Cor pulmonale (CP) je patologický stav postihujúci pravú komoru srdca a je výsledkom jej akútneho, intermitentného alebo trvalého preťaženia v dôsledku pľúcnej artériovej hypertenzie. V závislosti od trvania ochorenia rozoznávame cor pulmonale acutum, ak sa zmeny vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až dní; vzniká najčastejšie pri masívnej embolizácii trombotickými alebo netrombotickými hmotami do pľúcnice a môže skončiť smrteľne. Cor pulmonale chronicum je hypertrofia pravej komory srdca spôsobená ochorením, ktoré postihuje štruktúru alebo funkciu pľúc, vrátane ochorení hrudníka alebo pľúcnych ciev, s výnimkou stavov, ktoré sú spôsobené primárnym postihnutím ľavého srdca alebo vrodenou srdcovou chybou. Podľa príčin poznáme tieto formy: hypoxickú, vaskulárnu alebo reštriktívnu. Diagnostika CP sa opiera o anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálne a pomocné vyšetrovacie metódy (RTG hrudníka, EKG, echokardiografiu, špirálovú výpočtovú tomografiu, perfúznu a ventilačnú scintigrafiu pľúc, funkčné vyšetrenie pľúc, pravostrannú katetrizáciu srdca, pľúcnu angiografiu a ďalšie). V terapii sa uplatňujú liečba základného ochorenia, jej komplikácií, pľúcnej hypertenzie a zlyhávajúceho srdca. Obnovenie adekvátnej výmeny plynov v pľúcach, oxygenoterapia, diuretická a kardiotonická liečba sú podstatnou súčasťou liečby. Vo farmakoterapii CP sa uplatňujú antikoagulanciá, syntetický prostacyklín a jeho deriváty, blokátory vápnikových kanálov, antagonisty endoteliálnych receptorov, inhibítory forfodiesterázy typu 5 a ďalšie. Podávanie diuretík vyžaduje opatrnosť pre možnú depléciu draslíka, ktorá spolu s hypoxiou, preťažením myokardu a užívaním sympatikomimetík môže viesť k fatálnym dysrytmiám. Ku komplikáciám patria: vznik kardiálnej cirhózy, sekundárny hyperaldosteronizmus, kompenzačná polyglobúlia so zvýšením hematokritu a zvýšenou viskozitou krvi. Včasná diagnostika a liečba môžu zlepšiť prognózu ochorenia.

Cor pulmonale (CP) is a pathologic condition related to the right heart chamber and is the consequence of its accute intermittent or chronic overloading as a result of a high mean pulmonary arterial pressure. The term cor pulmonale acutum is used, if the stress is of duration of hours or days. It occurs mostly in massive pulmonary thrombotic or non - thrombotic embolias and may be fatal. Cor pulmonale chronicum means hypertrophy of the right heart ventricle, occuring in long standing diseases disturbing the function and/or structure of the lungs, thoracic cage and pulmonary vessels. Consequent upon the strain of forcing blood through the pulmonary vascular system, it may have an hypoxic, vascular or restrictive form. Diagnostics of cor pulmonale is based on history taking, physical examination, instrumental and other investigations, as X- ray, ECG, computer tomography (CT), spiral CT, high resolution CT, echocardiography, lung function tests, ventilation and perfusion scintigraphy of the lungs, right heart catheterisation, pulmoangiography, etc. Treatment consists of therapy of the underlying disease, treatment of pulmonary hypertension and heart failure. Improving alveolar ventilation, oxygenotherapy, diuretic and cardiotonic treatment are the essentials ot this therapy. Pharmacotherapy includes anticoagulant drugs, synthetic prostacyclins and their analogs, calcium chanel blockers, endothelial receptor antagonists, phosphodiesterase inhibitors of type 5, and others. Administration of diuretics my become dangerous, because potassium depletion in combination of hypoxaemia, use of sympathomimetics and overloading of the myocard may cause fatal dysrytmias. In the pharmacotherapy of CP calcium chanel blockers, endotelial receptor antagonists, phosphodiesterase inhibitors of type 5, and other drugs are also used. Cardiac cirrhosis of the liver, secondary hyperaldosteronism, compensatory polyglobulia, elevated haematocrit and high blood viscosity my occur as complications of the disease.

Cor pulmonale