• MeSH
• diagnostické techniky urologické metody   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• neurogenní močový měchýř diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• poranění míchy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• urodynamika MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poškození krční míchy při kraniocerebrálním poranění u dětí bývá podle našich zkušeností často zjištěno až při pitvě. Neurologický nález v důsledku poranění mozku, ev. v kombinaci s hypoxickým poškozením, může překrýt příznaky míšní léze. Cílem práce je poukázat na úskalí stanovení správné a včasné diagnózy a možnosti následné úspěšné terapie na skupině přeživších dětí. V letech 1990 – 1997 bylo přijato celkem 302 dětí s kraniocerebrál- ním traumatem, počet zemřelých byl 68, tj. 22,5 %, celkový počet s míšním poraněním byl 20 (6,62 %); 12 dětí zemřelo a mělo sekční nález míšní léze. Přežilo celkem 8 pacientů s míšní lézí ve věku od 2 do 15 let, z toho 6 chlapců a 2 děvčata. Při přijetí byla vyšetření zaměřena na verifikaci míšní léze (neurologické, CT) negativní, kromě jednoho pacienta, a míšní léze byla diagnostikována až později (3.–9. den). Umělá plicní ventilace byla zavedena u všech pacientů v délce 33 až 822 dní. Při propuštění bylo 6 pacientů při vědomí s různým stupněm poruchy hybnosti. Halo-trakce byla aplikována u 5 pacientů při fraktuře dentu v segmentu C2, u 2 pacientů byl terapeuticky použit fixační límec, u 1 pacienta byla provedena dekomprese C míchy.

Damage of cervical spine cord in head trauma in children is estimated according our experiences often even until autopsy. Signs of spine cord lesion can be overlap with neurologic signs of severe head trauma and with signs of hypoxic brain damage. Authors refer in this study about pitfalls in assessment and treatment this injured children. In years 1990 – 1997 302 children with head trauma were admitted, 68 children died (22,5%), total number of children with spinal cord injury was 20 (6,62%), 12 children died and had spinal cord lesion found in autopsy. Eight patients with spinal cord lesion survived in age bracket 2 till 15 years. Examination targeting on cervical spine trauma in time of admition was negative in 7 cases and was positive later (3 rd till 9 th day). Control mechanical ventilation was used in all patients in length of 33 – 822 days. In time of leaving of PICU 6 children were by consciousness with different level of motoric alteration. Halo traction was used in 5 patients, collar for fixation in 2 children and surgical decompression of C spinal cord in one patient.

• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• kraniocerebrální traumata komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• krční obratle MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   normy   MeSH
• pohybové poruchy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• poranění míchy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• poranění páteře komplikace   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

Míšní léze představuje komplikovaný stav spojený se závažnými následky jak pro pacienta, tak pro společnost. Regenerační schopnosti míchy jsou značně omezené. Z tohoto pohledu je důležitá rychlá diagnostika následovaná odpovídající léčbou v závislosti na příčině léze. Etiologii míšní léze lze v zásadě rozdělit na traumatickou a netraumatickou. Traumatické míšní léze jsou nejčastěji spojené s poraněním páteře. Nádory, degenerativní změny a různé typy krvácení jsou nejčastější příčinou netraumatických míšních lézí. Včasná dekomprese představuje spolu s odpovídající konzervativní léčbou v současné době jedinou šanci na možné zlepšení klinického stavu. U déletrvající kompletní míšní léze je i přes značné úsilí na experimentální úrovni prognóza pacientů nepříznivá a zlepšení těžkého neurologického deficitu je spíše výjimečné.

Spinal cord lesions represent a complicated clinical problem connected with serious consequences both for the patient andthe society. Regenerative potential of spinal cord is extremely limited. From this point of view, fast diagnostics followed by anappropriate treatment based on the etiology of the lesion is fundamental. Etiology of spinal cord lesions can be traumatic andnon-traumatic. Traumatic spinal cord lesions are most often connected with spine injuries. Tumors, degenerative diseases andvarious hemorrhages are the most common cause of non-traumatic spinal cord lesions. Early decompression along with anadequate conservative treatment currently represents the only therapy with prospect of clinical improvement. In prolongedcomplete spinal cord lesions, the patient prognosis is, in spite of significant efforts in experimental research, still unfavourableand the improvement of a serious neurological deficit is rather exceptional.

• Klíčová slova
• míšní léze,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgická dekomprese MeSH
• fraktury páteře chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory míchy * chirurgie   MeSH
• poranění míchy * etiologie   chirurgie   MeSH
• poranění páteře komplikace   MeSH
• prognóza MeSH
• spinální epidurální hematom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úkol sexuologa při komplexním léčení následků transversální míšní léze po úrazech páteře na spinální jednotce Úrazové nemocnice Brno XXX XXX XXX

• MeSH
• poranění míchy terapie   patologie   MeSH
• poranění páteře terapie   patologie   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická terapie   patologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• sexuologie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• dítě MeSH
• krk MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozková hypoxie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění míchy diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• poranění páteře diagnóza   etiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Po operační poloze vsedě bývají popisovány kromě obvyklých komplikací i komplikace výjimečné, v některých případech však o to závažnější. K nim patří kvadruplegie vzniklá na podkladě malácie krční míchy. U nemocných se spondylotickými změnami způsobujícími stenózu kanálu páteřního lze považovat prostou protrahovanou kompresi krční míchy při hyperflexi hlavy za příčinu vzniku míšní léze. U mladých nemocných bez degenerativních změn krční páteře a s volným páteřním kanálem je příčina myelomalácie neznámá. Prevence vzniku této komplikace proto velmi obtížná. Na vzniku míšního poškození se podílí kombinace vlivů mechanických, cévních a oběhových. Monitorování somatosenzorických a motorických evokovaných potenciálů má v prevenci míšního postižení vzniklého při peroperačním polohování nemocného zásadní postavení. Problematiku autoři dokumentují na třech velmi podobných kazuistikách. Ve všech případech po operaci zadní jámy lebeční v poloze vsedě vznikla transverzální léze krční míchy v segmentu C6. Jasná příčina nebyla určena. V práci jsou analyzovány a diskutovány možné hypotézy vzniku komplikace.

Besides usual complications observed during a surgery performed in a sitting position, exceptional ones, sometimes even more serious, have been also described. These involve quadriplegia developed due to the cervical spinal cord malacia. In patients with spondylotic changes causing the spinal canal stenosis, a simple protracted compression of the cervical spinal cord at the head hyperflexion may be considered to cause the rise of a spinal lesion. In young patients without degenerative changes of the cervical spine and with the free spinal canal the cause of myelomalacia has been unknown. Therefore, it is very difficult to prevent the development of this complication. A combination of mechanical, vascular and circulatory effects shares in the rise of a spinal damage. The monitoring of somatosensory and motor evoked potentials is of essential meaning in the prevention of a spinal affection developed during the per-operative positioning of a patient. The authors have documented these problems by means of three very similar casereports. A transversal lesion of the cervical spinal cord in C6 segment developed in all the three cases after a surgery of the posterior cranial fossa performed in a sitting position. A clear cause has not been determined. The report has analyzed and discussed possible hypotheses concerning this complication rise.

• MeSH
• evokované potenciály MeSH
• kvadruplegie etiologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• páteřní kanál anatomie a histologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění míchy etiologie   chirurgie   MeSH
• postura těla MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• mícha krevní zásobení   patologie   MeSH
• mozek krevní zásobení   patologie   MeSH
• poranění míchy etiologie   terapie   MeSH
• poranění mozku etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH

• MeSH
• poranění míchy MeSH
• poruchy motorických dovedností MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurochirurgie

• MeSH
• lidé MeSH
• poranění míchy * chirurgie   diagnóza   MeSH
• poranění páteře * chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autonomní dysreflexie patologie   MeSH
• bolest MeSH
• dekubity MeSH
• ergoterapie MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   MeSH
• infekce močového ústrojí MeSH
• kardiovaskulární systém patologie   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální systém patologie   MeSH
• nervový systém patologie   MeSH
• poranění míchy * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická MeSH
• urogenitální systém patologie   MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH