Cíl: Prezentovat neurologický a funkční vývoj u pacientů v prvním roce po míšním poranění. Soubor a metodika: Pacienti s traumatickou míšní lézí hospitalizovaní na spinální jednotce FN Motol v letech 2006–2012 byli vyšetřeni v pravidelných časových intervalech do jednoho roku po zranění. Soubor tvoří 113 pacientů, 87 mužů a 26 žen. Neurologické vyšetření bylo prováděno podle mezinárodních standardů neurologické klasifikace míšního poranění (ISNCSCI) a funkční vyšetření měřením nezávislosti u míšního poranění (SCIM). Výsledky: Bylo zaznamenáno zvýšení motorického skóre u kompletních lézí (74 pacientů) průměrně (? SD) o 3,45 ? 5,88 bodů a u nekompletních lézí (39 pacientů) o 12,41 ? 10,21 bodů. Senzitivní skóre se zvýšilo u kompletních lézí o 7,14 ? 10,07 bodů a u nekompletních lézí o 8,46 ? 16,23 bodů. Nárůst ve SCIM byl u motoricky kompletních lézí průměrně o 41,23 ? 15,15 bodů a u motoricky nekompletních lézí o 55,04 ? 26,30 bodů. Při porovnání neurologické úrovně léze při prvním a posledním měření jsme ve 48,72 % zaznamenali zlepšení nejméně o jeden segment. U kompletních lézí došlo ve 29,73 % ke změně na nekompletní (AIS A na AIS B–D), posun z AIS B na AIS C, D byl ve 37,5 % a z AIS C na AIS D v 92,31 %. Závěr: V prvním roce po míšním poranění dochází k významnému zlepšení motorických i senzitivních funkcí. Může se tak měnit úroveň míšní léze i její rozsah. Ještě zřetelnější je vývoj ve funkčních schopnostech. Výstupy by měly být vodítkem pro reálné hodnocení budoucích terapeutických intervencí.

Aim: To present neurological and functional outcome in patients one year after spinal cord injury (SCI). Patients and method: Patients with traumatic spinal cord lesion hospitalized at the Spinal Cord Unit in Prague from 2006 to 2012 were examined in regular intervals within one year after the injury. A total of 113 patients, 87 males and 26 females were included. Neurological examination according to the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) and functional assessment according to the Spinal Cord Independence Measure (SCIM) was performed. Results: Patients after complete lesion (74 patients) had the mean increase in the motor score of 3.45 ? 5.88 points (? SD) and patients after incomplete lesion (39 patients) had the mean increase of 12.41 ? 10.21 points, respectively. The sensory score increased by 7.14 ? 10.07 points in patients with complete and by 8.46 ? 16.23 points in patients with incomplete lesion. The mean increase in SCIM was 41.23 ? 15.15 points in patients with motor complete lesion and by 55.04 ? 26.30 points in patients with motor incomplete lesion. Comparing the 1st and 3rd functional assessment, at least one segment neurological level improvement was found in 48.72% of patients. In 29.73% patients, the initially complete lesion changed to an incomplete lesion (AIS A to AIS B–D), a change from AIS B to AIS C or D was found in 37.5% and a change from AIS C to ASI D in 92.31%. Conclusion: We identified a significant improvement in motor and sensory function in individuals one year after spinal cord injury. The neurological level of injury and the extent of injury may thus change with time. Improvement in functional abilities is even more obvious. The results should serve as a guidance for future therapeutic interventions. Key words: spinal lesion – neurological classification – functional classification – compensation – recovery The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

Ortopedicko traumatologická klinika 3 LF UK a FNKV

Spinální jednotka při Klinice RHB a TVL 2 LF UK a FN v Motole

Development of neurological and functional clinical picture after spinal cord injury