Cieľom práce bolo zhodnotiť presnosť, bezpečnosť a prínos EUS-FNA v diagnostike a liečbe pacientov s nejasnou solídnou ložiskovou léziou pankreasu. Presnosť metódy bola zhodnotená porovnaním výsledku EUS-FNA cytológie s konečnou diagnózou, stanovenou na základe histológie resekátu alebo klinického a rádiologického sledovania. Prínos sme zhodnotili ako vplyv výsledku cytológie na ďalšiu liečbu pacientov. V súbore 358 pacientov so solídnou pankreatickou masou mala EUS-FNA senzitivitu 93 % (95% CI: 89,2–95,6) a špecificitu 90,1 % (95% CI: 80,1–95,6) v diagnostike karcinómu pankreasu. Komplikácie sa vyskytli u 2,2 % pacientov. Falošnenegatívna cytológia bola menej častá pri vykonaní EUS-FNA s rýchlym on-site cytologickým zhodnotením náterov (ROSE) v porovnaní s EUS-FNA bez ROSE (3,9 % vs 14,3 %; p = 0,006). V našej kohorte pacientov mala EUS-FNA pozitívny impakt na liečbu u 63,9 % a negatívny impakt u 0,5 % pacientov. U 3,4 % pacientov s karcinómom pankreasu bol pomocou EUS-FNA diagnostikovaný malígny ascites alebo metastázy v pečeni (priemer ? SD: 8,9 ? 3,5mm) nedetekované predchádzajúcim kontrastným CT vyšetrením. Potvrdili sme, že EUS-FNA je dostatočne presná a bezpečná metóda v diagnostike karcinómu pankreasu a má pozitívny impakt na liečbu 2/3 pacientov s nejasnou solídnou masou pankreasu. ROSE významne zvyšuje presnosť metódy.

The aim of our study was to evaluate the accuracy, safety and benefit of EUS-FNA in diagnosing and treating patients with unclear solid pancreatic mass. Diagnostic accuracy of EUS-FNA was evaluated through the comparison of EUS-FNA cytology with either histology of rescted specimen or clinical and radiological follow-up. The benefit was defined as impact of EUS-FNA cytology on subsequent treatment. In a cohort of 358 patients with a solid pancreatic mass, the sensitivity and specificity of EUS-FNA in diagnosing pancreatic cancer was 93% (95% CI: 89.2–95.6) and 90.1% (95% CI: 80.1–95.6), respectively. Complications ocured in 2.2% of patients. False-negative cytology was less frequent in EUS-FNA with rapid on-site cytopathology evaluation (ROSE) compared with EUS-FNA without ROSE (3.9% vs 14.3%; p = 0.006). The positive and negative impact of EUS-FNA on subsequent treatment was observed in 63.9% and 0.5% of patients, respectively. In 3.4% of patients with pancreatic cancer, EUS-FNA diagnosed either subtle malignant ascites or liver metastases (mean ? SD: 8,9 ? 3,5 mm), that were not detected on previous contrast-enhanced CT scans. We have confirmed that EUS-FNA is accuarate and safe method in diagnosing pancreas carcinoma and has positive impact on subsequent treatment in 2/3 of patients with unclear solid pancreatic mass. ROSE significantly increases the accuracy of the method. Key words: endosonography – fine needle aspiration biopsy – pancreatic mass – pancreas carcinoma The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 19. 8. 2013 Accepted: 16. 9. 2013

CGB Laboratoř Patologie FN Ostrava6 Ústav patologie FN Ostrava

Chirurgická klinika FN Olomouc

Chirurgické oddělení Onkologické Centrum J G Mendela Nový Jičín

Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě

Ústav patologie FN Ostrava

Vzdělávací a výzkumný institut AGEL o p s Vítkovická nemocnice a s Centrum péče o zažívací trakt Ostrava

Endosonography-guided fine needle aspiration biopsy of solid pancreatic masses – accuracy and impact on the treatment of 358 patients