Cieľ: Poukázať na nedostatočnú spoľahlivosť veľkosti nádoru ako prognostického faktora u pacientov s malígnym melanómom choroidey a prezentovať novú potenciálnu liečbu hepatálnych metastáz. Metodika: Dve kazuistiky pacientov s malým melanómom choroidey. Výsledky: Prezentujeme dva prípady malých melanómov choroidey, u ktorých sa rozvinuli metastázy. Liečbu primárneho nádoru predstavovala v oboch prípadoch rádioterapia. Liečba metastáz u prvého pacienta pozostávala z kombinácie viacerých liečebných modalít, kým u druhého pacienta bola aplikovaná nová liečba stereotaktickou rádioterapiou, Cyberknife. Prvý pacient zomrel v dôsledku diseminácie metastáz 7,6 rokov od primárnej liečby napriek dobrej lokálnej kontrole nádoru. Druhý pacient zomrel 11,3 rokov od primárnej liečby z dôvodu neonkologického ochorenia s veľmi dobrým očným nálezom a s postupným zmenšovaním hepatálnej metastázy. Záver: Aj malý melanóm choroidey sa môže rozvinúť v metastatické ochorenie, a to s veľkým časovým odstupom od primárnej liečby. Na stanovenie rizikových faktorov metastatického rozsevu malých choroidálnych melanómov sú potrebné ďalšie štúdie. Stereotaktická rádioterapia Cyberknife sa javí ako sľubná liečebná metóda solitárnych hepatálnych metastáz.

Purpose: To present data pointing out that small tumour size might not be a sufficient predictor of good prognosis of choroidal melanoma and present a new promising therapy of hepatic metastasis. Methods: Retrospective, noncomparative case report of two patients with small choroidal melanoma. Results: Two cases of small choroidal melanoma which developed metastases are described. Both patients underwent radiotherapy of the primary tumour. Metastases were treated by combined therapy in patient 1 while in patient 2 a new therapeutic modality of stereotactic radiotherapy, Cyberknife, was applied. Patient 1 died from metastatic spread 7,6 years after primary therapy despite a very good local tumour control. Patient 2 died 11,3 years after primary therapy due to intercurrent disease with a very good local eye findings and hepatic metastasis in regression. Conclusion: Choroidal melanoma of a small size can develop into metastatic disease even long time after satisfactory primary treatment. Further studies are required to assess the risk factors of metastatic spread in small uveal melanomas. Cyberknife stereotactic radiotherapy seems to be a promising therapeutic method of a solitary hepatic metastasis.

Klinika oftalmológie Hôpital de la Croix Rousse Claude Bernard Université Lyon Francúzsko

Klinika oftalmológie LFUK Bratislava

Oddelenie rádioterapie Centre Léon Bérard Lyon Francúzsko

Late metastasis development in two cases of small choroidal melanoma