, affecting 2–10 % of all infants. Although most lesions proliferate and then involute with minimal consequence, a significant minority can be disfiguring, functionally significant, or, rarely, life-threatening. Recent discoveries concerning hemangioma pathogenesis provide both an improved understanding and more optimal approach to workup and management. Standards of care have dramatically changed evaluation and management of IH. New modalities, such as oral and topical propranolol, provide better therapeutic options, but the side effect profile and risk-benefit ratio of such interventions must always be evaluated before instituting therapy. The use of systemic propranolol therapy is not without risks and its use has been reported to be associated with hypotension, bradycardia, bronchospasm, hypoglycemia and hypothermia. In the end of the article the authors present their own experience with the systemic and topical propranolol therapy. Propranolol hydrochloride is available as a certified compound of pharmacopoieal quality in the Czech Republic and therefore compounding of the oral propranolol solution is feasible. Propranolol cream was prepared specifically for a topical treatment of mild IH.

Dermatologické oddělení pro děti Fakultní nemocnice v Motole Praha

Klinika dětské hematologie a onkologie 2 lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice v Motole Praha

Nemocniční lékárna Fakultní nemocnice v Motole Praha

Therapeutic options of hemangiomas

Literatura