Otravy muchotrávkou zelenou a jej príbuznými druhmi húb – amatoxínové intoxikácie (AI) predstavujú aj v súčasnosti najzávažnejšiu formu intoxikácie biologickými látkami s vysokým stupňom úmrtnosti. Doterajšie diagnostické postupy sú ťažkopádne, terapia prevažne symptomatická, nejednotná a smerujúca k ortotopickej transplantácii pečene (OLTx). Autori od roku 1978 dodnes používajú minimálne modifikovaný protokol liečby zostavený na základe poznatkov o farmakokinetike amatoxínov (ATO), experimentálnych prác a klinických výsledkov, nazvaný podľa jednotlivých krokov akronymom RELDADKOM. Od roku 2004 zaviedli do diagnostiky AI metódu kvantitatívneho stanovenia alfa a gama amanitínov v sére (ATOs) a v moči (ATOu) metódou ELISA. Vyšetrenie bolo vykonávané ako statimové pre pracoviská celého Slovenska a súbežne s ním bola v pozitívnych prípadoch AI poskytovaná konzultačná služba v terapii uvedeným protokolom liečby. Autori prezentujú výsledky za roky 2004-2010 spolu s rozborom pozitívnych prípadov AI liečených na 21 pracoviskách SR. V uvedených rokoch bolo vyšetrených 302 suspektných prípadov, z nich pozitívnych 72 (68 ATOu ELISA, 4 spóry). Z nich zomreli dvaja pacienti, u troch bola realizovaná OLTx. U všetkých 5 došlo k zásadnej modifikácii protokolu (liečba bez megadávok PNC 4x, dehydratácia a renálne zlyhanie raz). Zhrnúc výsledky s protokolom od roku 1978 bola celková úmrtnosť súboru 104 AI (32 detí) 4,8 % a celkové failure rate (exitus + OLTx) 10,6 % pri prepustení pacientov ad integrum. Prezentovaný je návrh algoritmu manažmentu AI týmto konzervatívnym, OLTx predchádzajúcim spôsobom.

Amanita phalloides (death cap) poisoning is still the most frequent cause of death with poison of biological origin in the countries where collecting and eating wild mushrooms is traditional. Diagnostic procedures of amatoxin intoxication (AI) are cumbersome, treatment procedures variable, predominantly symptomatic, leading to orthotopic liver transplantation (OLTx). Authors present the protocol of AI, originated on the basis of available knowledge in late 70thies and used with minimal improvements until now. Its acronym ‘RELDADKOM ‘ reflects the abbreviations of single therapeutic steps. Since 2004 the mentioned mode of AI management has been enriched by the quantitative ELISA investigation of alpha and gamma amanitins in serum (ATOs) and urine (ATOu). Since this time this diagnostic procedure has been performed as ‘the statim investigation’ for all departments in Slovakia. Simultaneously the mode of treatment according the mentioned protocol was desired and guided by the author. During 2004 - 2010 years the 302 suspected patients – ATOs samples - were investigated and 72 positive AI were diagnosed and treated (68 by ATOu ELISA, 4 by spores). Two patients succumbed to AI; and OLTx were performed in next three patients. In all five patients the principal modifications of the treatment protocol were done (four times without PNC and once with renal failure due of dehydration). Summarising the result since 1978, the total mortality from 104 treated patients (32 children) is 4.8 % and total failure rate (death plus OLTx) is 10,6 % - all survived are without long-term sequelae. The algorithm of the AI management is suggested.

Amanita phalloides poisoning - amatoxin intoxications, patogenesis, diagnostics and treatment